Miért látom kettősnek?
A kettős látás akkor következik be, amikor az ember kettős képet lát, ahol csak egynek szabad lennie. A két kép lehet egymás mellett, egymás tetején vagy mindkettő.
Az állapot befolyásolhatja az egyensúlyt, a mozgást és az olvasási képességet.
Ha a kettős látás csak egy szemet érint, akkor monokuláris. Ha mindkét szemre hatással van, akkor binokuláris. A kezelések az okuktól és a típustól függenek, de tartalmazzák a szemgyakorlatokat, a speciálisan tervezett szemüvegeket és a műtétet.
Ez a cikk a kettős látás okait, diagnózisát és kezelését vizsgálja.
Gyors tények a kettős látásról
- A kettős látás vagy a diplopia számos mögöttes állapot következménye lehet.
- A diplopia csak egy szemre vagy mindkettőre hatással lehet.
- A gyermekkori hunyorítás vagy szemfordulás néha megismétlődhet és kettős látást okozhat.
- Az átmeneti kettős látást alkohol vagy más szabadidős szerek okozhatják.
- A kezelések lehetnek műtét, szemgyakorlatok vagy korrekciós lencsék.
Okoz
A szem ideg- vagy izomkárosodása kettős látást okozhat.
Mindegyik szem megalkotja a saját környezetképét. Az agy egyesíti az egyes szemek reprezentációit, és egy tiszta képként érzékeli őket.
A szemet mozgató izmok vagy a szemmozgást vezérlő idegek károsodása kettős képet alkothat.
A szemeknek együtt kell működniük a mélységélesség kialakításában.
Bizonyos betegségek gyengíthetik a szemet mozgató izmokat és kettős látást eredményezhetnek.
A binokuláris kettős látás okai
A binokuláris kettős látás gyakori oka a kancsal vagy a strabismus.
Ez akkor fordul elő, ha a szemek nincsenek megfelelően beállítva. A strabismus viszonylag gyakori a gyermekeknél. Az állapot azonban nem mindig eredményez kettős látást.
A sztrabizmus miatt a szem kissé eltérő irányba néz. Ennek oka lehet, hogy az érintett szemizmok a következő nehézségekkel küzdenek:
- Bénultak vagy gyengék.
- Korlátozott mozgásuk van.
- Túl erősek vagy túlaktívak.
- A szemizmokat irányító idegeknek rendellenességei vannak.
Néha egy kancsalság visszatérhet az élet későbbi szakaszában azoknál az embereknél, akiknek kicsi volt a gyermekük. Bizonyos esetekben a kancsalság kezelése valóban kettős látást okozhat, annak ellenére, hogy az egyén látása normális volt a kancsalság kezelése előtt.
Ennek oka, hogy az agy a normális látás fenntartása érdekében elnyomta az egyik szem jelét.
Más állapotok kettős látást okozhatnak:
- Pajzsmirigy diszfunkció: A pajzsmirigy a nyakban van, és egy tiroxin nevű hormont termel. A pajzsmirigy működésének változásai befolyásolhatják a szemet irányító külső izmokat. Ez magában foglalja Grave oftalmopátiáját, amelyben a szemek kinyúlhat, mert a szem mögött zsír és szövet képződik.
- Agyvérzés vagy átmeneti iszkémiás roham (TIA): Agyvérzés során a vér az erek elzáródása miatt nem jut el az agyig. Ez befolyásolhatja az agyat ellátó ereket vagy a szemizmokat irányító idegeket, és kettős látást okozhat.
- Aneurysma: Az aneurysma az erek kidudorodása. Ez megnyomhatja a szemizom idegét.
- Konvergencia-elégtelenség: Ebben az állapotban a szemek nem működnek együtt megfelelően. Az ok ismeretlen, de vélhetően annak köszönhető, hogy a szemet irányító izmok nem megfelelően sorakoznak.
- Cukorbetegség: Ez befolyásolhatja azokat az ereket, amelyek ellátják a retinát a szem hátsó részén. Hatással lehet a szemizom mozgását vezérlő idegekre is.
- Myasthenia gravis: Ez gyengeséget okozhat az izmokban, beleértve azokat is, amelyek irányítják a szemet.
- Agydaganatok és rákos megbetegedések: A daganat vagy a szem mögötti növekedés megzavarhatja a szabad mozgást vagy károsíthatja a látóideget.
- Szklerózis multiplex: Az SM olyan betegség, amely a központi idegrendszert érinti, beleértve a szem idegeit is.
- Fekete szem: A sérülés miatt vér és folyadék gyűlhet össze a szem körül. Ez nyomást gyakorolhat magára a szemre vagy a körülötte lévő izmokra és idegekre.
- Fejsérülés: Az agy, az idegek, az izmok vagy a szemüreg fizikai károsodása korlátozhatja a szem és az izmok mozgását.
A monokuláris kettős látás okai
Ha kettős látás figyelhető meg, amikor az egyik szem be van fedve, de a másik nem, akkor ezt monokuláris kettős látásnak nevezzük.
A monokuláris kettős látás ritkább, mint a binokuláris kettős látás. A következő állapotok monokuláris kettős látást okozhatnak, és a következő állapotok okozhatják:
- Astigmatizmus: A szaruhártya vagy a szem elülső részén lévő átlátszó réteg szabálytalan alakú. Asztigmatizmussal a szaruhártya két görbével rendelkezik a felszínen, hasonlóan a futballhoz, ahelyett, hogy tökéletesen kerek lenne, mint egy kosárlabda.
- Száraz szem: A szem nem hoz elég könnyet, vagy túl gyorsan szárad.
- Keratokonusz: Ez a szem degeneratív állapota, amely miatt a szaruhártya vékony és kúp alakú lesz.
- Retina rendellenességek: A makula degenerációban például az egyén látómezőjének közepe lassan eltűnik, és néha duzzanat jelentkezik, amely kettős látást okozhat az egyik szemben.
- Szürkehályog: A szürkehályog az Egyesült Államokban 80 évnél idősebb emberek több mint felénél fordul elő, és néha kettős látást okozhat az egyik szemében.
Ideiglenes kettős látás
A kettős látás néha átmeneti lehet. Alkoholos mérgezés, benzodiazepinek, opioidok vagy egyes rohamok és epilepszia elleni gyógyszerek ezt néha okozhatják. A fejsérülések, például agyrázkódás, szintén átmeneti kettős látást okozhatnak.
Különösen fáradt vagy feszült szemmel átmeneti kettős látás léphet fel. Ha a normális látás nem tér vissza gyorsan, minél előbb forduljon orvoshoz.
Diagnózis
A kettős látás diagnosztizálása kihívást jelenthet a szemorvos számára, mert nagyon sok oka lehet.
Az Amerikai Szemészeti Akadémia weboldalának cikke szerint:
„A kettős látás miatt panaszkodó betegnek valami jóindulatú lehet, mint a száraz szem, vagy olyan életveszélyes, mint a koponyaűri daganat. Az ok olyan ritka lehet, mint a Wernicke-encephalopathia, vagy olyan gyakori, mint a konvergencia-elégtelenség. ”
Miriam Karmel
A szakember azzal kezdi a kérdést, hogy a kettős látás monokuláris vagy binokuláris-e.
Ha a kettős látás monokuláris, az azt jelenti, hogy a probléma nagyobb valószínűséggel a szemen belül van, nem pedig az idegekben. Valószínűleg kevésbé komoly.
Diagnózis gyermekeknél
A gyermekek nem mindig tudják kifejezni azt, amit látnak, és ez megnehezítheti a diagnózist.
A kettős látás fizikai jelei a következők:
- hunyorít vagy szűkíti a szemet, hogy lássa
- egyik szemüket eltakarva a kezükkel
- szokatlan módon elfordítva a fejüket
- a tárgyakat oldalról nézi, nem pedig előre
- szemek pislogása egymás mellett, képek között
Kezelés
Ez a kiváltó októl függ.
A monokuláris kettős látás kezelése
A kezelés az októl függ.
Asztigmatizmus: Ez abnormálisan ívelt szaruhártyára utal. A korrekciós szemüveg vagy kontaktlencse gyakran képes ellensúlyozni a görbületet és kijavítani a bejövő fény bejutását a szembe.
A lézeres műtét egy másik lehetőség. Ez a kezelés magában foglalja a szaruhártya lézerrel történő átalakítását.
Szürkehályog: A műtét általában a legjobb megoldás. A műtéti eljárás megszünteti a kettős látás homályosodását és okát. A szövődmények magukban foglalják a fertőzést, a fájdalmat, esetleg a homályosodást vagy a kettős látást, de ezeket azonnali kezelés általában megoldhatja.
Száraz szem: Ha a szem nem termel elég könnyet, vagy túl gyorsan szárad ki, gyulladhatnak és fájhatnak. Ez kettős látást eredményezhet. Gyakran a könnypótló szemcseppek receptje enyhíti a tüneteket.
A binokuláris kettős látás kezelése
Az októl függően a binokuláris látás kezelése változó, de a következőket tartalmazza:
- szemüveget visel
- szemgyakorlatok
- átlátszatlan kontaktlencsét visel
- botulinum toxin (Botox) injekció a szemizmokba, ami nyugodt marad
- szemfoltot visel
- a szem izmainak műtéte a helyzetük korrigálására
A szemüveg között a szemüveg közepén elhelyezett tapadós prizma szintén segíthet a képek minden szemből való átrendezésében.
Szemgyakorlatok
A gyakorlatok nem kezelhetnek sok olyan állapotot, amely kettős látást okoz. Egyes gyakorlatok azonban segíthetnek a konvergencia-elégtelenségben.
Sima konvergencia
- Koncentráljon egy részletes célra, esetleg egy vékony botra vagy egy kis magazin szövegére.
- Tartsa ezt szemmagasságban, karnyújtásnyira magától.
- Törekedjen arra, hogy a kép minél hosszabb ideig egyetlen kép maradjon.
- Lassan, egyenletesen mozgassa a célpontot az orr felé.
- Amikor az egyetlen kép két képpé válik, a szemed abbahagyta az együttműködést. Fokozottan összpontosítson arra, hogy ezeket a képeket újra összehozza. Miután csatlakoztak, hozza közelebb a célpontot az orrhoz.
- Miután képtelen újra csatlakozni a képekhez, helyezze vissza a kezét az eredeti helyzetébe, és kezdje újra a gyakorlatot.
- A normális konvergencia tartomány 10 centiméter (cm) távolságra van az orrtól. Célozza, hogy a kép egyetlen képként a 10 cm-es jelig maradjon.
- Az ortoptista egy pontkártyaként ismert eszközt nyújthat ezeknek a lépéseknek az elősegítésére.
Ugrás konvergencia
- Válasszon hasonló célt, mint a sima konvergencia-gyakorlatban.
- Indítsa el a célt az orrtól 20 cm távolságra.
- Rögzítse a tekintetét a célpontra 5 és 6 másodperc között.
- Váltson egy rögzített tárgyra, amely körülbelül 3 méter (m) távolságra van, körülbelül 2-3 másodpercig.
- Kapcsolja vissza a látását a közelebbi célpont felé.
- Ismételje meg ezt, fokozatosan közelítve közelebb a célhoz, amíg kettős látás nélkül 10 cm-re lévő tárgyra tud fókuszálni.
E gyakorlatok hatékonysága nagyrészt a konvergencia-elégtelenség kezelésére korlátozódik.
Ha a tünetek nem javulnak, keresse fel orvosát további vizsgálatok céljából.
