Mit kell tudni az anális rákról
Az anális rák a végbélnyílásban fordul elő, amely a gyomor-bél traktus végén található. Ez különbözik a kolorektális ráktól, és kevésbé gyakori, mint a vastagbél vagy a végbél rákja.
Az anális rák ritka, de az új esetek száma növekszik.
Az American Cancer Society (ACS) adatai szerint 2019-ben valószínűleg mintegy 8300 új eset fordul elő. Ezek közül 5530 nőt érint, 2770 pedig férfit. Az ACS arra számít, hogy körülbelül 1280 ember hal meg anális rákban, köztük 760 nő és 520 férfi.
Különböző tényezők növelhetik az anális rák kockázatát, de úgy tűnik, hogy az emberi papillomavírus két típusával (HPV) történő fertőzés az esetek 91% -ának hátterében áll.
Az anális rák ritka 35 éves kor előtt. A diagnózis átlagos életkora az, amikor egy személy a 60-as évek elején jár. Körülbelül 500 ember közül 1-nél alakul ki valamikor anális rák.
Eleinte az anális rák hasonlíthat az aranyérre. Aki észreveszi a végbél területének változását, forduljon orvoshoz. Gyakran nincs rákja. Ha mégis, a korai diagnózis nagyobb valószínűséggel eredményez pozitív eredményt.
Tünetek
Az anális rák gyakori tünetei a következők:
- vérzés a végbélből
- viszketés a végbél körül
- fájdalom vagy teltségérzet a végbélnyílás körül
- csomók, amelyek hasonlíthatnak az aranyérre
- a bélmozgások változásai
- keskeny széklet
- váladék a végbélnyílásból
- duzzadt nyirokcsomók az ágyékban vagy az anális területen
Ezen tünetek egy része aranyér, anális szemölcsök vagy anális szakadás következménye is lehet. Azonban egy személynek orvoshoz kell fordulnia, ha ezek a változások bekövetkeznek, hogy kizárja a rákot.
Okoz
Az anális rák akkor alakul ki, amikor a sejtek ellenőrizhetetlenül növekednek és daganatot képeznek. Kétféle rák alakulhat ki a végbélnyílásban, attól függően, hogy a rák hol kezdődik.
Laphámsejtes rák: Az anális csatorna összeköti a végbelet a test külső részével. A pikkelyes sejtek a csatornát szegélyezik. Ezek a lapos sejtek úgy néznek ki, mint a hal pikkelyei a mikroszkóp alatt. A legtöbb anális daganat laphámrák, mert laphámsejtekből fejlődik ki.
Adenokarcinóma: Azt a pontot, ahol az anális csatorna találkozik a végbélrel, átmeneti zónának nevezzük. Laphámsejtjei és mirigysejtjei vannak. A mirigysejtek nyálkát termelnek, ami elősegíti a széklet zökkenőmentes áthaladását a végbélnyíláson. Adenocarcinoma a végbélnyílás mirigysejtjeiből is kialakulhat. Az anális daganatok körülbelül 3–9% -a ilyen típusú.
Kockázati tényezők
Az anális rák kockázati tényezői a következők:
HPV: Egyre több bizonyíték van arra, hogy a HPV egyes típusai növelik a különféle rákos megbetegedések kockázatát. A kutatók a HPV16 jelenlétét összefüggésbe hozták különféle rákokkal, beleértve a méhnyakrákot, valamint néhány fej- és nyaki rákot.
Egyéb rákos megbetegedések: Úgy tűnik, hogy azoknál az embereknél, akiknek másik HPV-hez kapcsolódó rákja volt, nagyobb az anális rák kockázata. A nők esetében ezek közé tartozik a hüvelyi vagy méhnyakrák, vagy a méhnyakban előforduló rák előtti sejtek. A hímivarrákban szenvedő férfiaknak is nagyobb a kockázata.
HIV: A HIV-fertőzötteknél nagyobb az anális rák kialakulásának kockázata, mint a vírus nélküli embereknél.
Csökkent immunitás: Az elnyomott immunrendszerrel rendelkező emberek nagyobb kockázatot jelentenek. Az immunrendszer gyengébb lehet az AIDS-ben szenvedőknél és azoknál, akik gyógyszereket szednek a transzplantáció után.
Hogyan maradhatnak egészségesek a gyenge immunrendszerrel rendelkező emberek? Itt megtudhatja.
Szexuális aktivitás: Több szexpartner megléte növelheti a kockázatot, mivel ez növeli a HPV-nek való kitettség esélyét.
Nem: Az anális rák gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Az afroamerikaiak körében azonban a 60 évesnél fiatalabb férfiak körében gyakoribb, utána nagyobb valószínűséggel érinti a nőstényeket.
Életkor: Az emberek öregedésével nő az anális rák kialakulásának esélye.
Dohányzás: A dohányosoknál jelentősen nagyobb a rákos megbetegedések kockázata, beleértve az anális rákot is. A leszokás csökkentheti a kockázatot.
Kezelés
A végbélrák kezelése minden ember számára eltérő lesz.
A kezelés lehetőségeit befolyásoló tényezők a következők:
- a daganat nagysága
- a rák fokozata, mivel a magas fokú rák agresszívebb lehet
- terjedt-e a rák
- az egyén életkora és általános egészségi állapota
A műtét, a kemoterápia és a sugárterápia a fő kezelési lehetőség.
Sebészet
A műtét típusa a daganat méretétől és helyzetétől függ.
Resekció: A sebész eltávolít egy kis daganatot és néhány környező szövetet. Ez csak akkor lehetséges, ha a rák nem befolyásolta az anális záróizomot vagy az izmokat. Ezen eljárás után az illető továbbra is képes lesz a bélmozgásra.
Abdominoperinealis resectió: A sebész eltávolítja a végbélnyílást, a végbelet és a bél egy részét. A személy nem lesz képes a székletürítésre, ezért a sebész kolosztómiát fog kialakítani. Kolosztómiában egy sebész a bél végét a has külső részébe viszi. Ezután egy zacskó eltakarja a sztómát vagy nyílást, és összegyűjti a székletet a testen kívül.
Az új kolosztómiában szenvedő személy szoronghat, de normális életet élhet, sportolhat és szexuálisan aktív lehet. Az orvos azonban a lehető legnagyobb mértékben megpróbálja elkerülni a fizikai struktúrát megváltoztató műtétet.
Kemoterápia és sugárterápia
Az orvos kemoterápiát, sugárterápiát vagy mindkettőt javasolhatja. Az emberek egyszerre vagy egymás után vehetik igénybe ezeket a kezeléseket. Ha ezek a megközelítések működnek, akkor előfordulhat, hogy a személynek nem lesz szüksége kolosztómiára.
A kemoterápia olyan gyógyszereket használ, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, vagy megakadályozzák szétválásukat. Az orvos orálisan vagy injekció formájában adhatja be őket.
A sugárterápia nagy energiájú sugarakat használ, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Külső sugárzás esetén egy gép nyalábot állít elő, amely a rosszindulatú sejteket célozza meg.A belső sugárzás magában foglalja a radioaktív anyag behelyezését a testbe, ahonnan folyamatos sugárzást bocsát ki.
A sugárterápiának és a kemoterápiának egyaránt lehetnek káros hatásai. A sugárterápia fájdalomhoz és hólyagosodáshoz vezethet a végbélnyílás körül. Az orvos terápiákat írhat fel a mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében.
A sugárterápia és a kemoterápia kombinálásának egyéb rövid távú hatásai lehetnek az anális rák esetében egyéb bőrproblémák és gyomor-bélrendszeri problémák.
A hosszú távú hatások a következők lehetnek:
- szexuális diszfunkció
- nagyobb a vérrögképződés kockázata a lábakban
- a végbélnyílás szűkülete
- hólyagproblémák
- a végbél bélésének gyulladása
Az orvos az egyénnel együttműködve kiválasztja a számára legjobb megoldást.
Immun terápia
A tudósok egy új kezelést vizsgálnak, amelyet immunterápiának hívnak.
A specifikus gyógyszerek fokozhatják az immunrendszer védelmét a rák egyes típusai ellen.
A kutatók abban reménykednek, hogy az immunterápia egy napon lehetőség lehet a végbélrák kezelésére is.
Outlook
Az anális rákban szenvedők kilátásai bizonyos mértékben attól függenek, hogy a diagnózist milyen stádiumban kapják. A szakértők statisztikák alapján állapítják meg, hány ember számíthat arra, hogy további 5 évet vagy annál többet él a rák diagnózisa után.
Az ACS szerint annak esélye, hogy legalább 5 évet élj anális rákban:
- 82% a lokalizált rák esetében, amely nem terjedt túl az eredeti helyszínen.
- 64% a regionális rák esetében, amely csak a közeli szövetekben terjedt el.
- 30% távoli rák esetén, amely más területeket vagy szerveket érint, például a májat.
A szakemberek ezeket az előrejelzéseket a 2008–2014 közötti betegségszámokra alapozták. Az orvosi ismeretek és kezelések javulásával a kilátásoknak is javulniuk kell.
A kilátásokat befolyásoló egyéb tényezők közé tartozik az egyén általános egészségi állapota és életkora. Mindazonáltal bárki, aki korai stádiumban kap rákdiagnózist, nagyobb eséllyel rendelkezik a hatékony kezeléssel, mint azok, akiknek a diagnózisa később van. Ezért elengedhetetlen, hogy hamarosan orvoshoz forduljon, ha a végbélnyíláson vagy annak környékén változások történnek.
Gyakran lehetséges kimutatni a végbélrákot a korai szakaszban, különösen, ha az a végbélcsatorna alsó részében fordul elő.
Diagnózis
Az anális rák diagnosztizálásához az orvos:
- kérdezze meg az illetőt a tüneteiről
- vegyen kórtörténetet
- végezzen fizikai vizsgálatot
Ha az orvos úgy véli, hogy az anális rák jelen lehet, akkor a személyt vastagbél-sebészhez, a bélrendszerre szakosodott orvoshoz irányítja.
A szakember számos vizsgálatot végezhet.
Rektális vizsgálat
Az orvos proctoszkópot, anoszkópot vagy sigmoidoszkópot helyezhet be a végbélnyílásba, hogy részletesebben megvizsgálja a területet. Ez segít meghatározni, hogy a személynek szüksége van-e biopsziára.
Biopszia
Az orvos egy kis szövetmintát vesz az anális területről, és mikroszkóp alatt elküldi a laboratóriumba vizsgálatra.
Ha a biopszia rákos szöveteket tár fel, a személynek további vizsgálatokra lesz szüksége, hogy megtudja, mekkora a rák és terjedt-e.
CT, MRI vagy ultrahang vizsgálat segíthet az eredmények megerősítésében. Ez magában foglalhatja a végbél ultrahangját, ahol az orvos műszert helyez be a végbélnyílásba, hogy tisztábban lássa a szöveteket.
Mi az a biopszia, és mit foglal magában? További információ itt.
Megelőzés
Az anális rák kockázatának csökkentése érdekében:
- HPV-oltást végezzenek, mielőtt szexuálisan aktívvá válnának
- használjon óvszert szexeléskor
- kerülje el vagy hagyja abba a dohányzást
Az embereknek orvoshoz kell fordulniuk a végbélnyílást érintő változások esetén, még akkor is, ha ezek nem utalnak rákra.
Az egyén megkérdezheti az orvost a szűrésről is, ha magas a kockázata, például a HPV-fertőzés.
Elvitel
Az anális rák viszonylag ritka rák, szoros kapcsolatban áll a HPV-vel. A HPV oltás és az anális területen bekövetkező változások orvoshoz fordulása csökkentheti az anális rák és annak szövődményeinek kockázatát. A magasabb kockázatú embereknek érdemes megfontolniuk orvosuk kérdezését a szűrésről.
K:
Növeli az anális szexet az anális rák kockázatát?
V:
Igen. Az anális rák kockázata növekszik, ha nagyobb számban és több szexuális partnerrel találkozunk, különösen anális érintkezés esetén. Az anális rák leggyakoribb kockázati tényezője az emberi papillomavírus (HPV) fertőzése. A HPV egy nemi úton terjedő vírus, amelyet az emberek át tudnak továbbítani az anális szex alatt
Christina Chun, MPH A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
