Szexuális diszfunkció és hosszú távú opioidhasználat
Egyes jelentések azt sugallják, hogy az opioidok hosszú ideig történő használata növelheti a férfiak szexuális diszfunkciójának kockázatát. Ezeknek a tanulmányoknak azonban vannak korlátai, és más tényezőket nem vehetnek figyelembe.
Az opioidok szerepe a szexuális diszfunkcióban nem világos, és a kérdés számos változó kölcsönhatásából eredhet, ideértve a krónikus fájdalmat, a depressziót és a dohányzást.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a klinikai vizsgálatokból származó rendelkezésre álló bizonyítékokat.
Befolyásolják-e az opioidok a férfiak szexuális működését?
2016-ban az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) figyelmeztetést adott ki az opioid fájdalomcsillapítókkal kapcsolatos súlyos biztonsági kérdésekről.
Az akadályozott vesemirigy-működésről és a központi idegrendszeri reakciókról szóló információk között az FDA arról számolt be, hogy "az opioidok hosszú távú alkalmazása összefüggésbe hozható a nemi hormon szintjének csökkenésével és olyan tünetekkel, mint például a szex iránti érdeklődés csökkenése, impotencia vagy meddőség"
Az FDA döntését egy közzétett tanulmány felülvizsgálatára alapozta, amelyek értékelték a nemi hormonok szintjét azoknál az embereknél, akik hosszú távon használták az opioidokat, amelyeket a szerzők krónikusnak tartottak.
Meghatározták azokat az opioid márkákat is, amelyek már figyelmeztetnek erre a kockázatra.
Az FDA azonban figyelmeztetett arra, hogy az összes, a témával kapcsolatban áttekintett tanulmánynak „vannak olyan korlátai, amelyek megnehezítik annak megállapítását, hogy a tüneteket az opioidok vagy más tényezők okozták-e”.
A szexuális diszfunkció gyakori probléma a krónikus fájdalmat tapasztaló emberek körében.
Ennek ellenére egy viszonylag kevés orvosi szakirodalom foglalkozik a témával, valószínűleg azért, mert az orvosok általában nem kérdeznek a szexuális egészségről a krónikus fájdalom kórtörténetének összeállításakor.
Ennek eredményeként nehéz meggyőződni arról, hogy a fájdalomcsillapítók közvetlenül okoznak-e szexuális rendellenességeket.
Például az egyik tényező, amely elfedheti a szexuális diszfunkció és az opioidhasználat közötti kapcsolatot, a depresszió.
A depresszió a szexuális diszfunkció kockázati tényezője. Néhány depresszióban szenvedő ember opioidokat használ, és a kutatások szerint az opioidok okozhatják vagy súlyosbíthatják a mentális egészségi állapotot.
Az orvosi közösség továbbra sem biztos abban, hogy a depresszió, az opiátfogyasztás vagy mindkettő csökkenti-e a szexuális funkciókat, vagy az opiáthasználat rontja-e a depressziót és a szexuális funkciókat is.
Hasonlóképpen, a dohányzásnak erős összefüggései vannak a vényköteles opioidhasználattal és a merevedési zavarokkal, és nehéz lehet meghatározni, hogy melyik tényező befolyásolja a legerősebben a szexuális funkciókat.
Kutatás
A tanulmányok korlátozott csoportja vizsgálta az opioidhasználat és a szexuális diszfunkció lehetséges összefüggéseit.
Egy 2018-as kutatásban 11 517 résztvevő vett részt Dániában, akik kitöltöttek egy kérdőívet a rákos megbetegedésekről. Az eredmények azt mutatták, hogy azok, akik 6 hónapnál hosszabb ideig használták az opioidokat a krónikus nem rákos fájdalom kezelésére, elnyomták a szexuális vágyat.
Egy 2017-es, 8829 felnőtt férfi résztvevő bevonásával végzett vizsgálat eredményei az erekciós zavarok kockázatának jelentős növekedését mutatták az opioidok használata során.
A szerzők megjegyezték, hogy a megbízhatóbb adatok összegyűjtéséhez további randomizált, kontrollált vizsgálatokra lesz szükség.
Ugyanezen év egy másik tanulmánya nagyon erős dohányzási tendenciát mutatott az opioidhasználati rendellenességből felépülő embereknél. A résztvevők 84 és 98 százaléka dohányzott az opioidok függőségi kezelése során.
A dohányzás szorosan kapcsolódik a merevedési zavarokhoz, és hozzájárulhat az opioidok használata során kialakuló szexuális problémákhoz.
2013-ban a gyógyszertár és az orvosi nyilvántartások keresztmetszeti elemzése szoros kapcsolatot talált az emberek között, akik hosszú távon használták az opioidokat, és azok között, akik erekciós zavarok kezelésére szedtek gyógyszereket.
A szerzők azt is meghatározták, hogy az életkor, a társbetegségek és a depresszió összefüggenek-e a merevedési zavarokkal. Az eredmények segítenek jelezni az opioidhasználat elkülönítésének nehézségeit a szexuális diszfunkció kiváltó okaként.
A folyóiratban megjelent 2013-as tanulmány Gerincmegállapította, hogy azok a férfiak, akik hosszabb ideig használták az opioidokat, szignifikánsan nagyobb valószínűséggel alkalmaztak erekciós rendellenességeket és hormonpótló kezeléseket, mint más férfiak.
A vizsgálatban 11 327 felnőtt férfi résztvevő vett részt, akik diagnózist kaptak a hátfájásról. A kutatók azt találták, hogy 909 merevedési zavar vagy tesztoszteron pótlására is kapott gyógyszereket.
Ezek a résztvevők lényegesen idősebbek voltak, mint azok, akik nem részesültek szexuális diszfunkció kezelésében. Nagyobb valószínűséggel dohányoztak, depresszióban szenvedtek, és nyugtató-altató gyógyszereket is használtak.
A kutatók kiszámították, hogy a résztvevők csaknem 20 százaléka kapott hosszú ideig nagy dózisú opioidokat szexuális diszfunkcióra.
Hormonok
Az opioidok csökkenthetik a szexuális funkciókat, mivel befolyásolják a hipotalamusz-hipofízis-gonád utak hormonjait. Ezek a gonadotropint felszabadító hormon (GnRH) kiválasztásával szabályozzák a nemi hormonok termelését.
Az opioidok gátolják a GnRH-t, ami a luteinizáló hormon termelésének csökkenéséhez vezet. Ez viszont gátolja a tesztoszteron termelését.
Az alacsony tesztoszteronszint depressziót és szexuális diszfunkciót okozhat férfiaknál és nőknél.
Opioidok és a női szexuális funkció
A nők szexuális diszfunkciója és az opioidhasználat közötti lehetséges kapcsolatra vonatkozó kutatások kevések.
Azonban a Journal of Clinical Endocrinology és anyagcsere a libidó csökkenéséről számolt be a gerincen keresztül opioid kezelésben részesülő 32 női résztvevő közül 22-ben, szemben a kezelésben részesülő 24 férfi résztvevő közül 23-ban csökkent libidóval vagy impotenciával.
Egy 2016-os tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az opioidoktól függő férfiak női partnerei megváltoztathatják a szexuális funkciókat, a vágyat és a szexuális érintkezéshez való hozzáállást.
Kezelés
Azoknál a férfiaknál, akik opioidokat használnak a fájdalom kezelésére, a tesztoszteron kiegészítés az elsődleges terápia. Azonban a merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek, például a szildenafil (Viagra), a tadalafil (Cialis) vagy a vardenafil (Levitra), megfelelőbbek lehetnek.
A rehabilitációs klinikák és az orvosi helyettesítők segíthetnek az opioidfüggőségben szenvedőknek. A megvonási tünetek súlyosak lehetnek, és orvosi szakembernek kell felügyelnie a folyamatot.
A kutatások hiánya miatt az orvosok kevésbé biztosak a nőknél az opioidokkal kapcsolatos szexuális diszfunkció kezelésében. Lehetséges lehet az androgén kezelés, amely a hormonterápia egyik formája, vagy az orális fogamzásgátló tabletta.
K:
Milyen fájdalomcsillapítási lehetőségek nem vezetnek szexuális diszfunkcióhoz?
V:
Ideális esetben a fájdalomcsillapítókat csak szükség esetén és a szükséges legrövidebb ideig szabad használni. Még kevésbé erős fájdalomcsillapítók, mint például az acetaminofen és az ibuprofen, egyeseknél kapcsolatba kerülnek a szexuális zavarokkal.
Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy mely fájdalomcsillapítók gyakorolhatják a legkevesebb hatást a szexuális működésre, és készen áll a kísérletezésre. Az egyik gyógyszer kisebb-nagyobb diszfunkciót okozhat, mint egy másik.
Együtt működjön szolgáltatójával azon gyógyszerek azonosításában, amelyek a legjobb egyensúlyt érik el a fájdalomcsillapítás és a szexuális működés között.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
