Mi okozza az alacsony vérlemezkeszámot?
Az alacsony vérlemezkeszám olyan vérbetegség, amelynek hosszú listája van a lehetséges okokról. Thrombocytopenia néven is ismert.
A vérlemezkék csökkent tartalma nem mindig jelent komoly problémát. Ez az állapot azonban befolyásolja a vér alvadási képességét, és a sebek ezzel az állapottal súlyosan vérezhetnek. Ennek egyes esetekben súlyos szövődményei lehetnek.
Ez a cikk megvizsgálja azokat a körülményeket, gyógyszereket és anyagokat, amelyek alacsony vérlemezkeszámot okozhatnak, ideértve az idiopátiás thrombocytopeniás purpurát (ITP), valamint azt, hogy miként lehet felismerni a tüneteket és mit várhatunk el a kezeléstől.
Okoz
A vérlemezkék szintje két fő tényező következtében általában alacsony.
Vagy a mögöttes egészségi állapot okozza a csökkent szintet, vagy az egyén olyan gyógyszert vagy anyagot szed, amely a vérlemezkeszám csökkentését szolgálja.
Gyógyszerek és szerek
Gyógyszerek, mérgező anyagok, erős alkoholfogyasztás, sőt olyan italok is, amelyekben kinin van, például tonikvíz, alacsony vérlemezkeszámot okozhatnak. A kinin a lábgörcsök kezelésére szolgáló tablettákban is megtalálható.
Ha az orvos úgy találja, hogy ezen anyagok egyike okozza az alacsony vérlemezkeszámot, az anyag abbahagyásával a vérlemezkeszám normalizálódhat. Ha az oka egy másik állapotra szedett gyógyszer, akkor a felíró orvos megváltoztathatja a gyógyszert.
A thrombocytopeniát okozó mérgek közé tartoznak a peszticidek, az arzén és a benzol.
A következők antitrombocita vagy véralvadásgátlók, amelyek csökkentik a vérlemezkeszámot:
- glikoprotein IIb / IIIa inhibitorok, beleértve az abciximabot, eptifibatidet és tirofibánt
- heparin
A vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek, amelyek alacsony vérlemezkeszámot okozhatnak, a következők:
- acetaminofen
- ibuprofen
- naproxen
Egyes felírt gyógyszerek thrombocytopeniát is okozhatnak, beleértve:
- amiodaron
- ampicillin és más antibiotikumok
- cimetidin
- piperacillin
- görcsrohamok, például karbamazepin
- szulfonamidok, például trimetoprim-szulfametoxazol
- vankomicin
Tünetek
Az alacsony vérlemezkeszám tünetei csak nagyon alacsony szinten jelentkeznek. A normálnál kissé alacsonyabb szám nem okozhat tüneteket.
Ha a szám elég alacsony ahhoz, hogy spontán vérzést okozzon, az egyén apró vérzéseket észlelhet, amelyek apró, kerek, sötétvörös foltokat képeznek a bőrön, az úgynevezett petechiák.
Számos petechia összeolvadhat, és purpurának nevezett zúzódásszerű kiütéseket képezhet.
Az ITP az íny vagy az orr ok nélküli vérzését és a vizeletben vagy a székletben vér jelenlétét is okozhatja. Ezekben az ITP esetekben a vérlemezkeszám 20 000 / μl alatt van.
Mik azok a vérlemezkék?
A vérlemezkék a vér összetételének döntő részét képezik. Feladataik a szövetkárosodások helyreállítása, és létfontosságú szerepet játszanak a véralvadási rendszerben, amely segít megállítani a vérzést és gyógyítani a sebeket. A véralvadás más néven vérzéscsillapítás.
A vérlemezkék szabad szemmel nem láthatatlanok. A csontvelő termeli őket, és átlagosan 10 napig utaznak a vérben, mielőtt megsemmisülnének.
Hogyan állítják le a vérlemezkék a vérzést?
A vérlemezkék eltömítik az érfal szivárgását, ha az eltörik vagy megsérül.
Ha az érfal megsérül, az olyan anyagot tesz ki, amely aktiválja a vérlemezkéket. Az aktivált vérlemezkék további eseményeket váltanak ki, amelyek újabb vérlemezkéket hoznak be, és vérrög kezd kialakulni. Ez a szivárgás megszüntetésére szolgál.
Az aktivált vérlemezkék ragadós fehérjéket is felszabadítanak, hogy elősegítsék az alvadék kialakulását. A fibrin néven ismert fehérje szálhálót képez, amely összetartja a dugót.
Normál tartományok
A vérlemezkeszám a vérlemezkék koncentrációját méri. Egy technikus ezt a tesztet laboratóriumban végezné.
A normális vérlemezkeszám körülbelül 140 000 - 450 000 vérlemezke / mikroliter (μl) vér. Ha a vérlemezkék száma alacsony, ez a koncentráció csökken.
A nők általában vérlemezkeszámot tapasztalnak, amely kissé változik a menstruációs ciklus alatt, és a terhesség vége felé eshet.
A vérzés kockázata a vérlemezkeszám csökkenésével nő, de a vérzési problémák nem valószínűek, hacsak a szám nem kevesebb, mint 80 000-100 000 vérlemezke / μl.
A következő vérlemezkeszám súlyos vérzés kockázatát hordozza magában:
- 20 000 és 50 000 / μl között: Sérülés esetén nagyobb a vérzés veszélye.
- Kevesebb mint 20 000 / μl: A vérzés sérülés nélkül is megtörténik.
- 10 000 vérlemezke / μl alatt: A spontán vérzés súlyos és életveszélyes lehet.
Diagnózis
Az orvos feltesz néhány kérdést, és fizikai vizsgálatot végez. A kérdések a tünetekre, a család előzményeire és a gyógyszerekre vonatkozhatnak. A vizsgálat kiértékeli a bőrkiütéseket és a véraláfutásokat.
A laboratóriumi vérlemezkeszám megerősíti a diagnózist, megmutatva a vérlemezkék pontos koncentrációját a vérben. Az orvos valószínűleg más vérvizsgálatokat is végez egyidejűleg.
Ezek a következők lehetnek:
- csontvelő teszt
- teljes vérkép (CBC)
- vérkenet teszt, amely mikroszkóp alatt vizsgálja a vérlemezkéket
- egyéb vérvizsgálatok a véralvadás értékelésére
Lehet, hogy egyeseknek mintát kell adniuk a csontvelőjükről. Ez magában foglalja a folyadéknak a velőből történő tűvel történő elvételét. Ezt csontvelő biopsziának hívják.
Az alacsony vérlemezkeszám egyéb okainak kizárása után az ITP diagnosztizálható.
Kezelés
A kissé alacsony vérlemezkeszám, amely nem okoz tüneteket, nem igényelhet kezelést.
Ha a vérlemezkeszám elég alacsony ahhoz, hogy fizikai hatásokat okozzon, az orvos közvetlenül kezeli az okot. A lehetséges okok széles skálája létezik. A kezelés magában foglalhatja a gyógyszeres kezelés megváltoztatását vagy a mögöttes egészségi állapot megoldásának megkísérlését.
Az ITP eseteiben a kezelés magában foglalhatja az immunrendszert elnyomó gyógyszereket, például a prednizon nevű kortikoszteroid gyógyszert.
Súlyos esetekben vérátömlesztésre lehet szükség.
Ha egy év után nem nő a vérlemezkeszám, egy sebész eltávolíthatja a lépet egy lépben, amelyet splenectomiának hívnak. Azoknál az embereknél, akiknél rendkívül súlyos vagy sürgősen alacsony a vérlemezkeszám, a vérlemezkék transzfúziójával kezelhetők.
Trombocitopéniában él
Azok a személyek, akiknél diagnosztizálták ezt a feltételt, csökkenthetik a szövődmények kockázatát:
- vigyázva az ütések és sérülések elkerülésére, amelyek zúzódásokhoz és vágásokhoz vezethetnek
- annak biztosítása, hogy minden egészségügyi dolgozójuk tudjon erről az állapotról, mivel ez befolyásolhatja a kezelési döntéseket
- gondozás vény nélkül kapható gyógyszerekkel, mivel sokan tartalmaznak aszpirint
- a fertőzések lehetőség szerinti elkerülése azoknál az embereknél, akiknek a lépét eltávolították
Bármilyen aggályról vagy szokatlan tünetről értesíteni kell az orvost.
Mi az ITP?
Az ITP az idiopátiás thrombocytopeniás purpurára utal. Immun thrombocytopenia néven is ismert.
Az állapot neve vérzés okozta kiütésekre utal, amelyek az alacsony vérlemezkeszám eredményeként jelentkeznek. Az idiopátiás azt jelenti, hogy az ok nem ismert.
Az ITP-ben az immunrendszer megtámadja a vérlemezkéket. Ez gyakran a gyermekek fertőzését követi.
Az ITP ritka állapot. A bekövetkező belső véralvadás nagyszámú vérlemezkét használhat fel.
