Mi a kannabinoid hiperemézis szindróma?
A kannabinoid hiperemézis szindróma (CHS) olyan állapot, amely néha a marihuána hosszú távú használata miatt alakul ki. A szindróma ismételt és súlyos hányást és hányingert okoz.
Mivel a CHS egy újonnan leírt állapot, sok orvos számára nehéz lehet diagnosztizálni és kezelni. A kutatók megpróbálták elmagyarázni, mi okozza a CHS-t, de további tanulmányokra van szükség.
Ebben a cikkben leírjuk a CHS-t, és megvitatjuk az állapot okait, tüneteit, diagnózisát és kezelését.
Áttekintés
Az orvosok először 2004-ben írták le a CHS-t. Az első jelentések olyan orvosoktól származnak, akik rendszeres marihuána-használókat kezelnek hányinger és hányás miatt Dél-Ausztráliában.
A CHS-ben szenvedők általában régóta használják a marihuánát. Hányás epizódokat is tapasztalnak, amelyek néhány hetente vagy havonta visszatérnek.
Amikor a CHS-ben szenvedő emberek abbahagyják a marihuána alkalmazását, az émelygés és a hányás tünetei általában eltűnnek. Az émelygés és a hányás visszatér, ha újra elkezdik használni a marihuánát.
Az orvosok azt is észrevették, hogy a CHS-ben szenvedő személyek gyakran forró zuhanyt és fürdőt folytatnak. A szindrómában szenvedők általában jobban érezték magukat fürdés közben.
Sok CHS-ben szenvedő ember orvoshoz vagy sürgősségi osztályra (ER) megy kezelésre. Az orvosok azonban nehéznek találhatják a szindróma diagnosztizálását, mert az emberek hajlamosak nem jelenteni a marihuána használatát.
A CHS-t szintén nem diagnosztizálják, mert az emberek néha marihuánát használnak az émelygés és hányás elnyomására. Az orvosoknak jelenleg nincsenek ismereteik az állapotról, és nincsenek klinikai iránymutatások kezelésére és kezelésére.
Mivel a marihuána fogyasztása sok államban a szabadidős használat legalizálása miatt növekszik, az orvosok több jelentést kaphatnak a marihuána használatának mellékhatásairól.
Okoz
A kutatóknak számos elmélete van a CHS okairól.
Azon az alapon, hogy a marihuána rendszeres és hosszú távú felhasználóinak csak kis hányada fejleszti a CHS-t, egyes kutatók szerint a genetika szerepet játszhat. Más kutatók elmélete szerint a marihuána hatása krónikus használat esetén megváltozhat.
A kutatók két, CB1 és CB2 nevű receptort azonosítottak, amelyekhez a marihuánamolekulák kapcsolódnak. A receptorok olyan speciális sejtek, amelyek specifikus ingerekre vagy a környezet változásaira reagálnak.
A CB1 receptorok többnyire az agyban vannak, de más szervekben is előfordulnak. A kutatások szerint a CB1 receptorok szabályozzák a marihuána hatását a gyomor-bél traktusra. A tudósok nem sokat tudnak a CB2 receptorok működéséről.
A CHS-ben a marihuána különböző komponenseihez kötődő receptorok megváltozhatnak. Egyes receptorok aktívabbá válhatnak, míg mások leállhatnak. Ezek a változások felelősek lehetnek a CHS tüneteiért.
Az elméleteket alátámasztó bizonyítékok azonban hiányoznak, és további tanulmányokra van szükség a CHS okának megerősítéséhez.
Tünetek
Különböző esettanulmányok révén az orvosok a CHS három szakaszát azonosították: prodromális, hyperemesis és gyógyulás.
Prodromális szakasz
A prodromális szakaszban az emberek általában:
- reggeli hányinger
- hányni sürget
- gyomorpanaszok
Ezek a tünetek hónapokig vagy évekig tarthatnak. Időnként az emberek többet fogyasztanak marihuánát ebben az időben, mert a gyógyszer ismert antinausea hatásáról.
Hyperemesis szakasz
A hyperemesis stádiumban lévő emberek intenzív és tartós hányingert és hányást tapasztalnak.
Az orvosok azt is észrevették, hogy a hiperémiás stádiumban lévő emberek gyakran zuhanyoznak és fürdenek, ami úgy tűnik, hogy enyhíti az émelygést.
Helyreállítási szakasz
A helyreállítási szakasz napoktól hónapokig tarthat. A gyógyulási szakaszban lévő emberek gyakran:
- jobban érezni
- visszatér a normális étkezési szokásokhoz
- folytassa a zuhanyozás rendszeres gyakoriságát
Diagnózis
Klinikai irányelvek a CHS diagnosztizálására jelenleg nem léteznek. Egyes kutatók klinikai folyóiratokban tették közzé a betegséggel kapcsolatos személyes tapasztalataikat.
A kutatók egy csoportja diagnosztikai kritériumokat javasolt a CHS tünetek három kategóriája alapján:
1. A CHS diagnosztizálásának alapvető kritériumai a következők:
- marihuána hosszú távú használata (több mint 1 év)
2. A CHS főbb jellemzői:
- heti marihuána-fogyasztás
- súlyos, visszatérő hányinger és hányás, amely egy mintát követ
- tünetek, amelyek megszűnnek, amikor az illető abbahagyja a marihuána használatát
- a tünetek enyhítése forró zuhanyokkal vagy fürdőkkel
- hasi fájdalom
3. A CHS diagnózisát támogató egyéb jellemzők a következők:
- 50 évnél fiatalabb életkor
- súlycsökkenés több mint 5 kilogramm (kg) a hiperemázis szakaszában
- reggeli hányinger és hányás
- normális bélszokások
Bár ezek az információk esettanulmányokból származnak, az orvosok ezeket a kritériumokat felhasználhatják az állapot gyorsabb diagnosztizálására. Miután megerősítették a diagnózist, megkezdődhet a kezelés.
Kezelés
Jelenleg az orvosok nem rendelkeznek kezelési irányelvekkel a CHS kezelésére. A hatékony kezeléssel és kezeléssel kapcsolatos legtöbb bizonyíték közzétett esetjelentésekből származik.
Mivel a CHS-ben szenvedők gyakran csak a hyperemesis szakaszában fordulnak orvosukhoz, nincsenek ismeretek az emberek prodromális szakaszban történő kezeléséről.
Először a CHS-ben szenvedő embereket kezelő orvosok azt tanácsolják nekik, hogy hagyják abba a marihuána használatát. A hyperemesis szakaszában az orvosok a kiszáradás megelőzésére, valamint az émelygés és hányás tüneteinek leállítására koncentrálnak.
Az orvosok hidratálást biztosíthatnak intravénás (IV) oldatok formájában, ha a személy nem tolerálja az orális folyadékokat.
Néhány CHS-ben szenvedő embernek fájdalomcsillapítóra van szüksége, ha hasi fájdalom jelentkezik.
Az émelygés és hányás tüneteinek leállításához néhány orvos a következőket javasolhatja:
- B-6 vitamin
- ondanszetron (Zofran)
- prometazin (Phenergan)
- metoklopramid (Reglan)
- dexametazon (Decadron)
- famotidin (pepcid)
- droperidol (inapsin)
Számos szakértő azonban úgy véli, hogy ezek a kezelések hatástalanok a CHS-ben szenvedő betegek hányingerének és hányásának kezelésében.
Lorazepam
Két esetjelentésben az orvosok a lorazepamot (Ativan) alkalmazták a CHS-hez kapcsolódó hányinger és hányás kezelésére.
Az egyik orvos beszámolt arról, hogy injekciós lorazepamot használ az émelygés és a hányás tüneteinek kezelésében egy felnőttnél. 10 percen belül az émelygés és a hányás megszűnt, az illető már nem érzett hasi fájdalmat.
Egy másik orvos az injekciós lorazepam és a prometazin kombinációjának használatáról számolt be, amely egy másik antinausea gyógyszer.
Ezen esettanulmányok eredményei azt sugallják, hogy a lorazepam hatékony gyógyszer lehet a tünetek kezelésére a hyperemesis szakaszában.
Az orvosok azonban körültekintően járnak el a lorazepam felírása során, mivel ez egy szabályozott anyag, amely visszaélésekre és függőségre képes. A lorazepam alkalmazása a CHS esetében szintén nem engedélyezett, ezért egy személy orvosának tudatában kell lennie ezzel a ténnyel.
Outlook
Az orvosok nem ismerik a CHS-t, és ez megnehezíti az emberek azonosítását a betegséggel. Az emberek gyakran éveken át hibásan diagnosztizáltak, ami késlelteti a kezelést.
A CHS-ben szenvedő betegek számára csak azok a kezelések állnak rendelkezésre, amelyek helyreállítják a hidratációt, és segítenek az émelygés és hányás kezelésében.
Az egyik lehetséges kezelési lehetőség benzodiazepinek, például lorazepam alkalmazását tartalmazza az émelygés és hányás kezelésére. A benzodiazepinek olyan szabályozott anyagok, amelyeket az embereknek körültekintően kell használniuk, különösen azok, akiknek kórtörténetében kábítószer-használat szerepel.
Mivel a CHS új diagnózis, e gyógyszerek gyártói nem a CHS kezelésére tervezték őket, de az orvos dönthet úgy, hogy felírja őket erre a célra.
Ezek a támogató kezelések segíthetik az embereket az állapot hiperémisz szakaszában, de a gyógyulás attól függ, hogy a személy abbahagyja-e a marihuána használatát. Ha továbbra is használják ezt a gyógyszert, tüneteik visszatérhetnek.
Amint megváltoznak a marihuána birtoklására és használatára vonatkozó törvények, a CHS elterjedtebbé válhat, mivel több embernek lesz legális hozzáférése a kábítószerhez.
Elvitel
A CHS egy újonnan azonosított állapot, ezért az orvosok jelenleg keveset tudnak róla. Nincsenek klinikai irányelvek, ezért közzétett esettanulmányokra kell támaszkodniuk a CHS-ben szenvedő emberek kezelésében.
2004 óta az orvosok azonosították az állapot legfontosabb tüneteit és jellemzőit, amelyek elősegíthetik a diagnózis felgyorsítását. A kutatóknak azonban még nem kellett meghatározniuk a CHS okát, mivel ez nem érinti a marihuána összes felhasználóját.
Fontos, hogy a CHS-ben szenvedő emberek abbahagyják a marihuána használatát, mert ez megoldja émelygésüket és hányásukat. A dehidráció megelőzése, valamint az émelygés és a hányás leállítása a kezelés célja a betegség hiperemézis szakaszában.
A kutatóknak részletesebben meg kell vizsgálniuk a CHS-t, hogy az orvosok könnyebben felismerjék és kezeljék az állapotot. További vizsgálatokra van szükség a CHS okainak és kockázati tényezőinek meghatározásához is.
