Mit kell tudni a psoriaticus arthritis mutilansról
Az Arthritis mutilans az ízületi gyulladás ritka és súlyos formája, amely a kezeket és a lábakat érinti. Leggyakrabban a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedőknél fordul elő, de a rheumatoid arthritisben szenvedőknél is kialakulhat.
A psoriasisos mutilans nagyon ritka. A pikkelysömör ízületi gyulladásban (PsA) szenvedő betegek körülbelül 5 százalékánál alakul ki ez az állapot. Az arthritis mutilans csontvesztést okozhat, más néven osteolysis, amely az ujjak vagy a lábujjak alakjának megváltozásához vezet, és károsíthatja az ember mozgását. Nyak- vagy derékfájást is okozhat.
A PsA mutilans az ujjak, a lábujjak, a kezek és a lábak maradandó károsodását eredményezheti. A kutatások azonban bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy a PsA korai diagnózisa és kezelése megakadályozhatja az ízületi gyulladás ízületi károsodásának előrehaladását.
Ebben a cikkben a PsA mutilans tüneteit, okait és kezelését vizsgáljuk.
Tünetek
Kép hitel: Jojo, 2005
A PsA mutilans akkor fordul elő, amikor a PsA súlyossá válik, és az ebből eredő gyulladás megtámadja a csontszövetet, és lebomlik. A test ekkor felszívja a csontot.
Amikor egy személynél PsA mutilans alakul ki, a következő tüneteket tapasztalhatja:
- ujjak vagy lábujjak, amelyek rövidülnek és összekapcsolódnak, amit teleszkóposnak neveznek
- laza bőr, amely a megrövidült ujjak vagy lábujjak fölé csomózik
- a kéz és a láb ízületei, amelyeket nehéz vagy lehetetlen mozgatni
- összeolvadó csontok, amelyeket az orvosok ankylosisnak neveznek
- az ujjak és a lábujjak anatómiájának egyéb rendellenességei
A teleszkópos ujjak és a csomózott bőr jellegzetes megjelenését néha operaüveg kéznek nevezik. Ez a kifejezés azt írja le, hogy a teleszkópos ujjak hogyan hosszabbulhatnak meg, mint az operapoharak, amikor az orvos kinyitja őket egy fizikai vizsgálat során.
A PsA mutilans betegségben szenvedőknek a PsA és esetleg a pikkelysömör egyéb tünetei is vannak, amelyek a következők lehetnek:
- ízületi fájdalom vagy lüktető
- merevség és duzzanat az ízületekben
- fáradtság
- a körömágytól elválasztott vagy kimagasló körmök
- vörös bőrfoltok ezüstös pikkelyekkel
- az inak érzékenysége, fájdalma és duzzanata, amelyek összekapcsolják az izmokat a csontokkal
- uveitis, amely fájdalmas vörös szemeket és homályos látást okozhat
Okoz
A PsA mutilans akkor fordul elő, amikor a PsA súlyos állapotba kerül, és zavarja a normális csontnövekedést és regenerációt. Az akut gyulladás megtámadja a csontokat és az ízületeket, és a test felszívja a csontszövetet, ami csontvesztést és deformációt eredményez a kézben vagy a lábban.
A PsA és a pikkelysömör olyan autoimmun betegségek, amelyekben az immunrendszer megtámadja a szervezet egészséges sejtjeit.
- A PsA segítségével az immunrendszer megtámadja az egészséges ízületeket, gyulladást, fájdalmat, duzzanatot és egyéb tüneteket okozva.
- A pikkelysömörben az immunrendszer a bőrsejtek túl gyors megújulását idézi elő, ami vörös kiütésekhez vezet, és ezüstös pikkelyek borulnak le.
A túlzott immunválasz pontos oka nem világos, de genetikai összetevője lehet. A kutatók több olyan gént azonosítottak, amelyek növelhetik a pikkelysömör és a PsA kialakulásának kockázatát. A PsA-ban szenvedők kb. 40 százalékának van pikkelysömörben vagy ízületi gyulladásban szenvedő családtagja.
Azonban a genetika nem az egyetlen ok. Szakértők úgy vélik, hogy egyes környezeti tényezők, például sérülések vagy fertőzések, szintén befolyásolhatják az ember pikkelysömörbetegségek kialakulásának kockázatát.
Kockázati tényezők
A PsA vagy a pikkelysömör kockázati tényező a PsA mutilans számára. Azonban a legtöbb ilyen betegségben szenvedő ember nem kap PsA mutilant.
Esettanulmány készítői kijelentik, hogy a PsA mai hatékony kezelésével a PsA mutilans rendkívül ritkává vált. Az orvosi szakirodalomban jelentett esetek közül sok azt mutatja, hogy a PsA mutilánok gyakran akkor alakulnak ki, amikor a PsA-ban szenvedő személy évek óta nem kapott kezelést.
Ebből arra lehet következtetni, hogy még akkor is, ha egy személy PsA-t kap, a PsA mutilans kockázata alacsony, ha hatékony gyógyszereket szed a gyulladás csökkentésére.
A szakértők nem tudják, hogy egyesek miért kapják a PsA-t, mások miért nem. Egy tanulmány azt találta, hogy mind az elhízás, mind a súlyos bőrtünetek fokozzák az ember kockázatát a PsA megszerzésére. A kutatások azonban nem kapcsolták össze ezeket a tényezőket a személy PsA mutilánok megszerzésének kockázatával.
Diagnózis
Az orvos képes lehet azonosítani az ízületi gyulladásokat fizikai vizsgálatból, mert ez megkülönböztető változásokat okoz az ember ujjaiban és lábujjaiban.
Előfordulhat azonban, hogy teszteket kell lefuttatniuk annak megállapítására, hogy a PsA vagy a rheumatoid arthritis (RA) okozza-e az ízületi gyulladásokat. Néhány teszt a következőket tartalmazhatja:
Röntgen
Egy röntgen megmutatja, hogy a csontok és az ízületek károsodtak-e vagy újrafelszívódtak-e. Az orvosok egy ceruza-csészében képződő ízületeket láthatnak. A csont ízületének vagy végének egyik oldala hasonlíthat a ceruza hegyes végéhez, a szomszédos csont laposabb, csészés megjelenésű.
Vérvétel
Bár az orvosok nem használhatnak vérvizsgálatot a PsA diagnosztizálására, ez segíthet nekik az RA diagnosztizálásában vagy kizárásában. Azoknál az embereknél, akiknek RA-ja van, általában egy specifikus antitest van a vérükben, amely az állapot nélküli embereknek nincs. Ezenkívül a PsA-ban szenvedő betegek vérében magasabb lehet a gyulladás.
MRI vizsgálat
Az MRI vizsgálat az orvos számára részletesebb képet adhat az ízületekről.
Bőrvizsgálat
A pikkelysömör jeleinek jelenléte lehet nyom arra, hogy van-e egy személynek PsA-ja. Az orvos ezüstös pikkelyekkel ellenőrizheti a jellegzetes vörös kiütést.
Kezelések és házi gyógymódok
A PsA mutilans kezelésére nincs specifikus kezelés, de a PsA kezelése elősegítheti az ízületek károsodásának és csontvesztésének lassítását vagy leállítását.
A biológia, a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD) és az új orális kezelések célja az állapot szabályozása az immunrendszer célzásával.
A fájdalomcsillapító gyógyszerek segíthetnek a tünetek kezelésében, amikor fellángolások lépnek fel.
Biológia
A biológia olyan kialakulóban lévő gyógyszerosztály, amely az immunrendszer specifikus részeire irányul. A 2018-as irányelvek ezeket a gyógyszereket első vonalbeli kezelésként javasolják a legtöbb olyan ember számára, akiknél a PsA új diagnózisa van.
Az orvosok ezeket injekcióként (lövésként) vagy intravénás infúzióként adják be. Ezek egy hosszú távú terápia, amely segíthet megelőzni a fellángolást, csökkentheti a tünetek súlyosságát és megvédheti a testet a hosszú távú károsodásoktól.
A biológiai terápia azonban nem biztos, hogy mindenki számára megfelelő, és a gyógyszerek bizonyos káros hatásokat okozhatnak. Az orvos megbeszéli a lehetőségeket a pácienssel.
DMARD-ok
Ha egy személy nem használhat biológiai gyógyszert, az orvos javasolhatja a DMARD-ot.
Ezek csökkenthetik a gyulladást, és segíthetik a személyt a PsA kezelésében azáltal, hogy csökkentik a test túlzott immunválaszát. A gyulladás kezelése csökkentheti a maradandó károsodás kockázatát.
Új szájkezelések
A szájon át alkalmazott kis molekulájú gyógyszerek alkalmasak lehetnek azok számára, akik nem eshetnek át biológiai terápián. Ezek a gyógyszerek az immunsejtek kis molekuláit célozzák meg, hogy megállítsák a PsA gyulladását, amely PsA mutilánokhoz vezethet.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
A nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen, a naproxen és az aszpirin segíthetnek a fájdalom enyhítésében.
Fizikoterápia
Az agresszív fizikoterápia segíthet néhány, a PsA mutilánnal rendelkező emberben, hogy mozgásképesek legyenek az ízületek. Ez segíthet megakadályozni a PsA mutilánok rosszabbodását is. Az ízületek mozgatása segíthet enyhíteni a PsA mutilans okozta gyulladást.
Kurkuma
A kurkuma erős gyulladáscsökkentő képességekkel rendelkezik, és segíthet megelőzni vagy minimalizálni a PsA fellángolását.
Nincs elég bizonyíték arra, hogy a kurkuma önmagában képes kezelni a PsA vagy a PsA mutilánokat. A szisztematikus áttekintés és metaanalízis szerzői azonban arra a következtetésre jutottak, hogy ez kiegészítheti a gyógyszereket és más klinikai kezeléseket.
Fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt kiegészítőket és más gyógymódokat szedne, mivel ezek befolyásolhatják egyes gyógyszerek működését és potenciálisan káros mellékhatásokat okozhatnak.
Gyakorlat
A fizikai aktivitás számos előnnyel jár a PsA-ban szenvedők számára. Ez segíthet az ízületek rugalmasságában, javíthatja a hangulatot és javíthatja az általános mentális jólétet.
A jelenlegi irányelvek alacsony hatású testmozgást, például tai-chit, jógát és úszást javasolnak a PsA-val szenvedők számára.
A testmozgás elősegítheti a fogyást is, amely enyhítheti az ízületek stresszét és csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, amely nagyobb valószínűséggel érinti a pikkelysömörben szenvedőket.
Hogyan kezelhető a PsA mutilans
Mivel a PsA mutilánok funkcióvesztést okozhatnak az érintett ízületekben, zavarhatja az ember életminőségét. Azoknál az embereknél, akiknek számbeli rendellenességei vannak a PsA mutilánoktól, nehéz lehet a napi feladatokat végrehajtani.
Az alábbi intézkedések közül néhány segíthet a PsA mutilánnal küzdő személyeknek megbirkózni a tüneteikkel:
- Rendszeresen forduljon orvoshoz, hogy megbizonyosodjon a kezelés eredményességéről. Ezzel megakadályozhatja a betegség súlyosbodását.
- Orvossal beszélgetni az egészség minden aspektusáról. A fizikai fájdalom a PsA egyik tünete, de egyes kutatások szerint a betegség depressziót, szorongást és más mentális egészségi problémákat is okozhat. Mondja el orvosának, ha a PsA mutilans befolyásolja a jólét bármely aspektusát.
- Csatlakozás egy támogató csoporthoz. Ha beszélünk a PsA-ról és az arthritis mutilansról másokkal, akik értenek hozzá, segíthet az érzelmi jólétben. Online, helyi és országos támogató csoportok léteznek a PsA-val küzdők számára.
- Segítség kérése. Ha lehetséges, egy személynek barátainak, szomszédainak vagy családtagjainak kell segítséget kérniük a nehéz feladatokhoz. A PsA mutilans betegségben szenvedőknek előnyös lehet, ha magán ápolónő vagy egészségügyi segédszemélyzetük van, ha nem tudják ellátni személyes feladataikat és otthoni feladataikat.
Megelőzés
A szakértők nem azonosították a PsA mutilans megelőzésének végleges módját, de a PsA kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése és a gyulladás kordában tartása segíthet megelőzni vagy lassíthatja a progressziót.
Sok ember elérheti a PsA-ból származó remissziót a mai gyógyszerekkel. A remisszió azt jelenti, hogy az állapot nem aktív a testben, és nem romlik, ami segíthet csökkenteni annak kockázatát, hogy az egyén PsA mutilánokat kapjon, vagy a PsA okozta ízületi károsodást.
Még a remisszió elérése után is egy személynek folytatnia kell a PsA gyógyszerek szedését, hogy megakadályozza a betegség visszatérését.
Outlook
A PsA korai és agresszív kezelése segíthet megőrizni az ember életminőségét és az érintett ízületek működését.
Bár a PsA-ra nincs gyógymód, és az elveszett csontot sem lehet helyreállítani, a mai fejlett kezelések hatékony módszerek a betegség progressziójának lassítására és a PsA mutilánok megjelenésének megakadályozására.
