A kolonoszkópia 7 alternatívája
A kolonoszkópia a vastagbélrák szűrésének egyik módszere. Más módszerek is hatékonyak és elérhetőek.
A kolonoszkópia alternatívái közé tartozik a szigmoidoszkópia, amely a kolonoszkópia kevésbé invazív formája, és a nem invazív módszerek, például a székletminták vizsgálata.
Ben megjelent vastagbélrák-irányelvek szerint BMJ, az orvosoknak segíteniük kell az embereket a legjobb szűrési módszer és gyakoriság eldöntésében e rák kockázata alapján.
Az alábbiakban megvizsgáljuk a különféle vizsgálatokat, amelyeket az orvosok a vastagbélrák ellenőrzésére használnak, valamint a szűrésekre vonatkozó hivatalos ajánlásokat.
Mi az a kolonoszkópia?
Az orvosi szakemberek kolonoszkópiával ellenőrzik a vastagbél rendellenességeit, gyakran vastagbélrák szűrésekor.
Az eljárás során egy egészségügyi szakember behúz egy hosszú csövet, az úgynevezett kolonoszkópot a végbélbe és a vastagbél hosszában. Ez az eszköz képeket hoz létre, amelyek segítenek azonosítani a vastagbélpolipokat, és eltávolíthatja őket a csőhöz rögzített kis huzal segítségével is.
A kolonoszkópia költséges lehet, kényelmetlen mellékhatásokat okozhat, és jelentős előkészületeket és szedációt igényel.
Az orvosok egykor a vastagbélrák legjobb szűrővizsgálati eszközének tartották, de újabb iránymutatások elismerik, hogy más módszerek ugyanolyan hatékonyak lehetnek, az ember kockázati szintjétől és egyéb tényezőktől függően.
Alternatív szűrési módszerek
Az Amerikai Orvostudományi Főiskola (ACP) 2019-ben közzétett irányelvei azt javasolják, hogy a vastagbélrák átlagos kockázatával küzdő felnőtteknek 50 és 75 év közötti szűréseken kell részt venni.
Az irányelvek szerint egy személynek és orvosának a következők megbeszélése alapján kell döntenie a szűrés módjáról:
- az egyes technikák előnyei
- lehetséges ártalmak
- költségek
- elérhetőség
- a szűrések ajánlott gyakorisága
- az egyén preferenciái
A kolonoszkópián túl a vastagbélrák szűrési módszerei a következők:
1. Széklet immunokémiai vizsgálata
A széklet immunokémiai vizsgálata (FIT) magában foglalja a székletminták elemzését. Ez a világ számos területén népszerű szűrőválasztás, és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyja ennek használatát.
A FIT antitesteket alkalmaz a vér nyomainak kimutatására a mintában, amelyek azt jelzik, hogy vérzés van a gyomor-bél traktusban.
A pontatlan eredmények elkerülése érdekében egy személynek tájékoztatnia kell orvosát, ha aranyér vagy anális repedése van, vagy menstruál, mielőtt a székletmintát adja.
Ehhez a vizsgálathoz az illető otthon székletmintát gyűjt, és elhozza orvosához. A legtöbb biztosító társaság fedezi az FIT-et, és ennek költsége alacsony.
Egy személynek általában 1 vagy 2 évente meg kell ismételnie a FIT-et, az orvos ajánlásaitól függően.
Ha a FIT eredményei arra utalnak, hogy vérzés van a traktusban, az orvos a további diagnózis érdekében kolonoszkópiát javasolhat.
2. Széklet okkult vérvizsgálata
A fekális okkult vérvizsgálat magában foglalja a székletminta elemzését is, és ez alternatívája a FIT-nek. Az ACP különösen ajánlja a nagy érzékenységű guajaki alapú fekális okkult vérvizsgálatokat (gFOBT).
A hatékony szűrés érdekében a gFOBT-t 2 évente kell elvégezni.
Az orvos javasolhatja a kolonoszkópia elvégzését, ha a vizsgálat azt mutatja, hogy rendellenesség lehet a gyomor-bél traktusban.
3. Széklet DNS
Ez a teszt ellenőrzi a vért és a specifikus DNS-t egy székletmintában - olyan kérdések, amelyek a vastagbélrák jelenlétére utalhatnak. Az orvos használhatja a széklet DNS-tesztjét a FIT mellett.
Ha a teszt bármilyen rendellenességet észlel, a személynek kolonoszkópián kell átesnie.
4. Szigmoidoszkópia
Ez hasonló a kolonoszkópiához, de ellenőrzi a vastagbél kisebb részét.
A szigmoidoszkópia szintén invazív eljárás, amely előkészítést igényel, beleértve az éhezést és a hasmenés kiváltására szolgáló tabletták szedését, vagy beöntést a vastagbél tisztítására.
Ez a módszer kevesebb kockázattal jár, mint a kolonoszkópia, és gyakran olcsóbb, de nem értékeli a vastagbél egészét.
Az orvos részletesebben elmélyülhet a kolonoszkópia és a sigmoidoszkópia előnyeiről és kockázatairól.
5. CT kolonográfia
A CT kolonográfia magában foglalja a vastagbél részletes képeinek elkészítését.
Az eljárás nem igényel nyugtatást. Azonban a kolonoszkópiához hasonlóan a személynek gyógyszereket vagy beöntést kell használnia a vastagbél előzetes megtisztítására. Az egészségügyi szakember a jobb vastagság érdekében levegővel fújja fel a vastagbelet.
Ha a teszt rendellenességet észlel, kolonoszkópiára van szükség.
6. Dupla kontrasztú bárium beöntés
A dupla kontrasztú bárium beöntés egyfajta röntgen, amely segít az orvosnak megvizsgálni a vastagbelet. A bárium segít a vastagbél tiszta képeinek elkészítésében.
Az orvosok ritkán alkalmazzák ezt a módszert, mert a kolonoszkópiához képest kevésbé érzékeny a kis polipok és daganatok kimutatására. Ez azonban egy lehetőség a kolonoszkópiás szövődmények kockázatának kitett emberek számára.
7. Egy példány gFOBT
Néhány orvos egy rutin rektális vizsgálat során egyetlen székletmintát gyűjt és elemzi azt a gFOBT segítségével.
A kutatások azonban nem mutatták ki, hogy ez hatékony módszer a vastagbélrák szűrésére.
Hogyan viszonyulnak a tesztek?
A kutatók egyetértenek abban, hogy a székletvizsgálat, a kolonoszkópia és a sigmoidoszkópia egyaránt hatékony a vastagbélrák kimutatásában.
A legmegfelelőbb szűrési módszer a személy kockázati tényezőitől és preferenciáitól függően változik.
Alapján BMJ irányelvek, az éves FIT vagy a rendszeres szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia csökkentette a rák előfordulását. Megjegyzik azonban, hogy a FIT előfordulási gyakorisága csekély, összehasonlítva a szigmoidoszkópiával és a kolonoszkóppal.
A kolonoszkópiák és a sigmoidoszkópiák segíthetnek a vastagbélrák megelőzésében azáltal, hogy adenómákat találnak, amelyek még a daganat kialakulása előtt jelentkeznek.
A székletminták viszont nem akadályozhatják meg a vastagbélrákot. Csak akkor segíthetnek az orvosnak, hogy észlelje, ha már jelen van.
Szűrési irányelvek 2019
Az AKCS a következő lehetőségeket ajánlja a vastagbélrák átlagos kockázatával járó 50–75 éves felnőttek számára:
- székletvizsgálat 2 évente, akár FIT, akár gFOBT segítségével
- 10 évenként kolonoszkópia
- 10 évente sigmoidoszkópia plusz FIT 2 évente
Összegzés
Számos szűrési módszer segíthet a vastagbélrák kimutatásában, beleértve a kolonoszkópiát, a székletminták vizsgálatát, a sigmoidoszkópiát és a vastagbél CT-vizsgálatait.
Ha bármilyen teszt kimutatja a vastagbél rendellenességeit, akkor a személynek valószínűleg kolonoszkópiára lesz szüksége a probléma azonosításához.
Az orvos javasolja a szűrés módját és gyakoriságát az ember kockázati tényezői és preferenciái alapján.
