A bőrt megkímélő mastectomia előnyei
A mastectomia az emlőrák standard kezelése. Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a sebész eltávolítja az egyik vagy mindkét mellét, valamint a bőr nagy részét. A bőrkímélő masztektómia magában foglalja az összes mellszövet és mirigy eltávolítását, de megőrzi a bőrt a mell régiójában, ami számos előnnyel járhat és támogathatja a gyógyulást.
Például a sebészek az emlő rekonstrukciós eljárásában felhasználhatják a bőrt, hogy a mell természetesebbnek tűnjön. Továbbá, míg a szokásos mastectomia miatt a mellkasán nagy hegek maradhatnak, a bőrt megkímélő mastectomia segíthet a hegek megoldásában.
Az American Cancer Society szerint egy nő az Egyesült Államokban életében 12% -kal fenyegeti az emlőrák kialakulását.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a bőrmegtakarító mastectomia előnyeit és elmagyarázzuk, hogy milyen egyéb típusú mastectomia áll rendelkezésre.
Előnyök
A mastectomiát választó emberek többségének valószínűleg előnyös lehet a bőrt megkímélő mastectomia.
A sebészek a hagyományos mastectomia során eltávolítják a bőrt, a mirigyeket és a szöveteket. Ez az eljárás hegesedést eredményez, és problémákat okozhat a rekonstruált emlő természetes megjelenésében. A bőrt megkímélő mastectomia lehetővé teszi a sebészek számára, hogy természetesebb módon, minimális hegesedéssel rekonstruálják a mellet.
Bár úgy tűnik, hogy a bőrmegtakarító mastectomia elsődleges előnye a mell megjelenése lehet, a mastectomia tartós pszichológiai hatást gyakorolhat az emberre.
A test egy részének megőrzése hozzájárulhat a depresszió tüneteinek javításához, amelyek néha kísérhetik az emlőrákot és a mastectomiát.
A bőrt kímélő mastectomiák ugyanolyan biztonságosak és hatékonyak, mint a mastectomia egyéb formái. Egyes kórházakban a mastectomia leggyakoribb típusává válnak.
Eljárás
Bőrmegtakarító masztektómiában a sebész eltávolítja a mellbimbót és a környező bőrt, valamint az eredeti biopsziás heget.
Ezek eltávolítása olyan nyílásokat hoz létre a bőrön, amelyeken keresztül lehetséges a műtét elvégzése. A sebész a lehető legnagyobb mértékben megőrzi a mellszövetet körülvevő bőrt.
Ez a fajta mastectomia ugyanolyan hatékony, mint más típusok a rákos szövet eltávolításában.
A bőr kímélése lehetséges az egyszerű masztektómiák részeként, valamint azoknál, amelyek a kar alatti nyirokcsomók eltávolítását jelentik, ha a rák ezekre a területekre terjedt el.
Az emlőrákban szenvedők többsége potenciális jelölt a bőrt kímélő mastectomiára. Az orvos azonban nem javasolhatja a bőr kímélő mastectomiáját, ha:
- fennáll annak a lehetősége, hogy a tumorsejtek túl közel vannak a bőrhöz
- a bőr a daganat részét képezheti, például olyan embereknél, akik gyulladásos emlőrákban szenvednek
- az egyén nem arra törekszik, hogy a mastectomia után azonnal rekonstruktív műtétet végezzen
Az, hogy egy személy dohányzik-e vagy sem, szintén befolyásolhatja az orvos döntését. A dohányzás viszonylagos ellenjavallat, mivel a kutatás a károsodott sebgyógyulással kapcsolta össze.
Ha egy személy nem akarja a masztektómia után azonnal rekonstruktív műtétet végezni, egy sebész a lehető legtöbbet eltávolítja az emlőből és a bőrből, hogy csökkentse a hegesedést. Céljuk, hogy a területeket a lehető legsíkabban hagyják.
Egyéb mastectomia lehetőségek
Számos típusú mastectomia áll rendelkezésre azok számára, akiknek szüksége van erre az eljárásra:
- Egyszerű mastectomia vagy teljes mastectomia: Ez az eljárás magában foglalja a mell, a mellbimbó és az areola eltávolítását. A hónalj nyirokcsomói a műtét után is megmaradnak.
- Módosított radikális mastectomia: Ez a mastectomia magában foglalja a mell, a mellbimbó, az areola és a hónalj nyirokcsomóinak eltávolítását.
- Mellbimbó-megtakarító mastectomia: Ebben az eljárásban egy sebész eltávolítja az emlőszövetet, és megőrzi a bőrt, a mellbimbót és az areolát. Gyakran elrejtik a vágásokat a mell alatt, vagy bemetszéseket végeznek a hónalj területén.
- Hegmegtakarító mastectomia: A műtét ezen újabb formájában a sebész üregesíti a mellet. A cél a látható műtéti vágások számának minimalizálása. A sebészek sokféle masztektómia során alkalmazhatnak hegkímélő technikákat.
- Kockázatcsökkentő mastectomia: A sebész eltávolítja az egyik vagy mindkét emlőt, ami drámai módon csökkenti az emlőrák kialakulásának kockázatát. Ez az opció alkalmas azok számára, akik pozitív genetikai mutációkat mutatnak be, például a BRCA1 és BRCA2 gének. Azok a nők, akiknek családi kórtörténetében erős az emlőrák, megfontolhatják a mastectomia csökkentésének kockázatát, és egyidejűleg kérhetik petefészkeik eltávolítását.
Egy személynek konzultálnia kell egy sebésszel, hogy megvitassa a rendelkezésre álló különféle lehetőségeket, és eldöntse, melyik eljárás a legmegfelelőbb a számára.
Bizonyos esetekben a sebész rekonstruálja a mellet a mastectomia elvégzésével egyidejűleg. Másokban szövetbővítőt helyezhetnek be, hogy a későbbi rekonstrukció érdekében helyet biztosítsanak a mellben.
Néhány ember a műtét napján hazamehet. Előfordulhat azonban, hogy másoknak akár 3 napot is el kell töltenie a kórházban, attól függően, hogy a mastectomiával egyidejűleg rekonstrukciót választanak-e.
Itt tudhat meg többet a mastectomiáról.
Újjáépítési lehetőségek
Két rekonstrukciós lehetőség van azok számára, akiknek bőrmegtakarító masztektómiája van. A legjobb megoldás egy személy számára olyan tényezőktől függ, amelyek a következők:
- a rák stádiuma
- a további kezelés lehetséges igénye
- személyes választás
- a területen rendelkezésre álló szolgáltatások és szakértelem
Azonnali rekonstrukció
Ebben a lehetőségben a rekonstruktív műtét közvetlenül a mellszövet eltávolítása után kezdődik.
Ez a technika összehangolást igényel az emlőrákos sebész és a plasztikai sebész között. A műtéti csoport helyreállítja a mellet, mielőtt a személy felébredne az altatásból.
Késleltetett azonnali rekonstrukció
Bizonyos esetekben az orvosok csak a műtét után lehetnek biztosak a mastectomia hatékonyságában. Ilyen körülmények között egy sebész szövetbővítőt helyezhet a bőr alá, hogy átmenetileg megőrizze a helyet. A plasztikai sebész az újjáépítés során eltávolítja a bővítőt.
A késleltetett azonnali rekonstrukció lehetővé teszi az orvosi csoport számára, hogy más rákkezeléseket, például sugárterápiát alkalmazzon a rekonstrukció előtt.
Azok a betegek, akik más típusú masztektómiával rendelkeznek, eldönthetik a rekonstrukciót. Ez azonban a bőrt megkímélő mastectomia után nem lehetséges.
Tudjon meg többet a mell rekonstrukciójáról.
Bonyodalmak és kilátások
A bőrt megkímélő mastectomia után a legtöbb ember számíthat a teljes gyógyulásra.
A tipikus szövődmények a következők:
- átmeneti vállmerevség vagy fájdalom
- a kar vagy az emlő duzzanata a bemetszés helyén
- a mell körüli idegek károsodása
A rák visszatérésének kockázata vagy további kezelés szükségessége is fennáll. Az onkológusnak nevezett rákos szakember a mastectomia után megbeszéli az egyén további lehetséges kezelését.
Ezek a következők lehetnek:
- hormonterápia
- sugárkezelés
- kemoterápia
- célzott terápia
Az emlőrákos diagnózissal rendelkező emberek kilátásai azonban általában jóak, a rák stádiumától és terjedésétől függően.
Az Egyesült Államokban az emlőrákos nők 5 éves relatív túlélési aránya átlagosan 90%. Ez a statisztika azt jelenti, hogy egy emlőrákban szenvedő nő 90% -kal valószínűbb, hogy a diagnózis után 5 évig életben marad, mint egy nő, akinek nincs emlőrákja.
Ez a szám azonban csak a diagnózis felállításakor veszi figyelembe a rák stádiumát, de a rák súlyosbodhat vagy agresszívebben visszatérhet a kezelést követően. Nem vesz figyelembe más tényezőket sem, például az életkort és a rák kezelésre adott válaszát.
A bőrt megkímélő mastectomia nem csökkenti a kiújulás kockázatát, mint más típusok. Ez azonban megkönnyítheti az eljárás pszichológiai hatásainak kezelését.
K:
A biztosításom kiterjeszti-e a bőrt megkímélő mastectomiát a teljes mastectomia szintjére, tekintve, hogy orvosi előnyei pszichológiaiak?
V:
Ez a biztosításától függ. A fő költség a plasztikai sebész idejére és erőfeszítésére fordítódik.
Tehát, ha a biztosítása fizetne egy második sebésznek az azonnali vagy késleltetett rekonstrukció elvégzéséért, akkor nincs különbség, hogy az alapul szolgáló művelet egyszerű mastectomia, módosított radikális mastectomia vagy bőrmegtakarító mastectomia.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
