Mit kell tudni a máj encephalopathiáról
A hepatikus encephalopathia (HE) az agy működésének csökkenése, amely a vérben lévő toxinok felhalmozódásából származik.
Az állapot akkor következik be, amikor egy személy májának nem tud elegendő méreganyagot eltávolítani a véráramból. Akut májkárosodásban vagy előrehaladott májbetegségben szenvedőknek fennáll a kockázata a HE kialakulásának.
Olvassa el további információkat a HE tüneteiről, okairól és kezeléseiről.
Mi az?
A HE az agy működésének csökkenésére utal, amely a vérben lévő toxinok felhalmozódása miatt következik be. Ez egy másodlagos állapot, amely májkárosodásból ered.
A máj általában eltávolítja a vérből a méreganyagokat, például az ammóniát. A károsodott vagy beteg máj kevésbé képes eltávolítani ezeket a méreganyagokat, amelyek a véráramba gyűlnek és más szervekbe jutnak.
HE akkor fejlődik ki, amikor a toxinok bejutnak az agyba, és károsítják az agysejteket. Ez fizikai és pszichológiai tüneteket okozhat.
A HE-vel rendelkező emberek az agy működésében legalább némi csökkenést tapasztalnak. Súlyos esetekben az ember elveszítheti eszméletét és kómába kerülhet.
Tünetek
A HE tünetei különböznek, a májkárosodás okától és a HE súlyosságától függően.
Enyhe vagy közepesen súlyos HE-ben szenvedő emberek tapasztalhatják:
- apró kézmozdulatokkal járó nehézségek, amelyek befolyásolhatják például a kézírást
- édes vagy dohos szagú lehelet
- feledékenység
- nehéz gondolkodni és koncentrálni
- zavar
- rossz ítélőképesség
- a személyiség változásai
A súlyos HE-ben szenvedő emberek további tüneteket tapasztalhatnak, például:
- rendkívüli álmosság
- lelassult mozgások
- súlyos szorongás
- jelentősebb személyiségváltozások
- zavart vagy elmosódott beszéd
- képtelenség a mentális feladatok ellátására
- kezek vagy karok remegése
- rohamok
Azoknak a személyeknek, akiknek súlyos HE-tünetei vannak, sürgősségi orvosi ellátást kell kapniuk.
Típusok és szakaszok
Háromféle HE létezik, és mindegyik ugyanabban az öt szakaszban halad.
A HE típusai
Az orvosok a HE következő három típusát azonosították:
A típus
Az A típusú HE akut májelégtelenségből (ALF) származik, amely akkor fordul elő, amikor valaki, akinek nincs már fennálló májbetegsége, a májfunkciójának gyors csökkenését tapasztalja. Ez a csökkenés általában napokon vagy heteken keresztül megy végbe.
Az ALF leggyakoribb oka az acetaminofen túladagolása. Néhány egyéb ok:
- túlzott alkoholfogyasztás
- hepatitis fertőzés
- Wilson-kór, egy örökletes állapot, amely a réz felhalmozódásával jár a szervezetben
B típus
A B típusú HE portál-szisztémás megkerülésből származik. Ez magában foglalja a vér áramlását a máj körül, amikor az általában a májba áramlik. Az átirányítás megakadályozza, hogy a máj hatékonyan kiszűrje a méreganyagokat a vérből.
Két lehetséges oka a veleszületett rendellenesség és a trauma.
C típus
A C típusú HE a máj súlyos hegesedése - cirrhosis - következménye. A májcirrózis késői stádiumban alakul ki.
Idővel, ahogy a hegszövet egyre inkább felváltja az egészséges szövetet, a máj kevésbé képes eltávolítani a méreganyagokat a vérből és ellátni egyéb funkcióit.
A kutatók becslése szerint a cirrhosisban szenvedők körülbelül 70% -a tapasztalja a HE tüneteit. Sok embernél csak enyhe HE-tünetek jelentkeznek, és ezek az ember egész életében megismétlődhetnek.
Az American Liver Foundation szerint a cirrhosis leggyakoribb okai a következők:
- hepatitisz B
- hepatitis C
- alkohollal összefüggő májbetegség
- alkoholmentes zsírmájbetegség
HE szakaszai
Az American Liver Foundation szerint a HE öt szakasza van. Egy személy tüneteinek súlyossága határozza meg a HE stádiumát.
Az öt szakasz a következő:
- 0. szakasz: minimális tünetek, amelyek koordinációt és koncentrációt jelenthetnek
- 1. szakasz: enyhe tünetek, például alvásvesztés és rövidített figyelem
- 2. szakasz: mérsékelt tünetek, például memóriavesztés és homályos beszéd
- 3. szakasz: súlyos tünetek, beleértve a személyiség változását, zavartságot és rendkívüli letargiát
- 4. szakasz: eszméletvesztés és kóma
Okok és kockázati tényezők
Az alábbiakban bemutatjuk a májkárosodás néhány okát, amelyek HE-t eredményezhetnek:
- kiszáradás
- elektrolit egyensúlyhiány
- túl sok fehérjét fogyaszt
- vényköteles gyógyszerek
- gyógynövény-kiegészítők
- májfertőzés
- veseproblémák
- sérülés
- sebészet
A következő tippek segíthetnek az embereknek megvédeni a májukat a betegségektől és a fertőzéstől, ezáltal csökkentve a HE kialakulásának kockázatát:
- elkerülve a túlzott alkoholfogyasztást
- elkerülve a magas zsírtartalmú ételeket
- egészséges testsúly fenntartása
- hatékony mosás és következetes kézmosás a fürdőszoba használata után
- tartózkodik a tűk megosztásától
- oltás hepatitis A és hepatitis B ellen
Diagnózis
A HE diagnosztikai eljárása fizikai vizsgálattal kezdődik, és megbeszélik a személy tüneteit és kórtörténetét. Bizonyos esetekben az orvos egyedül ezen módszerekkel képes diagnosztizálni a HE-t.
Más esetekben az orvos elrendelhet egy vagy több vizsgálatot annak eldöntésére, hogy egy személy tünetei HE-e. Ilyen tesztek például:
- Vérvizsgálatok: Ezek segíthetnek a HE-vel kapcsolatos állapotok azonosításában, beleértve a fertőzést, a vérzést és a máj- vagy veseműködést. A vér méreganyagainak növekedését is képesek azonosítani.
- Képalkotó tesztek: Az agy MRI vagy CT vizsgálata segíthet az orvosnak a rendellenességek azonosításában.
- Elektroencefalogram: Más néven EEG, ez a teszt az agy elektromos aktivitását méri, hogy azonosítsa a HE-vel kapcsolatos változásokat.
Kezelés
A HE legjobb kezelése a következő tényezőktől függ:
- HE súlyossága
- a tünetek típusai
- a mögöttes májkárosodás súlyossága
- az ember kora
- általános egészségi állapotuk
Egyes kezelések megcélozzák a HE okát. Az októl függően ezek a kezelések a következőket foglalhatják magukban:
- gyógyszerek a fertőzés kezelésére
- gyógyszerek vagy eljárások a vérzés csökkentésére
- a HE-t kiváltó gyógyszerek alkalmazásának leállítása
- bármilyen mögöttes veseprobléma kezelése
Az orvos gyógyszereket is előírhat, amelyek segítenek csökkenteni az ammónia és más toxinok szintjét a vérben. Mivel ezek a méreganyagok gyakran a belekben termelődnek, ez a fajta kezelés a bélre irányul.
Például az orvos laktulózt, szintetikus cukrot írhat fel az emésztés felgyorsítása és a belek méreganyagok felszívódásának megakadályozása érdekében. A laktulóz csökkenti az ammóniát termelő baktériumok mennyiségét a belekben.
Más kezelések tekintetében azoknak az embereknek, akiknek légzési nehézségei vannak a HE következtében, oxigénre vagy lélegeztetőgépre lehet szükség.
Amikor súlyos májkárosodás vagy betegség súlyos HE-t okozott, egy személynek májtranszplantációra lehet szüksége.
Prognózis és kilátások
A HE-ben szenvedő embernek akkor van a legjobb esélye a gyógyulásra, ha orvosával gyorsan azonosítja a tüneteket, és a lehető leghamarabb megkezdi a kezelést. Ez magában foglalja a HE és annak kiváltó okának kezelését.
A megfelelő kezelés gyakran megfordíthatja a HE-t. Azonban a krónikus májbetegségben vagy cirrhosisban szenvedő embereknek visszatérő epizódjaik lehetnek.
Az epizódok megelőzésének legjobb módja az állapot kezeléssel történő kezelése.
