Mit kell tudni a mellkasi outlet szindrómáról
A mellkasi kimeneti szindróma olyan állapotok csoportjára utal, amelyekre a kulcscsont és az első borda közötti téren áthaladó idegek, artériák és vénák összenyomódása jellemző. Ezt a helyet mellkasi kimenetnek nevezik.
Bármi, ami szűkíti a mellüreg belsejének terét, nyomást gyakorolhat az erekre és az idegekre. Ez fájdalmat okozhat a nyakon, a vállakon és a karokban.
A mellkasi kimeneti szindróma akkor alakulhat ki, ha az embernek rossz a testtartása, ha megsérti a vállát, vagy ha ismételt váll- és karmozgásokat végez.
Az egyik 2018-as cikk szerzője szerint az emberek hajlamosak a mellkasi outlet szindróma tüneteinek kialakulására korai felnőttkorukban.
A mellkasi kimeneti szindróma kezelése magában foglalja a fizikoterápiát, a gyógyszeres kezelést és a műtétet a mellüreg kimenetének növelése és az erek és az idegek nyomásának enyhítése érdekében.
Olvassa el, ha többet szeretne megtudni a mellkasi kimeneti szindrómáról, annak tüneteiről és arról, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálhatják és kezelhetik azt. Ez a cikk néhány vállerősítő gyakorlatot is tartalmaz, amelyek segíthetnek csökkenteni a mellkasi kimeneti szindróma tüneteit.
Típusok és tünetek
Ennek az állapotnak a tünetei attól függően változnak, hogy az embernek milyen típusú mellkasi szindróma van. Az alábbi szakaszok típusonként tárgyalják a mellkasi kimeneti szindróma tüneteit.
Neurogén thoracalis outlet szindróma
A neurogén mellkasi kimeneti szindróma a betegség leggyakoribb formája.
Ez befolyásolja a nyaki gerincvelőtől a kar felé haladó idegcsoportokat. Ezek az idegek alkotják a brachialis plexust.
Ez a típusú mellkasi kimeneti szindróma altípusokkal rendelkezik attól függően, hogy a kompresszió befolyásolja-e a brachialis plexus felső vagy alsó részét.
A neurogén mellkasi kimeneti szindróma néhány tünete a következők:
- fájdalom vagy tompa fájdalom a nyakban, a vállban, a hónaljban, a karban vagy a kézben
- gyengeség a karban és a vállban
- zsibbadás vagy tű és tű az ujjakban és a kézben
- a kéz színének és hőmérsékletének változásai
- sorvadás vagy izommeresztés a kézben
Vénás mellkasi kimeneti szindróma
A vénás mellkasi kimeneti szindróma magában foglalja a subclavia vénájának összenyomódását. Ez egy nagy véredény, amely a nyak mélyén helyezkedik el.
Ez a típusú mellkasi kimeneti szindróma gyakran ismétlődő karmozgások eredményeként alakul ki.
A vénás mellkasi kimeneti szindrómához kapcsolódó tünetek a következők:
- sápadtság vagy sápadtság az egyik karban
- gyenge pulzus a karban
- fájdalom, bizsergés vagy duzzanat a karban és a kézben
- gyengeség vagy az érzékelés elvesztése a karban és a kézben
Artériás mellkasi kimeneti szindróma
Ez a típusú mellkasi kimeneti szindróma akkor fordul elő, amikor vérrög alakul ki a subclavia artériában. Ezek az artériák vérrel látják el a fejet, a nyakat, a karokat és a vállakat.
A Ritka Rendellenességek Országos Szervezete szerint a subclavia artériát tömörítő vérrögök általában azért alakulnak ki, mert a nyaki borda változásokat okoz az artériában. A nyaki borda egy extra borda, amely a születés előtt az első borda felett képződik.
Az artériás mellkasi kimeneti szindróma a következő tüneteket okozhatja:
- vérrögök
- a kar duzzanata vagy vörössége
- kéz vagy kar, amely tapintással hűvösnek érzi magát
- a kar nehézsége
- zsibbadás vagy érzékelésvesztés a karban vagy a kézben
Okok és kockázati tényezők
Különböző tényezők növelhetik az ember kockázatát a mellkasi szindróma kialakulásában. Ezek a következők lehetnek:
- olyan munka elvégzése, amely ismétlődő kar-, váll- és nyakmozgásokat igényel, például futószalag, frizura és bizonyos sporttevékenységek
- rossz testtartással
- kórtörténetében lágyrészi sérülések vagy traumák vannak, amelyek nyakat érintenek
- gyakran nehéz terheket emel
- veleszületett rendellenességgel rendelkezik a nyak, a váll vagy a kar régióiban
Az alábbi szakaszok ezeket a lehetséges okokat részletesebben tárgyalják.
Sérülések
A nyakat érintő sérülések, például ostorcsapás, gyulladást és könnyeket okozhatnak a nyaki izmokban. Az izom gyógyulásakor hegszövet alakulhat ki, amely nyomást gyakorolhat a karon lefutó idegekre.
Rossz testtartás
A hasi régióban a túlsúly meggörbülése vagy hordozása összenyomhatja a gallércsont és a borda ketrecét, így kevesebb hely marad az idegeknek és az ereknek.
Strukturális rendellenességek
Ha az első borda felett van egy extra borda, az befolyásolhatja a subclavia artéria szerkezetét. A gallércsont vagy az első borda csontos növekedései a brachialis plexusra vagy a subclavia erekre nyomódhatnak.
Ismétlődő mozdulatok
Az ismétlődő kar- és vállmozgások irritálhatják a brachialis plexus idegeit, vagy duzzanatot okozhatnak, amely összeszorítja a mellkasi kimenet belsejét.
Diagnózis
A mellkasi kimeneti szindróma a nyak tövétől a hónaljig és a karokig futó idegeket és ereket érinti.
Az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet szerint az egészségügyi szakmáknak nehézségeik lehetnek a mellkasi kimeneti szindróma diagnosztizálásában, mert számos más körülmények között jelentkező tüneteket okoz, többek között:
- komplex regionális fájdalom szindróma
- a gerincvelő daganatai
- sclerosis multiplex
- fibromyalgia
- forgórész mandzsetta sérülései
- carpalis alagút szindróma
Az orvosok különféle vizsgálatokkal segíthetnek a mellkasi kimeneti szindróma típusának és okának diagnosztizálásában.
A diagnosztikai folyamatot általában egy személy kórtörténetének áttekintésével és fizikai vizsga elvégzésével kezdik meg.
Az orvosok diagnosztizálhatják a vénás és pitvari mellkasi kimeneti szindrómát, ha egy személy fizikai tüneteket mutat, például duzzadt vagy elszíneződött kar.
A Genetikai és Ritka Betegségek Információs Központja szerint a mellkasi kimeneti szindrómában szenvedők 80–99% -a jelent paresztéziát. Ez kóros bizsergő vagy szúró érzésre utal, amely a perifériás idegekre gyakorolt nyomás vagy károsodás eredményeként jelentkezik.
Ha egy személynek paresztéziája vagy egyéb tünetei vannak, amelyek idegi érintettségre utalnak, akkor az orvos valószínűleg teszteli a nyak és a kar idegeit. Megtehetik, ha megkérik az embert, hogy tegyen olyan dolgokat, amelyek stresszt okoznak ezeknek az idegeknek, mint például a fej hátradöntése, a nyak forgatása, vagy a csukló meghajlítása és hajlítása.
Az orvos elvégezhet egy skalén izomtömör tesztet is. Ez magában foglalja egy helyi érzéstelenítő injekciót a nyak két oldalán található skalén izmokba. A neurogén mellkasi kimeneti szindrómában szenvedők általában az injekció beadása után javítják a tüneteiket.
Az orvos dönthet úgy, hogy a diagnózis megerősítéséhez elvégzi az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet:
- elektromiográfia
- idegvezetési sebesség teszt
- Röntgen
- MRI vizsgálat
- ultrahang
- arteriográfia vagy venográfia
Kezelés
A mellkasi outlet szindróma kezelési lehetőségei az olyan tünetek csökkentésére összpontosítanak, mint a fájdalom és a zsibbadás. Az orvos által ajánlott specifikus kezelés az adott személy állapotának típusától és mögöttes okától függ.
Az alábbi szakaszok részletesebben a mellkasi kimeneti szindróma kezelési lehetőségeit tárgyalják.
Fizikoterápia
A fizikoterápia segíthet a váll és a nyak izmainak rugalmasságában. Az orvosok bármilyen típusú mellkasi kimeneti szindróma esetén javasolhatnak fizikoterápiát, de ez jelentős előnyökkel járhat a rossz testtartású emberek számára.
Az ellenállási gyakorlatok és a váll nyújtásainak kombinálása erősíti a váll és a nyak izmait, ami hozzájárulhat a mellüreg kibővítéséhez és enyhítheti az erek és az idegek nyomását.
Gyógyszer
A vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofen vagy a naproxen (Aleve) szedése segíthet csökkenteni a duzzanatot és enyhíteni a fájdalmat.
Az orvosok trombolitikus gyógyszereket is adhatnak a vénákban vagy az artériákban lévő vérrögök megbontására. Azok az emberek, akiknél a vérrögök miatt mellkasi kimeneti szindróma van, antikoagulánsokat szedhetnek, hogy megakadályozzák a későbbi vérrögök kialakulását.
Sebészet
Lehet, hogy műtétre van szükség, ha tünetei nem javulnak gyógyszeres kezeléssel és fizikoterápiával.
A mellkasi kimeneti szindróma műtéte általában magában foglalja az első borda egy részének eltávolítását, és bizonyos esetekben a skalén izom egy részének eltávolítását.
Lehet, hogy egy sebésznek vaszkuláris rekonstrukciót kell végrehajtania a sérült artériák vagy vénák esetében. Az erek rekonstrukciója magában foglalja a sérült erek cseréjét egy új érbe, az úgynevezett graftot. A sebészek használhatnak szintetikus oltásokat vagy szövetgraftokat, amelyek vagy az illető saját, vagy egy donor szövetét tartalmazzák.
Feladatok
A mellkasi kimeneti szindrómában szenvedők egy gyógytornásszal dolgozhatnak össze egy személyre szabott kezelési tervet, amely az optimális gyakorlatokból és a tüneteikre nyújtózkodik.
Példák a vállgyakorlatokra, amelyekkel az emberek megpróbálhatják enyhíteni a mellkasi kimeneti szindróma tüneteit:
Kar emel
- Álljon egyenesen, a lábak csípő szélességűek legyenek és a karok lazák legyenek.
- Tartson egy kis súlyt mindkét kezében.
- Összehúzza a hasizmokat, és emelje fel a karokat, amíg egy vonalba nem esnek a vállakkal, T alakot létrehozva.
- Lassan engedje vissza a karokat a kiindulási helyzetbe.
- Összehúzza a hasizmokat, és emelje fel a karokat a test előtt, amíg egy vonalba nem kerülnek a vállakkal.
Álló vállhúzás
- Keressen egy kábelgépet, és engedje le a kábeleket vállmagasságra.
- A kábelgép előtt állva fogja meg a kábeleket - egy-egy kézben -, és lépjen hátra, amíg a karok egyenesen a test előtt vannak, és a vállakhoz igazodnak.
- Győződjön meg arról, hogy a kéz háta a mennyezet felé néz.
- Lassan húzza a kábeleket a test felé a könyök meghajlításával és a borda ketrecének oldalához húzással.
- Tartsa lenyomva 1 vagy 2 másodpercig, és lassan engedje el, visszatérve a kiindulási helyzetbe.
Scapularis szorítás
- Üljön vagy álljon úgy, hogy a karok az oldala mellett vannak, és a hátuk egyenes.
- Szorítsa össze a lapockákat és tartsa 3-5 másodpercig.
- Lazítsa meg a vállakat.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Az embereknek orvoshoz kell fordulniuk, ha a mellkasi outlet szindróma olyan tüneteit tapasztalják, amelyek több napig vagy hétig tartanak.
Azok, akiknek diagnosztizálták a mellkasi kimeneti szindrómát, fordulhatnak orvosukhoz, ha bármilyen új vagy súlyosbodó tünetet tapasztalnak.
Összegzés
A mellüregi kimeneti szindróma akkor fordul elő, amikor a mellüregben lévő erek és idegek összenyomódnak. Ez számos okból bekövetkezhet.
Például olyan sérülések, mint az ostorcsattanás, hegesedést okozhatnak a nyaki izmokban, ami nyomást gyakorolhat a mellkasi kimenet belsejében lévő szerkezetekre.
A rossz testtartás, valamint a váll és a kar ismételt mozgása irritálhatja a váll izmait és idegeit, ami gyulladáshoz és fokozott nyomáshoz vezethet az ereken és az idegeken.
Az állapot az érintett szerkezettől függően különféle tüneteket okoz. Például az idegek összenyomódása izommeresztést, zsibbadást és bizsergést okozhat a karokban, kézben és ujjakban.
Az erekre nehezedő nyomás vérrögöket vagy a kar, a kéz vagy az ujjak duzzadását és elszíneződését okozhatja.
Az orvosok fizikoterápiával, gyógyszeres kezeléssel és súlyos esetekben műtéttel kezelhetik a mellkasi kimeneti szindrómát.
