Mit jelent az emelkedett transzaminázszint?
A transzaminitis vagy a hipertranszaminaemia a transzaminázoknak nevezett enzimcsalád szokatlanul magas szintjére utal. A transzaminitis nem betegség, de más olyan kérdésekre is utalhat, amelyek kezelést igényelnek. A magas zsírszint vagy hasonló problémák gyulladást okozhatnak a májban.
A transzaminázok kulcsfontosságú szerepet játszanak a májban. Segítik a szerv sejtjeinek működését, anyagok lebontását és a méreganyagok eltávolítását a testből.
Ha egy személynél megemelkedik ezek a májenzimek szintje, előfordulhat, hogy nincs nyilvánvaló oka, és a szintek kezelés nélkül gyakran visszatérnek a normális tartományba.
A transzaminitis azonban súlyos állapotokkal társulhat. Fontos feltárni, miért magas a szint, és diagnosztizálni a mögöttes problémákat.
Gyakori okok és kezelések
A transzaminázok kulcsfontosságú szerepet játszanak a májban.
Az Amerikai Családorvosok Akadémiája szerint a következő tényezők emelkedett transzaminázszintekhez vezethetnek:
- alkoholmentes zsírmájbetegség
- alkoholos májbetegség
- vírusos hepatitisz
- hemochromatosis
- bizonyos gyógyszerek
A transzaminitist ritkábban okozzák:
- alfa-1 antitripszin hiány
- autoimmun hepatitis
- Wilson-kór
- egyéb egészségügyi feltételek
Alkoholmentes zsírmájbetegség
Ez az állapot akkor alakul ki, ha túl sok zsír van a májsejtekben, és az Egyesült Államokban a felnőttek 30 százaléka is előfordulhat.
A kockázati tényezők közé tartozik az elhízás és a magas koleszterinszint, de a pontos ok nem ismert. Gyakran nincsenek tünetek, ha a betegség korai stádiumban van, de néhány ember fáradtságot vagy enyhe fájdalmat tapasztal a has jobb felső részén.
A folyamatos károsodás végül hegesedéshez vagy cirrózishoz vezethet, ami jelentősen befolyásolja a máj működését.
A következő stratégiák megakadályozhatják vagy segíthetik a zsíros, alkoholmentes májbetegség leküzdését:
- egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani
- rendszeresen gyakorolja
- egészséges testsúly fenntartása
Alkoholos májbetegség
A túlzott alkoholfogyasztás által okozott kár ehhez az állapothoz vezet, amelyet alkoholfüggő májbetegségnek is neveznek.
A korai szakaszban általában nincsenek tünetek. A későbbi szakaszokban a tünetek a következők:
- vér a székletben vagy hányás
- zavar
- álmosság
- a bőr és a szem sárgasága (sárgás)
- hányinger
- duzzadt has
- duzzadt bokák
- fogyás
Egy 2010-ben közzétett tanulmányban 256 enyhe transzaminitisben szenvedő résztvevő vett részt. Állítólag az alkoholfogyasztás az esetek 10 százalékában okozta a zsírmáj betegségét.
Alapvető jelentést kell adni az alkoholfogyasztásról. Ellenkező esetben az orvos számára nehéz lehet biopsziával vagy más egyszerű diagnosztikai eszközzel megkülönböztetni az ilyen típusú májbetegségeket.
Az alkohollal összefüggő májbetegség kezelése magában foglalja az alkoholfogyasztást és az életmódbeli változtatásokat, amelyek hasonlóak az alkoholmentes zsírmájbetegek számára ajánlottakhoz.
Ha az alkohollal összefüggő májbetegség súlyos, egy személynek gyógyszerre vagy transzplantációra lehet szüksége.
Vírusos hepatitisz
A hepatitis egyfajta májgyulladásra utal. Általában vírusfertőzés, általában hepatitis B vagy hepatitis C okozza.
A következők a mindkét típusú fertőzés tünetei:
- hasi fájdalom
- sötét vizelet
- fáradtság
- láz
- sárgás bőr és szem
- ízületi és izomfájdalom
- étvágytalanság
- hányinger
- hányás
Mindkét típusú fertőzés néhány hétig tarthat, vagy egész életen át tartó súlyos állapotokká alakulhat. A hepatitis B-vel fertőzött felnőttek és idősebb gyermekek csak körülbelül 6–10 százalékánál alakul ki krónikus állapot. Azonban a legtöbb embernél fertőzés után krónikus hepatitis C alakul ki.
A rövid távú hepatitis fertőzés kezelése a következőket foglalja magában:
- pihenő
- hidratált marad
- a tünetek kezelése
A krónikus fertőzéseket monitorozzák és vírusellenes gyógyszerekkel kezelik. A kezeletlen vírusos hepatitis korai, maradandó májkárosodást okozhat.
Hemochromatosis
Ez a betegség miatt túl sok vas képződik a szervezetben. Olyan szervekben tárolják, mint a máj, a szív és a hasnyálmirigy, ahol hozzájárulhat olyan problémákhoz, mint a májbetegség és a diabetes mellitus.
A hemochromatosis örökletes lehet, vagy más állapotok, például vérszegénység és krónikus májbetegségek következtében alakulhat ki.
Az ebben a betegségben szenvedők általában 40 és 60 év közötti tüneteket tapasztalnak. A tünetek a következők:
- fáradtság
- impotencia
- ízületi és hasi fájdalom
- a libidó elvesztése
- szív-, máj- és hasnyálmirigy-problémák
- általános gyengeség
A kezelés magában foglalja a vér rendszeres vételét a véráramban keringő vasszint csökkentése érdekében. Ezt a folyamatot phlebotomiának hívják.
Gyógyszerek és gyógynövények
A gyógyszerek, kiegészítők és gyógynövények hatással lehetnek a máj egészségére, mert ezeket a termékeket feldolgozza.
Számos gyógyszer ismert, hogy transzaminitist okoz. Tartalmazzák:
- antidepresszánsok, például bupropion (Wellbutrin)
- antibiotikumok, például izoniazid (Nydrazid)
- fájdalomcsillapítók, beleértve az acetaminofent (Tylenol)
- nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen (Advil, Motrin)
- gombaellenes szerek, például ketokonazol (Nizoral)
- izomlazítók, például baklofen (Lioresal)
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mint például a lozartán (Cozaar) és a lizinopril (Zestril)
- immunszuppresszánsok, például metotrexát
- az antidiabetikus akarbóz (Precose)
- a szívgyógyszer amiodaron (Cordarone)
A következő összetevőket tartalmazó növényi készítmények szintén transzaminitishez vezethetnek:
- kava kava
- gamandor
- törpe örökzöld tölgy
- senna
- efedra
Emellett az A-vitamin nagy dózisa károsíthatja a májat.
Ha a gyógyszerek vagy kiegészítők a transzaminázok szintjének emelkedéséhez vezetnek, az orvos javasolhatja az adag csökkentését vagy a kezelések váltását.
Néhány embernek rendszeres vérvizsgálatra lehet szüksége gyógyszerek szedése közben annak biztosítására, hogy ne zavarják a májat vagy annak enzimszintjét.
Kevésbé gyakori okok
Ritkán a következő állapotok vezethetnek transzaminitishez:
Alfa-1 antitripszin hiány
Ez a genetikai rendellenesség károsítja a májat és a tüdőt. A károsodás mértéke a megemelkedett transzaminázszintektől a májelégtelenségig változhat.
Az ebben a rendellenességben szenvedő felnőttek hozzávetőlegesen 15 százalékánál kialakul a máj hegesedése. Emellett nagyobb a májrák olyan formájának kialakulásának a kockázata, az úgynevezett hepatocelluláris karcinóma.
Az alfa-1 antitripszin hiányával kapcsolatos tünetek a következők:
- duzzadt has
- duzzadt láb vagy láb
- a bőr és a szem sárgasága
Ez a rendellenesség tüdővel kapcsolatos tüneteket is okoz, amelyek jellemzően 20-50 éves kor között jelentkeznek. Ezek közé tartozik a légszomj, a zihálás, a gyors szívverés és a fáradtság.
Az alfa-1 antitripszin hiány vérvizsgálattal vagy genetikai vizsgálattal diagnosztizálható. Nincs gyógymód, ezért a kezelés a tünetek kezelésére irányul.
Autoimmun hepatitis
Ez akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja a máj sejtjeit, de az ok nem teljesen tisztázott.
Az autoimmun hepatitis tünetei a következők:
- hasi fájdalom
- megnagyobbodott máj
- fáradtság
- sárgaság
- ízületi fájdalom
- a menstruáció elvesztése
- kiütések
- a kis erek megjelenése a bőrön
Az autoimmun hepatitis kezelés nélkül hagyja a máj hegesedését, és végül májelégtelenséghez vezethet. A kezelések magukban foglalják az immunszuppresszív gyógyszereket vagy a májtranszplantációt.
Wilson-kór
Ez a ritka öröklődő rendellenesség miatt a réz gyűlik össze olyan szervekben, mint a máj és az agy. Életveszélyessé válhat, ha a rézszint túl magas.
A tünetek a következők:
- hasi fájdalom
- koordinációs problémák
- réz színez a szem körül, Kayser-Fleischer gyűrűk néven ismert
- beszéd- vagy nyelési nehézség
- fáradtság
- sárgaság
- étvágytalanság
- merev izmok
- a lábak vagy a has duzzanata
- ellenőrizetlen mozgások
A Wilson-kór diagnosztizálható:
- vérvétel
- genetikai tesztek
- májbiopszia
Az állapot kezelhető olyan gyógyszerekkel, amelyek eltávolítják a felesleges rézmennyiséget és megakadályozzák a további felhalmozódást.
Egyéb egészségügyi állapotok
Számos olyan állapot, amely látszólag nem kapcsolódik a májhoz, transzaminitist okozhat. Gyakran nincsenek májjal kapcsolatos tünetek.
Ezek a feltételek a következők:
- pajzsmirigy rendellenességek, például hypothyreosis és hyperthyreosis
- cöliákia, amelyben az immunrendszer reagál a gluténre
- hemolízis, amely a vörösvérsejtek felszakadása
- izomrendellenességek, például rhabdomyolysis és polymyositis
Diagnózis
A transzaminitis diagnosztizálásához az orvos teljes kórelőzményt vesz fel és fizikai vizsgálatot végez. Vérvizsgálatokat is rendelhetnek, és ezek előtt egy személynek böjtölnie kell.
A vérvizsgálatok meghatározzák a következők szintjét:
- szőlőcukor
- Vas
- ferritin
- teljes vaskötő képesség
- hepatitis B felszíni antigén
- hepatitis C vírus antitest
Ha a szint normális, az orvos javasolja az életmód megváltoztatását, és felkéri az illetőt, hogy vegyen részt rendszeres ellenőrzéseken, amíg a transzaminázok szintje nem csökken.
Néha további vizsgálatokra van szükség. Ezek a vizsgálatok ultrahang képalkotást foglalhatnak magukban, vagy ellenőrizhetik a vér antitestszintjét.
Ha a transzaminázok szintje 6 hónapig magas marad, az orvos biopsziát rendelhet el.
Házi gyógymódok a megelőzés érdekében
A transzaminitis megelőzése:
- Étkezz kiegyensúlyozottan.
- Rendszeresen végezzen mérsékelt fizikai aktivitást.
- Fenntartani az egészséges súlyt.
- Azonnal keressen vírusfertőzéseket.
- Irányítsa a krónikus állapotokat, például a cukorbetegséget vagy az autoimmun hepatitist az előírt kezelési terv betartásával.
- Vegye ki a javasolt adagokat a kiegészítőkről és a gyógyszerekről.
- Beszélje meg az alternatív lehetőségeket, ha a gyógyszerek transzaminázszintek emelkedését okozzák.
Elvitel
A májenzimek átmeneti emelkedése nem szokatlan. Gyakran ez a helyzet megoldható életmódváltással.
A kilátások a transzaminitis okától függenek. Ha egy vírusfertőzés vagy krónikus fertőzés felelős a megemelkedett transzaminázszintekért, fontos, hogy orvosával együttműködve csökkentse a szintet és megakadályozza a máj további károsodását.
A diagnózis és a kezelés korai elsajátítása segít a tünetek kezelhetőségében és a szövődmények kockázatának csökkentésében.
