A ketamin segíthet csökkenteni az opioidok használatát az ER-ben
Egy nemrégiben készült metaanalízis sürgeti a ketamin opioidokkal szembeni fájdalomcsillapító hatását sürgősségi helyiségben. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a ketamin hasznos, biztonságos alternatíva lehet.
Az opioidok, például a morfin, hatékony és viszonylag biztonságos módszer az akut fájdalom kezelésére.
A látszólag megállíthatatlannak látszó opioid járvány mellett azonban alternatívákat kell feltárni és értékelni az opioidokkal szemben.
A függőség lehetősége mellett számos más oka van annak, hogy alternatív fájdalomcsillapítókat alkalmaznak az akut fájdalomra az ügyeleten (ER).
Például idősebb betegeknél az opioidok légzési depressziót okozhatnak, ami veszélyes lehet. És ha az egyénnek kábítószer-fogyasztási rendellenessége van, rohama vagy bizonyos szív- és érrendszeri problémái vannak, az opioidok nem mindig ideális választás.
Bár az opioidok teljes cseréje nem szükséges, más lehetőségek rendelkezésre állása hasznos, és segít csökkenteni azok általános használatát.
A Ketamine új hajnala
Bár a ketamin hírhedté vált rekreációs szerként való alkalmazása miatt, hatékony érzéstelenítő; a ketamint az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 1970-es jóváhagyása óta használják orvosi környezetben.
Az évek során a ketamint más, eltérő állapotokban, például depresszióban, függőségben és migrénben történő alkalmazásra is kipróbálták.
A gyógyszer imázsproblémája ellenére a ketamin hatékony, viszonylag biztonságos és jól tolerálható. Érdemes azonban megemlíteni, hogy disszociatív pszichológiai hatásai egyes betegek számára zavaróak lehetnek.
Fontos, hogy az opioidokkal ellentétben a ketamin nem okoz különösebb függőséget és nem okoz légzési depressziót.
Talán meglepő, hogy kevés kutatást végeztek arról, hogy a ketamin életképes helyettesítő-e az opioidok számára az akut fájdalom kezelésében. Bár rendszeresen használják az opioidok hatásainak megerősítésére, önmagában sokkal ritkábban használják. Ennek oka lehet a klinikusok bizalmatlansága a hatékonyság iránt.
A közelmúltban a washingtoni St. Louis-i Washington Egyetem Orvostudományi Egyetemének kutatócsoportja meta-elemzést végzett annak érdekében, hogy jobban megértsék, mennyire jól teljesít a ketamin, ha egyedül nyújtják az akut fájdalom kezelésére ER-környezetben. A csapat meg akarta érteni, hogy legalább olyan hatékony-e, mint az opioidok.
Miután elemzésre kereste a releváns kísérleteket, csak hárman teljesítették szigorú kritériumokat. A vizsgálatokban összesen 261 beteg vett részt. A kutatók megkeresték a három tanulmány szerzőit, akik hozzáférést biztosítottak számukra részletesebb, betegszintű információkhoz.
Eredményeiket a folyóiratban tették közzé Akadémiai sürgősségi orvoslás.
Magabiztos ketaminhasználat
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a ketamin nem volt alacsonyabb a morfinnál. Fontos, hogy "egyetlen tanulmányban sem jelentettek súlyos mellékhatásokat". A ketamin használatakor azonban magasabb volt a nem súlyos mellékhatások aránya.
„Úgy tűnik, hogy a ketamin az opioidok legitim és biztonságos alternatívája az akut fájdalom kezelésére a sürgősségi osztályon. A sürgősségi orvosok jól érezhetik magukat opioidok helyett. ”
A tanulmány vezető szerzője, Dr. Evan Schwarz
Bár a szerzők biztosan nem követelik az opioidok eltávolítását az ER-ből, remélik, hogy a klinikusok magabiztosnak érzik magukat, ha szükséges, ketamint használnak a helyén.
Bár, amint azt a szerzők is elismerik, az elemzést viszonylag kis mintán végezték, ez kiegészíti a ketamin ER-ben történő felhasználásának bizonyítékát. További munka biztosan következik.
