Krónikus depresszió: A CBT formája 2 év után meghiúsulhat
Egy új kutatás összehasonlítja a krónikus depresszió két különböző terápiájának hosszú távú hatását, és megállapítja, hogy az egyik megközelítés előnyei, amelyet a szakemberek kifejezetten a depresszió ezen formájára fejlesztettek ki, 2 évvel a kezelés befejezése után elhalványulnak.
Becslések szerint az emberek 3–6% -a valószínűleg élete során valamikor krónikus depressziót tapasztal.
Az epizodikus depressziótól eltérően a krónikus depresszió - más néven tartós depressziós rendellenesség vagy dysthymia - olyan állapot, amely megszakítás nélkül 2 évig tart.
Azonban nemcsak a betegség időtartama választja el a krónikus depressziót az epizodikus súlyos depressziótól.
A krónikus depresszió jelentősen megzavarja a napi tevékenységeket, növeli az öngyilkosság kockázatát, és nagyobb valószínűséggel fordul elő más pszichiátriai rendellenességek mellett.
A krónikus depresszió valószínűleg súlyosabb és nehezebben kezelhető, mint az epizodikus súlyos depresszió.
Krónikus depresszió esetén a relapszus esélye nagyobb, ezért az antidepresszánsok, a pszichoterápia vagy a kettő kombinációja mellett a krónikus depresszióban szenvedőknek egyfajta fenntartó terápiára van szükségük annak érdekében, hogy remisszióban maradjanak.
Eddig a pszichoterápia kognitív viselkedéselemző rendszere (CBASP) volt az egyetlen terápiás típus, amelyet a szakértők kifejezetten a krónikus depresszió kezelésére terveztek, és számos kísérlet, amely összehasonlította antidepresszánsokkal, sikeresnek találta a megközelítést.
De hogyan áll a CBASP hosszú távon? Új kutatás, megjelenik a folyóiratban Pszichoterápia és pszichoszomatika, kivizsgálja.
Elisabeth Schramm, a németországi Freiburgi Egyetem pszichiátriai és pszichoterápiás tanszékének vezetője az új tanulmány vezető szerzője, amely összehasonlítja a CBASP előnyeit a „szupportív pszichoterápia” előnyeivel a tanulmány befejezése után 1 és 2 évvel. kezelés.
A CBASP előnyei a kezelés után 2 évvel elhalványulnak
Vannak, akik a CBASP-t a kognitív viselkedésterápia (CBT) egyik formájaként definiálják, de a viselkedési elemek mellett a CBASP interperszonális, kognitív és pszichodinamikai stratégiákat is alkalmaz.
A CBASP-ben a terapeuta segít az ügyfélnek a szorongató interperszonális interakciók lebontásában, és meghatározza azokat a döntő pontokat, amelyeken belül az említett interakciók másképp alakulhattak volna ki, ha az ügyfél más hozzáállással rendelkezik.
A támogató pszichoterápia viszont az egyén önértékelésének, ellenálló képességének és alkalmazkodóképességének javítására összpontosít, ösztönözve őket, és segítséget kínálva olyan gyakorlati megoldások megtalálásában, amelyek szorongatóak lehetnek.
A jelenlegi tanulmányban Schramm és munkatársai összehasonlították a két terápiát egy „prospektív, multicentrikus, értékelő által vakított, randomizált klinikai vizsgálatban”, 268 olyan ember részvételével, akik éppen krónikus depresszió diagnózisát kapták.
Az első kezelés a CBASP vagy a szupportív terápia 32 ülését tartalmazta 48 hét alatt. Schramm és csapata elsődleges eredményként 1 és 2 év után a „kút hetek” arányát értékelte.
A másodlagos eredmények közé tartoztak a „klinikus és önértékelésű depressziós tünetek, a válasz / remisszió aránya és az életminőség”.
Az eredmények azt mutatták, hogy bár a CBASP 1 év után előnyösebb, mint a szupportív terápia, ez a fajta terápia 1-2 évvel a kezelés befejezése után elveszíti hatékonyságát. Schramm és munkatársai megállapítják:
"Ez arra utal, hogy fenn kell tartani a fenntartó kezelést a korán kialakuló krónikusan depressziós betegeknél, akiket az akut terápiás szakaszban CBASP-vel remisszáltak, valamint más kezelési stratégiák […] integrálását, ideértve a remissziót el nem érők kezelését is."
