Mi a májfibrózis?
A májfibrózis akkor fordul elő, amikor ismétlődő vagy tartós sérülés vagy gyulladás miatt a szervben túlzott mennyiségű hegszövet képződik. A krónikus májbetegségek legtöbb típusa végül fibrózist okozhat.
Az egészséges májsejtektől eltérően a hegszöveti sejtek nem képesek önmagukat helyrehozni vagy más módon működni. Ennek eredményeként a fibrózis csökkentheti az általános májműködést és ronthatja a szerv regenerálódási képességét.
A fibrózisból származó hegszövet szintén blokkolhatja vagy korlátozhatja a vér áramlását a májban. Ez éhezhet és végül elpusztíthatja az egészséges májsejteket, és közben több hegszövet keletkezhet.
A kezelés általában magában foglalja a fertőzések felszámolását, az életmód megváltoztatását és bizonyos gyógyszerek szedését. Ez gyakran megfordíthatja az enyhe vagy közepesen súlyos májfibrózis károsodását.
Ha a gyulladás folytatódik, valószínűleg azért, mert egy személy nem kapott kezelést, a májfibrózis súlyosabb májbetegséggé válhat.
Ebben a cikkben megvitatjuk a májfibrózis okait, azt, hogy az orvosok miként mérik meg a károsodás mértékét, hogyan változnak a tünetek az idő múlásával, valamint a rendelkezésre álló kezeléseket.
Szakasz
Ha egy orvos úgy véli, hogy valakinek májfibrózisa van, akkor egy nagy tű segítségével gondosan összegyűjt egy kis szövetmintát vagy biopsziát a májból.
Ezután egy patológus, aki a betegség kiváltó okának felkutatására szakosodott orvos, mikroszkóp alatt megvizsgálja a mintát. Ezt azért teszik, hogy felmérjék a kár mértékét és típusát.
A fibrózis mértékének meghatározása nehéz, mert a patológusok csak kis mintával rendelkeznek. Más orvosok ugyanazt a mintát különböző módon is értékelhetik.
Az egészségügyi szolgáltatók több skálát használhatnak a fibrózis stádiumainak meghatározására. Ide tartoznak a Metavir, Ishak és Batts – Ludwig skálák.
Ezek és hasonló pontozási rendszerek figyelembe veszik azt a hatást, amelyet a fibrózis gyakorolt a portális vénára, amely vért juttat a belekből a májba.
Sok skála méri a fibrózis mértékét és a szepták helyét vagy számát is, amelyek a biopsziás mintában lévő szövet rostos sávjai.
A Metavir pontozási rendszer A0 és A3 közötti skálán értékeli a fibrózis progresszióját:
- A0: nincs tevékenység
- A1: enyhe aktivitás
- A2: mérsékelt aktivitás
- A3: súlyos aktivitás
A Metavir rendszer a fibrózis szintjét F0-tól F3-ig is pontozza:
- F0: a fibrózis hiánya
- F1: portális fibrózis septum nélkül
- F2: portálfibrózis ritka szeptákkal
- F3: számos szeptum, de nincs cirrhosis
- F4: cirrhosis
A cirrhosis a májban felépülő hegszövet. Ez előfordulhat ellenőrizetlen fibrózis miatt. Tudjon meg többet a cirrhosisról itt.
A Metavir rendszer szerint a cirrhosis kialakulása előtt a legfejlettebb fibrózis az A3F3 stádium.
Az Ishak fibrózis pontrendszere összetettebb, és általában 0 és 6 között működik:
- 0: a fibrózis hiánya
- 1. ábra: egyes portálterületek kiterjesztése, esetleg rövid, rostos válaszfalakkal
- 2: a legtöbb portálterület kiterjesztése, esetleg rövid, rostos válaszfalakkal
- 3: a portálterületek bővítése szórványos portálról portálra áthidalással
- 4: a portálterületek bővítése jelentős portál-portál és portál-központ közötti áthidalással
- 5: jelentős portál-portál és portál-centrum összekötés szórványos csomókkal
- 6: valószínű vagy határozott cirrhosis
Az Ishak-skála alapján a fibrózis legfejlettebb stádiuma, amelyet egy személy a cirrhosis kialakulása előtt tapasztalhat, az 5. stádium.
Az Egyesült Államokban elterjedt Batts – Ludwig skála valamivel egyszerűbb. Ez a skála 0-tól 4-ig tart:
- 0: a fibrózis hiánya
- 1: portálfibrózis
- 2: ritka portálról portálra szepták
- 3: rostos szepták
- 4: határozott vagy valószínű cirrhosis
A Batts – Ludwig skála alapján a fibrózis legfejlettebb stádiuma, amelyet az ember a cirrhosis kialakulása előtt tapasztalhat, a 3. stádium.
Tünetek
A fibrózisban szenvedők általában nincsenek tudatában annak, hogy vannak. Ez azért van, mert ritkán okoz nyilvánvaló tüneteket.
A májban azonban a fibrózis:
- csökkentse az általános funkciókat, beleértve a vértisztítást, az energiatárolást és a fertőzések megtisztítását
- korlátozza a szerv regenerálódási képességét
- korlátozza a vér áramlását a szerven belül
Az emberek általában akkor kezdik tapasztalni a tüneteket, amikor a fibrózis cirrhosissá válik. Ezek a kezdeti tünetek változhatnak, de a korai cirrhosis leggyakoribb mutatói közé tartozik:
- rossz étvágy
- gyengének érzi magát
- megmagyarázhatatlan kimerültség
- megmagyarázhatatlan fogyás
- hányinger és hányás
- kellemetlen érzés vagy enyhe fájdalom a jobb felső hasban
A fejlettebb cirrhosis néhány gyakori jele a következők:
- könnyen zúzódásra vagy vérzésre való hajlam
- ödéma vagy folyadékretenció az alsó lábszáron, a bokán vagy a lábon
- sárgaság, amely a bőr és a szem sárgulása
- ascites vagy hasi puffadás folyadék felhalmozódása miatt
- nagyon viszkető bőr
- fokozott érzékenység a gyógyszerekkel és mellékhatásaikkal szemben
- bizonyos kognitív funkciókkal kapcsolatos problémák, például memória, koncentráció vagy alvás
- a vizelet sötétedése
Kezelés
A májfibrózis kezelésének legjobb módja a kiváltó ok kezelése.
A korai vagy mérsékelt májfibrózis okának sikeres kezelése megfordíthatja a fibrózis által okozott károk legnagyobb részét, ha nem az összeset.
Szinte minden krónikus májbetegség végül fibrózist eredményez, mivel minden állapot tartós gyulladást okoz a májban. Ez a gyulladás heges szövet kialakulásához vezethet, amely rostos.
A májfibrózis leggyakoribb okai az Egyesült Államokban:
- krónikus alkoholfogyasztás
- vírusos hepatitis C vagy B
- alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)
- alkoholmentes steatohepatitis (NASH), a NAFLD egyik altípusa
A NAFLD és a NASH általában túlsúlyos, cukorbetegségben vagy prediabéteszben, valamint a vérben keringő magas zsír- és koleszterinszinttel rendelkező embereknél fejlődik ki. Az orvosok utóbbi állapotot metabolikus szindrómának nevezik.
A májfibrózis egyéb gyakori okai a következők:
- hemochromatosis, vagy felesleges vas
- Wilson-kór, amelynek hatására a réz felhalmozódik a szervezetben
- epevezeték elzáródások
- krónikus szívelégtelenség
- autoimmun hepatitis
Bizonyos gyógyszerek májfibrózishoz is vezethetnek, beleértve:
- amiodaron
- klórpromazin
- metotrexát
- tolbutamid
- izoniazid
- metildopa
- oxifenizin
Amint az orvos megtalálja a fibrózis kiváltó okát, javasol egy speciális kezelési módot. A leggyakoribb kezelések közül néhány:
- az alkoholfogyasztás leállítása vagy korlátozása, valamint támogató terápiák alkalmazása hosszú távon ennek elősegítésére
- krónikus vírusos hepatitis fertőzések kezelése vírusellenes gyógyszerekkel
- a NAFLD és a NASH kezelése az étrend kiegyensúlyozásával, a testtömeg legalább 7% -ának elvesztésével 1 év alatt, valamint a vér zsír-, koleszterin- és cukorszintjének szabályozásával
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek eltávolítják a testből a nehézfémeket, például a vasat és a rézet
- az epevezeték akadályainak feloldása vagy eltávolítása
- a fibrózissal összefüggő gyógyszerek alkalmazásának leállítása
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását
A tudósoknak még nem fejlesztettek ki olyan gyógyszereket, amelyek közvetlenül visszafordítják vagy kezelik a májfibrózis okozta károsodást.
Az antifibrotikus gyógyszerek kutatása azonban folyamatos, amely csökkenti vagy megakadályozza a fibrotikus folyamatot.
A tudósok a májfibrózis bizonyos okainak, például az alkoholfogyasztás vagy a NASH kezelésének jobb módjait is keresik. Például kutatások előzetesen kimutatták a pioglitazon típusú, 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket, amelyek javítják a NASH-t azoknál az embereknél, akiknek nincs cukorbetegségük.
A hagyományos gyógyszerek mellett a kutatások azt mutatják, hogy néhány természetes gyógymód segíthet csökkenteni a fibrózist bizonyos körülmények között. Néhány ilyen jogorvoslat a következőket tartalmazza:
- mérsékelt mennyiségű kávét iszik
- hidratált marad
- tej bogáncs bevétele, amely magas antioxidáns szilimarint tartalmaz (az orvosok nem javasolják ezt hepatitis C gyógyszereket szedőknek)
- E-vitamin szedése a NASH-hoz
Ha egy személy előrehaladott májfibrózisban vagy cirrhosisban szenved, gyakran további kezelési formákat igényel, és a májkárosodás általában visszafordíthatatlan.
Az előrehaladott fibrózis vagy cirrhosis gyakori kezelési lehetőségei a következők:
- gyógyszerek szedése a felesleges folyadék eltávolítására a testből
- a sóbevitel korlátozása
- gyógyszerek szedése a méreganyagok eltávolítására az agyból
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a gyomor és a nyelőcső vénáinak nyomását
- transzplantációs műtétet végeznek a károsodott máj helyettesítésére egy donor egészséges májával
Outlook
Enyhe vagy mérsékelt májfibrózis esetén a kiváltó ok kezelése gyakran megfordíthatja a kár egy részét vagy egészét.
A máj lassabban vagy gyorsabban gyógyulhat, a fibrózis okától és súlyosságától függően. A fibrózis diagnosztizálása és kezelése korai szakaszában nagyban javíthatja az ember esélyét a teljes gyógyulásra.
Bár a károsodás korlátozott és visszafordítható lehet, ha a fibrózis még korai stádiumban van, a fejlettebb fibrózis általában széles körű, visszafordíthatatlan károsodást okoz, amely végül cirrhosishoz vezet.
Az előrehaladott fibrózis és cirrhosis súlyos egészségügyi szövődményeket is okozhat, például májrákot, májelégtelenséget és halált.
2016-ban a krónikus májbetegség és a cirrhosis 40 545 ember halálához vezetett az Egyesült Államokban.
Összegzés
A májfibrózis akkor alakul ki, amikor krónikus sérülés vagy gyulladás okozza a hegszövet felhalmozódását a szervben, korlátozva annak működését és helyreállítását.
A kezelés gyakran megfordíthatja az enyhe vagy közepesen súlyos fibrózis hatásait. Az állapot azonban általában nem okoz észrevehető tüneteket, amíg előrehaladt.
Ez visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet, és olyan állapotokat okozhat, mint például cirrhosis. Emiatt a fibrózis korai stádiumban történő kimutatása elengedhetetlen.
Ha egy személynek több kockázati tényezője van, és arra gyanakszik, hogy májfibrózisa lehet, orvoshoz kell fordulnia. Továbbá forduljon orvoshoz az előrehaladott fibrózis vagy cirrhosis bármilyen tünete esetén.
