A fibromyalgia pályázati pontok kezelése
A fibromyalgia (FM) hosszú távú állapot, amely széles körű fájdalmat okoz az egész testben. Az orvosok „pályázati pontokat” használtak a diagnózis kialakításában. Ezek a test olyan részei, amelyek nyomás után gyengédnek érzik magukat. A legújabb irányelvek azonban ezeket fokozatosan megszüntették, és új diagnosztikai kritériumokat vezettek be.
Az FM fő jellemzői a krónikus fájdalom (lehet enyhe vagy súlyos), a rendkívüli fáradtság és az alvászavar. Depresszió vagy szorongás is felmerülhet az FM mindennapi életre gyakorolt folyamatos hatásával.
Az egészségügyi szolgáltatóknak csak a fájdalom tüneteitől nehéz diagnosztizálni az FM-t. A diagnózis kialakításakor sok más tényezőt is figyelembe kell venni. Emiatt az orvosok már nem használják a fent leírt pályázati pontokat az FM diagnosztizálására.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk, melyek a pályázati pontok, és az azokat felváltó jelenlegi diagnosztikai kritériumokat.
Mik a pályázati pontok?
Az orvosok a „gyengéd pontok” (vagy „kiváltó pontok”) kifejezést használták a test érzékeny területeinek leírására, amelyek fájdalomossá válnak a területre gyakorolt szokásos nyomással.
Korábban olyan állapotok alapján diagnosztizálták az állapotot, amelyek 18 gyengéd pontot azonosítottak a testen. Az FM diagnózisának megszerzéséhez ezen személyek közül 11-nél gyengédséget kellett tapasztalnia.
Az FM korábbi pályázati pontjai a test mindkét oldalán a következő területeket tartalmazták:
- a felső mellkas
- a fejtámla
- a külső könyök
- a térdét
- a csípő
- a vállak teteje
Ezekkel a kritériumokkal azonban több kérdés is felmerült. Például a pályázati pontok használata valóban hozzájárult az FM túlzott diagnosztizálásához.
Továbbá, az FM-ben szenvedő emberek nem tapasztalhatnak állandó fájdalmat. A fájdalom szakaszos lehet, és akár a test különböző területeire is elmozdulhat.
Más egészségügyi állapotok, például a polymyalgia rheumatica, szintén érzékenységet okozhatnak ezeken a területeken.
Számos reumatikus betegség - például Lyme-kór, rheumatoid arthritis, lupus és Sjogren-szindróma - szintén széles körű fájdalmat és gyengéd területeket okozhat.
Más kérdés, hogy az FM nem egyszerűen fájdalom. Kognitív tüneteket is okozhat, beleértve memóriaproblémákat, szorongást és depressziót. Az FM szintén hozzájárulhat a fáradtsághoz és a felfrissüléshez.
Emiatt az FM diagnózisa bonyolultabb, mint a fájdalom azonosítása a test meghatározott pontjain. 2010-ben az Amerikai Reumatológiai Főiskola (ACR) ennek tükrében frissítette diagnosztikai irányelveit.
Ekkor az orvosok lassan abbahagyták a pályázati pontokat az FM diagnosztizálásához.
Jelenlegi diagnosztikai kritériumok
Az orvosok már nem használják a pályázati pontokat az FM diagnosztizálására.
Ahogy az orvosi közösség megértette az FM-t, az ACR új kritériumokat dolgozott ki a diagnózis elősegítésére. Ezek a kritériumok a következők.
Széles körű fájdalomindex
Ezek a kritériumok nem támaszkodnak olyan pályázati pontokra, amelyek reagálnak az ujj nyomására. Ehelyett figyelembe veszik azon területek számát, ahol az egyén fájdalmat érzett az elmúlt héten.
Az orvos felméri ezeket a területeket, és széles körben elterjedt fájdalomindex (WPI) pontszámot generál egy 0 és 19 közötti skálán.
A minősített területek a következők:
- csípő
- felső és alsó hát
- vállöv
- felső és alsó kar
- felső és alsó lábszár
- mellkas
- nyak
- has
- állkapocs
Egyes egészségügyi szolgáltatók ezeket a kritériumokat más feltételek kizárására is felhasználhatják.
A tünetek súlyossági skálája
Az egészségügyi szolgáltató használhatja a tünetek súlyosságának (SS) skáláját is, amely figyelembe veszi az FM egyéb tüneteit, például a fáradtságot és a depressziót. Az egyes tünetek súlyosságát 0-tól 3-ig terjedő skálán rangsorolják, a 0 egyáltalán nem tünetet, 3 pedig a tünet súlyos megjelenését jelzi.
Ugyanezen skálán az orvosok rangsorolják a fájdalommentes tünetek jelenlétét is. Ha 0 pontszámot kap, nincs más tünet, míg a 3 a tünetek nagy számát sugallja.
Ezután egyesítik ezeket az SS-pontszámokat, és megállapítják a 12-ből a végső pontszámot.
Azok a személyek, akik megfelelnek a következő kritériumoknak, valószínűleg FM-vel rendelkeznek:
- a WPI pontszám több mint 7 a 19-ből és az SS skála pontszáma 5 vagy magasabb, vagy a WPI pontszáma 3 és 6 között, és az SS skála pontszáma 9 vagy magasabb
- a tünetek hasonló szintű jelenléte 3 hónapig vagy tovább
- nincs más olyan állapot vagy rendellenesség, amely megfelelően magyarázza a fájdalom területeit és mértékét
Egyes orvosok módosított kritériumokat alkalmaznak, amelyekben a többi tünet jelenlétét igen vagy nem választásként rangsorolják, ahelyett, hogy a pácienseik leírják e tünetek súlyosságát.
Ezek a kritériumok sokkal jobban figyelembe veszik a nem fájdalmas tünetek jelenlétét az FM-ben szenvedő betegeknél.
Egyéb tünetek
Amellett, hogy széleskörű fájdalmat tapasztal, az FM-ben szenvedő emberek fejfájást, alvási nehézségeket és fáradtságot is okozhatnak. Depresszió, szorongás és koncentrációs problémák szintén lehetséges tünetek.
Néhány embernek sok ilyen tünete van, míg másoknak csak néhány. A tünetek szintén nagyon személyesek, így egyetlen teszt sem képes mérni őket.
További információ az FM-ben szenvedő emberek tüneteinek fellángolásáról.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Nehéz mérni a fájdalmat és a fáradtságot, mert az emberek másként tapasztalhatják és jelenthetik azt.
Az FM diagnosztizálása összetett. Azoknál a személyeknél, akik gyanítják, hogy fennáll az állapot, konzultációt kell folytatniuk olyan orvossal, aki ismeri ezt és hasonló állapotokat.
Mivel az FM számos tünete kezdetben általános, nehéz lehet tudni, mikor kell orvoshoz fordulni.
Azonban egy személynek meg kell látogatnia egészségügyi szolgáltatóját, ha néhány hétnél tovább terjedő fájdalmat érez, különösen akkor, ha további tüneteket tapasztal, például alvási vagy koncentrációs problémákat.
Bonyodalmak
Az FM nem életveszélyes állapot, de zavarhatja a mindennapi funkciókat és az életminőséget. A betegségben szenvedők azt tapasztalhatják, hogy ez befolyásolhatja foglalkoztatásukat, családi és társadalmi életüket.
A szorongás és a depresszió az FM szövődményei is lehetnek, mivel a tünetek miatti kivonulás hozzájárulhat érzelmi problémákhoz.
Kezelés
Bár jelenleg nincs gyógymód az FM-re, vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket és javíthatják az életminőséget. Bizonyos stratégiák és önsegítő technikák támogathatják az FM-ben szenvedő embereket is.
Az orvosok gyakran javasolják az életmód megváltoztatását az FM tüneteinek kezelésére. Felírhatnak azonban gyógyszert, ha az életmód megváltoztatása nem elég hatékony.
Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:
Fájdalom csillapító
Az orvos javasolhatja a vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítókat, például az acetaminofent. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) számos olyan gyógyszert is jóváhagyott, amelyek egyéb, az FM számára is alkalmas állapotok kezelésére szolgálnak.
Egyes gyógyszerek megváltoztatják az ember agyi kémiáját, hogy elősegítsék a fájdalomszint szabályozását. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a milnacipran és a duloxetin.
Egy másik gyógyszer, a pregabalin blokkolja az idegsejteket, amelyek szerepet játszanak a fájdalom átadásában.
Néhány súlyos FM-fájdalommal küzdő ember függővé válhat bizonyos típusú fájdalomcsillapítóktól. Emiatt az orvosok általában nem javasolják a kábító fájdalomcsillapítókat a függőség lehetősége miatt.
Itt tájékozódhat a természetes fájdalomcsillapító módszerekről.
Alvó gyógyszerek
Az egészségügyi szakember különféle OTC és vényköteles gyógyszereket javasolhat az FM okozta alvással kapcsolatos problémák kezelésére.
Antidepresszánsok
Bizonyos esetekben az orvos antidepresszánsokat és szorongás elleni gyógyszereket írhat fel az FM szorongásának, depressziójának és alvási tüneteinek csökkentésére.
Önsegítő tippek és házi gyógymódok
A gyógyszeres kezelés mellett néhány kiegészítő kezelés is segíthet az FM-ben szenvedőknek.
Például a masszázsterápia, az akupunktúra és a jóga mind segíthet az embernek jobban kezelni fizikai és érzelmi tüneteit.
Számos lépést tehet az FM-ben szenvedő személy a tüneteinek kezelésére otthon, beleértve:
Gyakorlat
Az Országos Fibromyalgia Szövetség általában testmozgást javasol az FM-ben szenvedő emberek számára.
Az aerob testmozgás egyes formái - például séta, úszás és kerékpározás - javíthatják a tüneteket.
Ha az FM-ben szenvedő személy testmozgási rendet akar kezdeni, lassan kell kezdeni és fokozatosan növelnie kell a testtűrését.
Hatékony alváshigiéné
Minden este ugyanabban az időben lefeküdni és minden reggel ugyanabban az időben felébredni segíthet az embernek a rendszeres alvási szokások kialakításában. Az orvosok azt is javasolják, hogy kerüljék a koffeint lefekvés előtt.
Ezeknek a lépéseknek az elvégzése csökkentheti az FM alváshigiéniára gyakorolt hatását néhány ember számára.
Relaxációs technikák
Hasznos megtalálni a kikapcsolódás módjait minden nap. Például a mély légzés, a meditáció és a jóga egyaránt előnyös lehet.
A kikapcsolódás javíthatja a hangulatot, csökkentheti a fáradtságot és csökkentheti a fájdalmat.
Támogatás
Segíthet a család és a barátok segítségének elfogadása, akárcsak egy tanácsadó szakmai segítsége.
A támogató csoportok olyan szervezeteken keresztül is elérhetők, mint az Országos Fibromialgia Szövetség.
K:
Az FM-jem rendkívül súlyosbodik, és öngyilkossági gondolatokat tapasztalok. Vannak-e sürgősségi intézkedések a súlyos FM-k azonnali enyhítésére?
V:
Ha egy személy öngyilkossági gondolatokat él át, feltétlenül orvoshoz vagy pszichológushoz kell tanácsot kérnie. Tudnak segíteni.
Jelenleg nincsenek azonnali enyhítési intézkedések az FM súlyos fájdalmaira. Ha a széles körben elterjedt fájdalom hirtelen sokkal rosszabbá válik, a legjobb, ha orvosi értékelést kérünk, hogy kizárjuk a fájdalom másik okát.
Lehetséges, hogy az orvosnak fel kell mérnie a pajzsmirigy működését, hogy kizárja a pajzsmirigy betegségét, amely fokozhatja a fájdalmat, valamint hogy kizárja a reumás ízületi gyulladást és a vasculitist.
Nancy Carteron, MD, FACR A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
