IVF: Mit jelent ez?
Az in vitro megtermékenyítés vagy IVF a leggyakoribb és leghatékonyabb asszisztált reprodukciós technológia, amely segíti a nők teherbe esését.
Ez magában foglalja a petesejt megtermékenyítését a testen kívül, laboratóriumi edényben, majd beültetést egy nő méhébe.
2016-ig mintegy 6,5 millió csecsemő született in vitro megtermékenyítéssel (IVF). A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az Egyesült Államokban évente született csecsemők mintegy 1,6 százaléka asszisztált reproduktív technológiával (ART) fogant meg.
Gyors tények az in vitro megtermékenyítésről (IVF)
- Az in vitro megtermékenyítés (IVF) segíthet a terhesség elérésében, ha más kezelések nem működtek.
- A folyamat magában foglalja a petesejt megtermékenyítését a testen kívül, és beültetve a terhesség folytatására.
- Az Egyesült Államokban született csecsemők egy százaléka IVF révén fogant.
- Nagyobb az esély a többszörös születésre IVF esetén.
Áttekintés
Normális terhesség esetén a hím sperma behatol egy nő petesejtjébe és megtermékenyíti azt a testében az ovuláció után, amikor egy érett petesejt felszabadult a petefészkekből.
A megtermékenyített petesejt ezután a méh falához, vagyis az anyaméhhez kapcsolódik, és csecsemővé válik. Ezt természetes fogantatásnak nevezik.
Ha azonban a természetes vagy segítés nélküli fogantatás nem lehetséges, a termékenységi kezelés egy lehetőség.
Az IVF-et az 1970-es évek vége óta alkalmazzák. 1978. július 25-én megszületett az első „kémcsőbaba”, Louise Brown. Az eljárás során közreműködő Robert Edwards és Patrick Steptoe az IVF úttörőinek számít.
2010-ben Robert Edwards megkapta a fiziológia vagy az orvostudomány Nobel-díját 2010-ben „az in vitro megtermékenyítés fejlesztéséért”.
2013 júliusában egy amerikai házaspárnak az első gyermeke született IVF-en keresztül a következő generációs DNS-szekvenálás eredményeként, amely az embriók szűrésének új módja, amely javítja az IVF sikerességét és jelentősen csökkenti a kezelés költségeit.
A DNS-szekvenálási technológia segít az orvosoknak az IVF által létrehozott embriók kiszűrésében, hogy azonosítsák azokat, amelyek valószínűleg a sikeres terhességhez vezetnek.
Eljárás
A technikák a klinikától függően eltérőek lehetnek, de az IVF általában a következő lépéseket foglalja magában:
1. A természetes menstruációs ciklus elnyomása
A nő kábítószert kap, általában napi injekció formájában körülbelül 2 hétig, hogy elnyomja a természetes menstruációs ciklust.
2 Szuper ovuláció
A termékenységi hormon follikulusstimuláló hormont (FSH) tartalmazó termékenységet a nő kapja.Az FSH hatására a petefészkek a szokásosnál több petét termelnek. A hüvelyi ultrahangvizsgálatok figyelemmel kísérhetik a folyamatot a petefészkekben.
3. A tojások visszaszerzése
A petesejteket egy kisebb műtéti eljárással gyűjtik össze, amelyet „follikuláris aspirációnak” neveznek. Nagyon vékony tűt helyeznek a hüvelybe és petefészekbe. A tű egy szívóeszközhöz van csatlakoztatva. Ez kiszívja a tojásokat. Ezt a folyamatot minden petefészek esetében megismételjük.
2011-ben a kutatók azt javasolták, hogy 15 petesejt összegyűjtése a petefészkekből egy ciklusban adja a legnagyobb esélyt a sikeres terhességre.
Fagyasztott vagy adományozott peték is felhasználhatók.
4. Megtermékenyítés és megtermékenyítés
Az összegyűjtött petéket hím spermával együtt helyezzük el, és egy környezetvédelmi szempontból ellenőrzött kamrában tároljuk. Néhány óra múlva a spermának be kell jutnia a petesejtbe.
Néha a spermiumot közvetlenül a petesejtbe injektálják. Ez intracitoplazmatikus spermium injekcióként (ICSI) ismert.
A herék biopsziájával kinyert fagyasztott spermiumok felhasználhatók. Úgy gondolják, hogy ez ugyanolyan hatékony, mint a friss sperma a sikeres terhesség elérésében.
A megtermékenyített petesejt feloszlik és embrióvá válik.
Ezen a ponton egyes központok az implantáció előtti genetikai diagnózist (PGD) kínálják, amely átvizsgálhatja az embriót genetikai rendellenességek szempontjából. Ez némileg ellentmondásos, és nem mindig használják.
A legjobb embriók közül egy vagy kettő kiválasztásra kerül.
Ezután a nő progeszteront vagy emberi koriongonadotropint (hCG) kap, hogy segítse a méh nyálkahártyáját az embrió befogadásában.
5. Embriótranszfer
Néha egynél több embriót helyeznek el az anyaméhben. Fontos, hogy az orvos és a gyermeket kívánó házaspár megvitassák, hány embriót kell átvinni. Normális esetben az orvos csak akkor szállít egynél több embriót, ha nem állnak rendelkezésre ideális embriók.
Az embrió átvitele vékony cső vagy katéter segítségével történik. A hüvelyen keresztül jut be az anyaméhbe. Amikor az embrió tapad a méh nyálkahártyájára, megkezdődhet az egészséges embrió növekedés.
Videó: Hogyan működik az IVF
Ez a 3D-s animációs videó elmagyarázza az IVF működését.
Jelöltek
Az in vitro megtermékenyítés ideális azoknak a nőknek, akik nem tudtak teherbe esni rendszeres védtelen közösüléssel vagy 12 mesterséges megtermékenyítési ciklus után.
Az IVF lehet opció, ha:
- bármelyik partner megmagyarázhatatlan meddőségi diagnózist kapott
- más technikák, például a termékenységi gyógyszerek vagy az intrauterin megtermékenyítés (IUI), nem működtek
- a nő petevezetékei el vannak dugulva
Sikerarány
2016-ban az eljárások 26 százaléka vezetett élő születéshez.
2010-ben az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) becslései szerint az élő születés esélye a következő volt:
- A 35 év alatti nők esetében 32,2 százalék
- A 35-37 év közötti nők esetében 27,7 százalék
- 20,8 százalék a 38 és 39 év közötti nők esetében
- A 40 és 42 év közötti nők esetében 13,6 százalék
- 5 százalék a 43–44 éves nőknél
- 1,9 százalék a 44 év feletti nőknél
Ezek a statisztikák attól függően változnak, hogy hol végezzük az IVF-et.
Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a sikert
Az életkoron kívül a siker valószínűsége olyan tényezőktől függ, mint:
- mióta próbál teherbe esni
- a meddőség oka
- függetlenül attól, hogy terhesség vagy élveszületés történt-e korábban
- az alkalmazott stratégia
IVF jóslat egy online számológépet nyújt, amely képet adhat arról, hogy az IVF milyen valószínűséggel lesz sikeres.
A számológép a tudósok által 2003 és 2007 között gyűjtött adatokon alapul. Érdemes megjegyezni, hogy minden eset más és más, és az új orvosi eredmények fokozatosan növelik a rendelkezésre álló lehetőségeket.
Egy tanulmány, megjelent CMAJ Open 2013-ban azt javasolta, hogy azok a nők, akiknek elegendő D-vitamin-szintjük van, "lényegesen nagyobb eséllyel" terhesek IVF-ben, mint azok, akiknél alacsonyabb a vitamin szintje. Nem ismert, hogy a D-vitamin-kiegészítők szedése befolyásolhatja-e a terhesség esélyét, akár természetes úton, akár IVF-el.
Kockázatok
Néhány kockázat kapcsolódik az IVF-hez.
A gyógyszeres kezelés mellékhatásai
Néhány nőnek reakciói lehetnek a kezelés során alkalmazott gyógyszerekkel.
Az IVF gyógyszerek lehetséges mellékhatásai a következők:
- hányinger és hányás
- nehéz légzés
- ingerlékenység
- forró villanások
- a petefészkek megnagyobbodása
- alvási nehézség
- hasi fájdalom
A zúzódások a napi ismételt injekciókból is származhatnak.
Az anya egészségi kockázata
Ritkán a gyógyszerek petefészek hiperstimulációs szindrómát (OHSS) okozhatnak. Ez akkor történik, amikor a petefészkek túlreagálják a gonadotropinokat, így túl sok petesejt fejlődik ki a petefészkekben. Ez súlyos hasi duzzanatot és légszomjat okozhat. Ha OHSS fordul elő, az orvos javasolhatja az egész ciklus újrakezdését alacsonyabb dózisú gonadotropinnal.
A BMJ az IVF-et a terhesség 1. trimeszterében a tüdőembólia vagy a tüdő fő artériájának elzáródása, valamint a vénás tromboembólia vagy a vérrögök nagyobb kockázatával kapcsolta össze.
Terhességvesztés
A terhesség elvesztésének fő oka, akár IVF-ben, akár természetes fogantatásban, a kromoszómák rendellenes száma, kromoszóma-aneuploidia néven ismert. Az aneuploidia kimutatása a petesejtben vagy a spermiumban az IVF elvégzése előtt, vagy az embrióban az implantáció előtt növelheti a sikeres terhesség esélyét.
2013-ban a tudósok bejelentették, hogy kifejlesztettek egy új technológiát, az úgynevezett time-lapse képalkotást. A technika növelheti annak esélyét, hogy megfelelő embriót válasszon ki a sikeres IVF-hez, bár további kutatásokra van szükség.
Többszörös születés
Ha egynél több embrió kerül át az anyaméhbe, nagyobb az esély az ikrek, hármasok vagy több csecsemő születésére.
Egynél több magzattal járó terhesség a következőket eredményezheti:
- koraszülés vagy alacsony születési súly
- megduplázza az anya cukorbetegség kialakulásának kockázatát
- az anya vérnyomásának jelentős emelkedése
Az orvos javasolhatja, hogy csak egyetlen embriótranszfer történjen azoknál a nőknél, akiknél nagyobb az esély az ikrek születésére.
