Mit kell tudni az angioplasztikáról

Az angioplasztika olyan orvosi eljárás, amely megnyitja a szív körüli elzáródott vagy beszűkült artériát. Ez egy standard kezelés szűkült vagy elzáródott artériák számára a test ezen területén.

Az orvosok az angioplasztikát perkután koszorúér-beavatkozásnak vagy PCI-nek is nevezik.

Az angioplasztika során egy sebész behelyez egy csövet az artériába az ágyékba vagy a csuklóba. Ezután a csövet a szív körüli érintett artéria felé fűzik. Végül behelyeznek egy lufit vagy stentet (fémcső) az artéria megnyitásához.

Az Amerikai Kardiológiai Főiskola adatai szerint az orvosok évente több mint 1,2 millió angioplasztikát végeznek az Egyesült Államokban.

Itt áttekintést adunk az angioplasztikáról vagy a PCI-ről, beleértve annak felhasználását, típusait, kockázatait, eljárását és helyreállítását.

Mi az angioplasztika?

Az angioplasztika segíthet csökkenteni a mellkasi fájdalmat vagy az anginát.

Az angioplasztika kifejezésben az „angio” ereket jelent, és a „plasztika” megnyílik.

A PCI-ben a „P” jelentése perkután vagy „a bőrön keresztül”, míg a koszorúér a szív körüli erek elhelyezkedésére utal.

Az angioplasztika a szívkoszorúér-betegség (CHD) és a szívrohamok (akut koszorúér-szindróma) hagyományos kezelése.

Ilyen körülmények között az artériák falán plakk vagy ateroszklerózis képződik. A plakk felhalmozódásával az artériák keskenyednek és elzáródhatnak.

Szívroham esetén a lepedék megrepedhet, és a koleszterin kiömlik az artériába, ami alvadékhoz vezethet, amely megállítja a véráramlást.

A szokásos angioplasztika során az orvos bemetszést végez az ágyékban vagy a csuklóban, és egy csövet vagy katétert helyez be az artériába.

Ezután felfűzik a katétert és a szív körüli érintett érbe.

A katéter általában egy felfújható léggömböt tartalmaz, amely kiszorítja a lepedéket vagy az alvadékot, hatékonyan megnyitva az artériát.

Az orvosok élő röntgensugárral és kontrasztfestékkel irányítják a katétert és felmérik a kezeléshez szükséges artériákat.

A szívsebészettel összehasonlítva az angioplasztika minimálisan invazív, mivel nem jár a mellkas kinyitásával.

Az orvosok javasolhatják az angioplasztikát:

• kóros stresszteszt kezelése
• fokozza a szív véráramlását
• csökkenti a mellkasi fájdalmat vagy az anginát
• javítja a szívizom vérellátását szívroham alatt vagy után
• támogasson több tevékenységet a mellkasi fájdalommal küzdők számára

Típusok

Az angioplasztikának két fő típusa van:

• Ballon angioplasztika, amely magában foglalja egy felfújó ballon nyomásának használatát az artériát blokkoló plakk eltávolításához. Ez ritkán történik egyedül, kivéve azokat az eseteket, amikor az orvosok nem képesek stentet elhelyezni a szükséges helyzetben.
• Stent elhelyezése az artériában, amely egy dróthálóból készült csövet vagy stentet foglal magában. A sztentek segítenek megakadályozni az artéria angioplasztika utáni szűkületét.

A stentek lehetnek csupasz fémből vagy gyógyszeres bevonattal. Ha tartalmazzák a gyógyszert, drogeluáló stenteknek (DES) nevezik őket, és kevésbé valószínű, hogy újra bedugulnak.

A DES-t most szinte kizárólag csupasz fém stentek nagyon kevés felhasználásával használják.

A 2018-as kutatások szerint az Egyesült Államokban az orvosok évente több mint 1,8 millió stentet implantálnak.

Hogyan készüljünk fel

Az angioplasztika egy minimálisan invazív eljárás, de még mindig műtét, és az embereknek előzetesen gondosan be kell tartaniuk orvosuk utasításait.

Az embereknek tájékoztatniuk kell orvosukat az esetleges gyógyszerekről és kiegészítőkről. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy le kell állítaniuk a gyógyszerek, különösen a vérhígítók szedését az eljárás előtt.

Emellett az egyénnek az angioplasztikai eljárás előtt néhány órán keresztül kerülnie kell az ételeket vagy italokat, mivel az orvosoknak nyugtatniuk kell őket.

Vesevizsgálatokra is szükség lehet előzetesen, mivel a kontrasztfesték, amelyet a sebészek használnak, befolyásolhatja a veseműködést.

Eljárás

Az angioplasztika megkezdése előtt az egészségügyi szakember megtisztítja és elzsibbadja azt a területet, ahol a katéter bejut a testbe, általában az ágyék, de néha a csukló.

Ezután egy orvos behelyezi a katétert az artériába, és a koszorúér felé irányítja, röntgensugárral figyeli annak előrehaladását.

Miután a katéter a helyén van, az orvos kontrasztfestéket injektál az artérián keresztül, amely segít azonosítani a szív körüli elzáródásokat. Miután megtalálták az elzáródásokat, az orvos behelyez egy második katétert és egy vezetéket, általában egy ballonnal a hegyén.

Amikor a második katéter a helyén van, az orvos felfújja a léggömböt, amely eltolja a lepedék felhalmozódását és megnyitja az artériát. A sebész sztentet helyezhet be, hogy az artéria nyitva maradjon.

Az American Heart Association szerint az angioplasztika 30 perctől néhány óráig tarthat. Lehet, hogy az illetőnek éjszakán át kórházban kell maradnia.

Kockázatok

Összességében az angioplasztika biztonságos eljárás szövődmények nélkül.

Egy becslés szerint a szövődmények aránya minden 100 emberben 5, kevesebb az angioplasztikára szakosodott nagy intézetekben.

Bár az angioplasztika szövődményei ritkák, a következők lehetnek:

• hosszan tartó vérzés a katéter behelyezésének helyéről az ágyékban vagy a csuklóban
• az erek, a vesék vagy az artériák károsodása
• allergiás reakció a festékre
• mellkasi fájdalom
• aritmia vagy rendellenes szívritmus
• elzáródás, amely sürgősségi megkerülést igényel
• vérrög
• stroke
• szívroham
• az artéria vagy a fő erek szakadása vagy károsodása
• halál

Az idősebb egyéneknél nagyobb az angioplasztika szövődményeinek kockázata, mint az alábbi feltételekkel:

• szívbetegség
• több elzáródott artéria
• krónikus vesebetegség

Arra is van esély, hogy az artéria ismét lepedékkel blokkolódjon az úgynevezett restenosis, plakkeltolódás vagy sztent trombózis révén, amely a sztent egy alvadéka.

Felépülés

Amikor az angioplasztika befejeződött, a kardiológus eltávolítja a katétereket és a kötéseket. A katéterek testbe jutásának környékén gyakori a fájdalom, a véraláfutás és az esetleges vérzés.

Általában egy személy néhány óráig vagy egy éjszakán át a kórházban gyógyul meg, mielőtt hazamegy. Nem vezethetnek gépjárművet, mivel a rendszerükben még lehetnek nyugtató gyógyszerek. Utólag körülbelül egy hétig korlátozásokat fognak emelni.

Az emberek gyakran egy héten belül visszatérhetnek a munkába, de orvosa tanácsot ad arról, hogy mennyire lehetnek aktívak és mikor.

Az angioplasztika utáni utólátogatás a kezelés kulcsfontosságú eleme. Az orvos felülvizsgálja az egyén gyógyulását, szükség szerint módosítja a gyógyszereket, és folyamatos kezelési tervet dolgoz ki a szív- és érrendszeri egészségére vonatkozóan.

Összegzés

Az angioplasztika egy szokásos, minimálisan invazív eljárás, amelyet az orvosok az eltömődött artériák feloldásához és a szív véráramlásának javításához alkalmaznak. Az orvosok gyakran javasolják az angioplasztikát az akut szívproblémák kezelésére. Általában biztonságos eljárás, bár az artériák ismét elzáródhatnak, és bizonyos esetekben kicsi a kockázata a jelentős szövődményeknek.