Összefüggéseket keresünk a Parkinson-kór és a bipoláris rendellenesség között
Egy új szisztematikus áttekintés és metaanalízis azt kérdezi, hogy a bipoláris rendellenesség összefüggésben áll-e a Parkinson-kór kialakulásával. Bár a szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy van kapcsolat, nehéz kérdés, hogy ki kell választani.
A bipoláris rendellenesség (BD), amelyet az emberek egykor mániás depressziónak neveztek, általában 20 éves kor körül kezdődik.
A depresszió és a mánia ciklikus epizódjai jellemzik a BD-t az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 2,8% -át érinti évente.
A tudósok nem tudják, miért fordul elő BD egyes embereknél, másoknál nem, bár a bizonyítékok arra utalnak, hogy a dopaminrendszer szerepet játszhat.
Például a levodopa - egy Parkinson-gyógyszer, amely aktiválja a dopamin-receptorokat - mániát okozhat néhány embernél.
Ezenkívül van néhány bizonyíték arra, hogy amikor a BD-ben szenvedő depressziós állapotból mániás állapotba kapcsol, a dopamin receptorok felemelkednek.
A kutatók az elméletet, miszerint a dopamin részt vesz a BD-ben, a dopamin diszregulációs hipotéziseként említik.
Parkinson-kór és bipoláris rendellenesség
A Parkinson-kór, amely remegés, merevség és instabil testtartás jellemzi, leggyakrabban idősebb felnőtteknél fordul elő. Becslések szerint 500 000 felnőttet érint az Egyesült Államokban, és évente körülbelül 50 000 ember kap Parkinson-kórt.
A Parkinson-kór tünetei a dopamin-termelő sejtek pusztulása miatt jelentkeznek az agy egy részében, amelyet a substantia nigra-nak neveznek.
A BD jelenlegi kezelése magában foglalja az antipszichotikus gyógyszereket, az epilepszia elleni gyógyszereket és a lítiumot.
Azoknál a személyeknél, akik hosszabb ideig szedik ezeket a gyógyszereket, kialakulhat a gyógyszerek által indukált parkinsonizmus, amely - mint a legújabb tanulmány szerzői kifejtik - „klinikailag nem különíthető el a Parkinson-kórtól”.
A közelmúltban egy kutatócsoport arra vállalkozott, hogy megértse, a BD növeli-e a Parkinson-kór kialakulásának valószínűségét az élet későbbi szakaszaiban. Eredményeiket a JAMA Neurology.
Ennek kivizsgálására a tudósok szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek a meglévő tanulmányokról.
Összesen hét tanulmány felelt meg a tudósok kritériumainak, és több mint 4 millió résztvevő adatait szolgáltatta. Elemzésüket követően a szerzők megállapították:
"Ennek a szisztematikus áttekintésnek és metaanalízisnek a megállapításai azt sugallják, hogy a BD-ben szenvedő embereknek jelentősen megnő a valószínűsége a későbbi Parkinson-kór kialakulásának."
A dopamin diszregulációs hipotézisével összhangban a szerzők feltételezik, hogy a dopamin receptor érzékenység időbeli ciklusai végül a dopaminerg aktivitás általános csökkenéséhez vezethetnek.
Korlátozások, következmények és jövő
Bár a szerzők következtetései egyértelműek, a tanulmánynak számos korlátja van. Először is aggályokat vázolnak fel, hogy a BD és a Parkinson-kór közötti kapcsolat a legrövidebb idő alatt végzett vizsgálatokban volt a legerősebb. Ennek magyarázata lehet, hogy a kábítószer által kiváltott parkinsonizmus téves diagnózisa Parkinson-kórnak köszönhető.
Megjegyzik azt is, hogy elemzésük során két tanulmány nem tett különbséget a Parkinson-kór és a parkinsonizmus között.
Ennek oka, hogy a kutatócsoport által az új elemzés során felhasznált adatok többsége olyan tanulmányokból származott, amelyek nem konkrétan a BD és a Parkinson-kór kapcsolatának vizsgálatát tűzték ki célul.
Ehelyett a tanulmányok különböző kérdések megválaszolására törekedtek, de útközben információkat gyűjtöttek a BD-ről és a Parkinson-kórról is.
Mégis, a hosszabb követési idővel végzett vizsgálatokban, ahol a téves diagnózis várhatóan kevésbé valószínű, a két állapot közötti kapcsolat továbbra is „erős” volt. Ami a valós alkalmazásokat illeti, a szerzők ezt írják:
"Ennek az áttekintésnek a fő klinikai következménye annak hangsúlyozása kell, hogy legyen, ha a BD-ben szenvedő betegeknél parkinsonizmus jellemzői vannak, ez nem biztos, hogy gyógyszer okozta, és javasolhatja a [Parkinson-kór] kivizsgálását."
Az eredmények érdekesek, de hiányosságokat mutatnak a megértésünkben. Mivel kevés tanulmány foglalkozott ezzel a kérdéssel, még mindig nem teljesen világos, hol ér véget a gyógyszer által kiváltott parkinsonizmus, és a Parkinson-kór kezdődik.
Mivel a Parkinson-kór hatással van az agy egy meghatározott részére, a neurovizálás az egyetlen módja a parkinsonizmus és a Parkinson-kór megkülönböztetésének. A jövőben az ilyen megközelítést alkalmazó tanulmányok egyértelműbb választ adhatnak.
