Hogyan lehet észrevenni és elkerülni a Medicare-csalásokat

Az egészségügyi csalások gyakoribbak, mint felfognád. Csak a 2019-es pénzügyi évben a szövetségi kormány 2,6 milliárd dollárnyi visszafizettetést fordított egészségügyi csalásokra és hamis követelésekre. Ne feledje, hogy ez a szám csak a ténylegesen elkapott eseteket tükrözi. Valószínű, hogy több veszteség volt, amelyet nem fedeztek fel.

Az időseket folyamatosan Medicare-csalásoknak vetik alá.Valaki becsaphatja a Medicare-t az Ön adataival, vagy felhasználhatja az Ön adatait arra, hogy kezelést kapjon saját maga számára.

Ha van egy Medicare Advantage terve, amelynek éves felső határa van a szolgáltatásokra, ez azt jelentheti, hogy kénytelen többet fizetni zsebéből. A Medicare ID használatával szerzett orvosi cikkeket vagy gyógyszereket haszonszerzés céljából lehet értékesíteni.

A csalók akár eladhatják az Ön személyes adatait a sötét interneten, és megpróbálhatják elérni a pénzügyi nyilvántartásaikat. Fontos felismerni ezeket a csalásokat, amikor bekövetkeznek, és jelenteni kell őket az ilyen jellegű visszaélések megakadályozása érdekében.

10 000 óra / Getty Images

Számlázási csalások

Sajnos vannak olyan egészségügyi szakemberek, akik számlákat számláznak a Medicare-nek olyan szolgáltatásokért vagy orvosi berendezésekért, amelyeket soha nem nyújtottak. A csalók egy orvosi rendelőt vagy egészségügyi szolgáltatót is megszemélyesíthetnek, és hamis számlát küldhetnek neked. A szó szoros értelmében banki tény, hogy Ön minden beérkezett számlát ki fog fizetni anélkül, hogy más adatokkal ellenőrizné.

Vigyázz

• Olyan kórházak számlái, amelyeket nem látogatott meg
• Olyan szolgáltatók számlái, amelyeket nem ismer
• Számlák olyan szolgáltatásokért, amelyeket nem kapott

Fontos, hogy kövesse nyomon a Medicare használatát. Ha az Original Medicare-t használja (A és B rész), negyedévente kap egy Medicare Summary Notice (MSN) értesítést. Ha Ön a Medicare Advantage tervben van (C. rész), havonta kapja meg az előnyök magyarázatát (EOB).

Ezek a dokumentumok nem számlák. Fontos információkat sorol fel az említett időkeretek során kapott Medicare-szolgáltatásokról. Pontosabban felsorolják, hogy mit fizetett a Medicare az Ön ellátásáért, és mennyit kell még fizetnie zsebből. A levélben kapott számla és az MSN vagy az EOB közötti esetleges eltérések átverésnek minősülhetnek.

Személyes csalások

Legyen gyanakvó bárkivel szemben, aki azt állítja, hogy otthonában azt állítja, hogy a Medicare-től származik. Megpróbálhatnak eladni neked egy terméket, vagy "ingyenes" szolgáltatásokkal csábíthatnak. Ez egy kísérlet személyes adatok gyűjtésére. A Medicare erre a célra nem küldi képviselőit az Ön otthonába. Ne nyisd ki az ajtót.

A Medicare által jóváhagyott szolgáltatásokat, amelyeket az otthon nyújt, előzetesen ütemezik. Legyen szó ápolási gondozásról, fizikoterápiás szolgáltatásokról vagy egy orvosról, aki éves wellness-látogatást végez a Medicare Advantage tervért, ezek az egészségügyi szakemberek soha nem kérhetnek pénzügyi információkat.

Telefonos csalások

A Medicare nem fogja kéretlenül hívni. Ha valamilyen okból további információra van szükség a Medicare alkalmazás feldolgozásához, a Szociális Biztonsági Igazgatóság először hivatalos levéllel fordul meg Önnel telefonos interjú ütemezéséhez.

Ellenkező esetben csak azokat a hívásokat várhatja el a Medicare-től, amelyeket saját maga kér, akár írásban, akár közvetlenül a Medicare telefonszámon az 1-800-MEDICARE telefonszámon (1-800-633-4227).

Bár a hivatalos Medicare-hívás megkövetelheti, hogy megosszon néhány azonosító információt (ezek a hívások ismét messze vannak), soha nem fogják kérni hitelkártyaszámát vagy banki adatait.

A csalók gyakran megpróbálják kinyerni Öntől ezeket az információkat, és megpróbálják elérni, hogy megadják a társadalombiztosítási és a Medicare-számokat is. Ne essen rá.

Vigyázz

• Hívások, amelyek arra kérik Önt, hogy erősítse meg a Medicare-kártya megkapását, a Medicare-kártya "aktiválását" vagy a Medicare-kártya "megújítását"
• A Medicare-t igénylő hívások visszatérítéssel tartoznak
• Ingyenes szolgáltatásokat vagy orvosi eszközöket kínáló hívások (pl. Hát- és / vagy térdmerevítők, COVID-19 szűrővizsgálatok és kezelések, rák genetikai vizsgálata)
• Felhívások, amelyek arra kérik Önt, hogy regisztráljon új Medicare-tervekre, vagy frissítse jelenlegi tervét
• Hívások, amelyek azzal fenyegetnek, hogy törlik a Medicare lefedettségét, hacsak nem frissíti az adatait

A nyilvántartáshoz soha nem kell aktiválnia vagy megújítania a Medicare kártyáját, nincsenek jóváhagyott kezelések a COVID-19 számára, és a Medicare ritkán fedi le a genetikai teszteket. Néhány orvosi ellátási vállalat kínálhat "kiváló minőségű" termékeket, például fogszabályozót, de olcsó, alacsony minőségű változatokat szállít. Zsebre teszik a költségkülönbséget.

A saját védelme érdekében ellenőrizze a kapott hívások forrását. A legjobb, ha elmondja a hívónak, hogy közvetlenül felhívja a Medicare-t vagy az egészségügyi tervét, hogy foglalkozzon bármilyen kérdéssel, amelyet felvet. Rakd le!

Marketing csalások

Az orvosi nyílt beiratkozási idény október 15-től december 7-ig tart. Ez idő alatt az időseket elárasztják a különféle Medicare-tervekről szóló levelek. Ezen információk egy része érvényes lehet, más része hamis reklámot jelenthet. Fontos elkülöníteni a tényeket a fikciótól.

Vigyázz

• Azt állítja, hogy bármikor módosíthatja a tervét
• Azt állítja, hogy egy terv megtakarít a B. rész díjainál
• Azt állítja, hogy regisztrálnia kell egy Medicare Advantage tervre, hogy kaphasson vényköteles gyógyszereket
• Azt állítja, hogy "extra" szolgáltatásokat kap, annak ellenére, hogy a Medicare már lefedi őket
• Azt állítja, hogy elveszíti a Medicaid lefedettségét, hacsak nem jelentkezik a tervükre
• Azt állítja, hogy egy képviselőnek el kell jönnie az otthonába, hogy véglegesítse tervét

Az egyértelműség érdekében a Medicare-terveket csak bizonyos beiratkozási időszakokban változtathatja meg. A B. rész díjait a jövedelme alapján rögzítik. Hacsak nem jogosult a Medicare megtakarítási tervre a Medicare révén, a B részének díja nem csökken. Míg a Medicare Advantage tervek tartalmazhatnak vényköteles gyógyszerek lefedettségét, az Original Medicare-nél is feliratkozhat a D részre.

Ha még nem ismeri a Medicare alkalmazást, akkor a legjobb megoldás az, ha felkeresi a Medicare Plan Findert, hogy megbizonyosodjon arról, hogy pontos információkat kap. Ez a hivatalos kormányzati oldal felsorolja az összes jóváhagyott Medicare-terv részleteit. A webhelyen keresztül is regisztrálhat.

Ha kényelmesebbé teszi a biztosítási ügynökkel való beszélgetést, mindenképpen találjon igazoltat. Igazolásukat a Biztosítási Biztosok Országos Szövetségén keresztül ellenőrizheti, hogy jogszerűek-e. Ne adjon információt annak, aki kéretlenül hív.

Hogyan kell bejelenteni a Medicare-átverést

Ha úgy gondolja, hogy Medicare-átveréssel keresték meg, akkor a lehető leghamarabb be kell jelentenie az esetet. Fontos, hogy felelősségre vonják az embereket, és megakadályozzák, hogy másokat ugyanolyan csalások érjenek.

Keresse fel a Medicare-t az 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) telefonszámon vagy a Főfelügyelő Hivatalát az 1-800-HHS-TIPS telefonszámon (1-800-447-8477).

Ha úgy gondolja, hogy személyes adatai veszélybe kerültek, forduljon a Szövetségi Kereskedelmi Bizottsághoz (FTC) is az 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357) telefonszámon.

Egy szó Verywellből

Az egészségügyi csalások, beleértve a Medicare-csalásokat, évente több milliárd dollárba kerülnek az Egyesült Államoknak. Ne legyél áldozat. Védje meg magát a Medicare-csalások jelentésével, amikor látja őket.