Minden az antidepresszánsokról
Olyan termékeket is tartalmazunk, amelyekről azt gondoljuk, hogy olvasóink számára hasznosak. Ha ezen az oldalon található linkeken keresztül vásárol, akkor kis jutalékot kaphatunk. Itt van a folyamatunk.
Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a depresszió, a szociális szorongásos rendellenesség, a szorongásos rendellenességek, a szezonális affektív rendellenességek és a disztímia, vagy az enyhe krónikus depresszió, valamint egyéb állapotok enyhítésében.
Céljuk az agyi neurotranszmitterek kémiai egyensúlyhiányának kijavítása, amelyekről úgy gondolják, hogy felelősek a hangulat és a viselkedés változásáért.
Az antidepresszánsokat először az 1950-es években fejlesztették ki. Használatuk az elmúlt 20 évben fokozatosan elterjedtebbé vált.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint a 12 éves és idősebb emberek aránya az antidepresszánsokat az Egyesült Államokban az 1999-2002-es 7,7 százalékról 2011-2014-re 12,7 százalékra nőtt. Körülbelül kétszer annyi nő használ antidepresszánsokat, mint a férfiak.
Típusok
Az antidepresszánsok öt fő típusra oszthatók:
SNRI-k és SSRI-k
Ezek az antidepresszánsok leggyakrabban felírt típusai.
A szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlóit (SNRI) súlyos depresszió, hangulati rendellenességek és esetleg, de ritkábban figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD), szorongásos rendellenességek, menopauzális tünetek, fibromyalgia és krónikus neuropátiás betegségek kezelésére használják. fájdalom.
Az SNRI-k a szerotonin és a noradrenalin szintjét emelik, az agy két neurotranszmitterét, amelyek kulcsszerepet játszanak a hangulat stabilizálásában.
Ilyen például a duloxetin (Cymbalta), a venlafaxin (Effexor) és a desvenlafaxin (Pristiq).
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a leggyakrabban felírt antidepresszánsok. Hatékonyak a depresszió kezelésében, és kevesebb mellékhatásuk van, mint a többi antidepresszáns.
Az SSRI-k blokkolják a szerotonin újrafelvételét vagy felszívódását az agyban. Ez megkönnyíti az agysejtek üzeneteinek fogadását és küldését, ami jobb és stabilabb hangulatot eredményez.
„Szelektívnek” nevezik őket, mert főleg úgy tűnik, hogy befolyásolják a szerotonint, és nem a többi neurotranszmittert.
Az SSRI-k és az SNRI-k a következő mellékhatásokkal járhatnak:
- hipoglikémia vagy alacsony vércukorszint
- alacsony nátrium tartalom
- hányinger
- kiütés
- száraz száj
- székrekedés vagy hasmenés
- fogyás
- izzadó
- remegés
- nyugtatás
- szexuális diszfunkció
- álmatlanság
- fejfájás
- szédülés
- szorongás és izgatottság
- rendellenes gondolkodás
Ilyen például a citalopram (Celexa), az eszcitalopram (Lexapro), a fluoxetin (Prozac, Sarafem), a fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Paxil) és a szertralin (Zoloft).
Beszámoltak arról, hogy az SSRI-ket és SNRI-ket használó emberek, és különösen a 18 évesnél fiatalabbak, öngyilkossági gondolatokat tapasztalhatnak, különösen akkor, amikor először kezdik el használni a szereket.
Valamennyi antidepresszáns fekete fiókos figyelmeztetést tartalmaz erre a célra, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) előírása szerint.
Triciklikus antidepresszánsok (TCA)
A triciklikus antidepresszánsokat (TCA) azért nevezik el, mert ezeknek a gyógyszereknek a kémiai szerkezetében három gyűrű található. Depresszió, fibromyalgia, bizonyos típusú szorongások kezelésére használják, és segíthetnek a krónikus fájdalom kezelésében.
A triciklikusoknak a következő mellékhatásai lehetnek:
- rohamok
- álmatlanság
- szorongás
- aritmia vagy szabálytalan szívverés
- magas vérnyomás
- kiütés
- hányinger és hányás
- hasi görcsök
- fogyás
- székrekedés
- vizelet-visszatartás
- fokozott szemnyomás
- szexuális diszfunkció
Ilyenek például az amitriptilin (Elavil), amoxapin-klomipramin (Anafranil), dezipramin (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), protriptilin (Vivactil) és trimipramin (Surmontil).
Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
Az ilyen típusú antidepresszánsokat általában SSRI-k és SNRI-k bevezetése előtt írták fel.
Gátolja az agyi enzim, a monoamin-oxidáz működését. A monoamin-oxidáz segít lebontani a neurotranszmittereket, például a szerotonint.
Ha kevesebb szerotonin bomlik le, több lesz a keringő szerotonin. Elméletileg ez stabilizáltabb hangulathoz és kevesebb szorongáshoz vezet.
Az orvosok most MAOI-ket alkalmaznak, ha az SSRI-k nem működtek. A MAOI-kat általában megtakarítják azokra az esetekre, amikor más antidepresszánsok nem működtek, mert a MAOI-k számos más gyógyszerrel és egyes ételekkel lépnek kölcsönhatásba.
A mellékhatások a következők:
- homályos látás
- kiütés
- rohamok
- ödéma
- fogyás vagy súlygyarapodás
- szexuális diszfunkció
- hasmenés, hányinger és székrekedés
- szorongás
- álmatlanság és álmosság
- fejfájás
- szédülés
- aritmia vagy szabálytalan szívritmus
- ájulás vagy ájulás felálláskor
- magas vérnyomás vagy magas vérnyomás
A MAOI-k közé tartoznak a fenelzin (Nardil), a tranilcipromin (Parnate), az izokarboxazid (Marplan) és a szelegilin (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenalin és specifikus szerotoninerg antidepresszánsok (NASSA-k)
Ezeket szorongásos rendellenességek, néhány személyiségzavar és depresszió kezelésére használják.
A lehetséges mellékhatások a következők:
- székrekedés
- száraz száj
- súlygyarapodás
- álmosság és nyugtatás
- homályos látás
- szédülés
Súlyosabb mellékhatások a rohamok, a fehérvérsejtek csökkenése, az ájulás és az allergiás reakciók.
Ilyen például a Mianserin (Tolvon) és a Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).
Hogyan működnek az antidepresszánsok?
Paul Bogdan YouTube-videója elmagyarázza az antidepresszánsok működését.
Mellékhatások
Bármely mellékhatás valószínűleg az első 2 hétben jelentkezik, majd fokozatosan elhasználódik.
Gyakori hatások az émelygés és a szorongás, de ez a fent említett gyógyszer típusától függ.
Ha a mellékhatások nagyon kellemetlenek, vagy ha magukban foglalják az öngyilkosságra való gondolkodást, azonnal értesíteni kell az orvost.
Ezenkívül a kutatások az alábbi mellékhatásokat kapcsolták össze az antidepresszánsokkal, különösen gyermekek és serdülők körében.
Túlzott hangulatemelkedés és viselkedésaktiválás
Ez magában foglalhatja a mániát vagy a hipomaniát. Meg kell jegyezni, hogy az antidepresszánsok nem okoznak bipoláris rendellenességet, de leplezhetnek olyan állapotot, amely még nem derült ki.
Öngyilkos gondolatok
Néhány jelentés arról szól, hogy az antidepresszánsok első használatakor nagyobb az öngyilkossági gondolatok kockázata.
Ennek oka lehet a gyógyszerek vagy egyéb tényezők, például a gyógyszer működésének ideje, vagy esetleg egy nem diagnosztizált bipoláris rendellenesség, amely más megközelítést igényelhet a kezelésben.
Az FDA előírja, hogy az antidepresszánsok fekete dobozban legyenek figyelmeztetve erre a lehetséges hatásra.
Elvonási tünetek
Egyes gyógyszerekkel ellentétben nem szükséges folyamatosan emelni az adagot, hogy antidepresszánsokkal azonos hatást érjen el. Ebben az értelemben nem okoznak függőséget.
Ha abbahagyja az antidepresszánsok alkalmazását, akkor nem tapasztalhatja meg az azonos típusú elvonási tüneteket, amelyek például a dohányzásról való lemondáskor jelentkeznek.
Azonban az SSRI-ket és SNRI-ket használó emberek közül közel 3 minden esetben beszámol néhány elvonási tünetről a kezelés leállítása után.
A tünetek 2 héttől 2 hónapig tartottak, és a következőket tartalmazták:
- szorongás
- szédülés
- rémálmok vagy élénk álmok
- áramütésszerű érzések a testben
- influenzaszerű tünetek
- hasi fájdalom
A legtöbb esetben a tünetek enyhék voltak. A súlyos esetek nem gyakoriak, és valószínűbbek a Seroxat és az Effexor abbahagyása után.
Az orvosoknak fokozatosan csökkenteniük kell az adagot a kellemetlen elvonási tünetek kockázatának minimalizálása érdekében.
Használ
Ezeket a gyógyszereket nemcsak a depresszió kezelésére használják, hanem más állapotokra is.
Az antidepresszánsok elsődleges vagy jóváhagyott felhasználása a következők kezelése:
- agitáció
- rögeszmés-kényszeres rendellenességek (OCD)
- gyermekkori enuresis vagy ágybavizelés
- depresszió és súlyos depressziós rendellenesség
- generalizált szorongásos rendellenesség
- bipoláris zavar
- poszttraumás stressz zavar (PTSD)
- szociális szorongásos rendellenesség
Előfordul, hogy egy gyógyszert „off-label” néven alkalmaznak. Ez azt jelenti, hogy a felhasználást az FDA nem hagyta jóvá, de egy orvos dönthet úgy, hogy alkalmazza, mivel ez hatékony kezelés lehet.
Az antidepresszánsok nem címkézett felhasználásai a következők:
- álmatlanság
- fájdalom
- migrén
A tanulmányok azt sugallják, hogy az antidepresszánsok használatának 29 százaléka off-label célú.
Hatékonyság
Több hétig is eltarthat, amíg az ember észreveszi az antidepresszáns hatásait.Sokan abbahagyják ezek használatát, mert úgy gondolják, hogy a gyógyszerek nem működnek.
Az okok, amelyek miatt az emberek nem tapasztalhatnak javulást, a következők:
- a gyógyszer nem alkalmas az egyénre
- az egészségügyi szolgáltató általi ellenőrzés hiánya
- további terápiák szükségessége, például kognitív viselkedésterápia (CBT)
- elfelejtette bevenni a gyógyszert a megfelelő időben
Az orvossal való kapcsolattartás és a nyomon követési megbeszéléseken való részvétel javítja a gyógyszer működésének esélyét. Előfordulhat, hogy az adagolást meg kell változtatni, vagy más gyógyszer megfelelőbb lenne.
Fontos, hogy az antidepresszánsokat az utasításoknak megfelelően szedje, különben nem lesz hatékony.
A legtöbb ember az első vagy a második héten nem fogja érezni előnyeit. A teljes hatás csak 1 vagy 2 hónap elteltével jelentkezik. A kitartás létfontosságú.
Meddig tart a kezelés?
Az Egyesült Királyság Királyi Pszichiátriai Kollégiuma szerint minden 10-ből 5-6 ember 3 hónap után jelentős javulást tapasztal.
A gyógyszert használóknak legalább 6 hónapig kell folytatniuk, miután jobban érzik magukat. Akik 8 hónapos használat előtt abbahagyják, a tünetek visszatérhetnek.
Azok, akiknek egy vagy több kiújulása volt, legalább 24 hónapig folytassák a kezelést.
Azok számára, akik rendszeresen visszatérő depressziót tapasztalnak, több évig kell használniuk a gyógyszert.
Ugyanakkor egy 2011-ben publikált szakirodalmi áttekintés megállapította, hogy az antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja a tüneteket néhány embernél, mivel biokémiai változásokhoz vezethet a szervezetben.
Terhesség alatt
Az Egyesült Államokban a nők 8 százaléka állítólag antidepresszánsokat használ terhesség alatt.
Az SSRI-k használata terhesség alatt a terhesség elvesztésének, a koraszülésnek, az alacsony születési súlynak és a veleszületett születési rendellenességeknek a magasabb kockázatával függ össze.
A szülés során felmerülő lehetséges problémák közé tartozik az anya túlzott vérzése.
Születése után az újszülött tüdőproblémákat tapasztalhat, amelyeket perzisztáló pulmonalis hipertóniának neveznek.
69 448 terhesség vizsgálata azt mutatta, hogy az SNRI-k vagy TCA-k használata terhesség alatt növelheti a terhesség okozta magas vérnyomás vagy magas vérnyomás, pre-eclampsia néven ismert kockázatát. Az azonban továbbra sem világos, hogy ez a gyógyszereknek vagy a depressziónak köszönhető-e.
A JAMA-ban 2006-ban közzétett megállapítások azt sugallták, hogy majdnem minden harmadik csecsemő, akinek anyja terhesség alatt antidepresszánsokat alkalmazott, újszülött absztinencia szindrómát tapasztalt. A megvonási tünetek közé tartozott az alvászavar, remegés és magas sírás. Bizonyos esetekben a tünetek súlyosak voltak.
Egy laboratóriumi tanulmány megállapította, hogy a rágcsálók, akiket közvetlenül a születés előtt és után citaloprámnak - egy SSRI antidepresszánsnak - tettek ki, jelentős agyi rendellenességeket és viselkedést mutattak.
Néhány nő esetében azonban a gyógyszeres kezelés folytatásának kockázata kisebb, mint a abbahagyás kockázata, például ha depressziója olyan cselekvést indíthat el, amely árthat önmagának vagy születendő gyermekének.
Az orvosnak és a páciensnek teljes mértékben meg kell vitatnia az antidepresszánsok abbahagyásának előnyeit és lehetséges kárait.
Ha lehetséges, más terápiákat is fontolóra kell venni, például kognitív CBT-t, meditációt vagy jógát.
Szoptatás
Kis mennyiségű antidepresszáns belép az anyatejbe, például a szertralin és a nortriptilin.
A születés után néhány héten belül a csecsemők a májban és a vesében ugyanolyan hatékonyan bontják le a gyógyszer hatóanyagait, mint a felnőttek.
Az antidepresszánsok alkalmazásáról szóló döntés több tényezőt érint:
- A csecsemő egészséges?
- Koraszülöttnek születtek?
- Az anya állapota romlik?
Mennyi hatóanyag kerül be az anyatejbe, ami a gyógyszer típusától függ
Egy tanulmány, megjelent A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismmegállapította, hogy azoknál a nőknél, akik terhesség alatt antidepresszánsokat használnak, hosszabb ideig tarthat a szoptatás.
A kutatók elmagyarázzák, hogy az emlőmirigyeket a szerotonin szabályozza, ezért a tej megfelelő időben történő termelésére való képességük összefüggésben áll e hormon termelésével és szabályozásával.
Alternatív lehetőségek
A CBT és más típusú tanácsadás és terápia szintén segíthet a depresszióban.
Orbáncfű
A Hypericum, amely az orbáncfű gyógynövényből készül, kimutatták, hogy egyes depressziós embereknek segít. Kiegészítésként vény nélkül kapható.
Azonban csak orvoshoz fordulás után szabad bevenni, mivel fennállhat néhány lehetséges kockázat.
- Bizonyos antidepresszánsokkal kombinálva az orbáncfű a szerotonin potenciálisan életveszélyes növekedését eredményezheti.
- Súlyosbíthatja a bipoláris rendellenesség és a skizofrénia tüneteit. Az a személy, akinek bipoláris depressziója van, vagy lehet, nem használhatja orbáncfűt.
- Csökkentheti egyes vényköteles gyógyszerek hatékonyságát, beleértve a fogamzásgátló tablettákat, néhány szívgyógyszert, warfarint, valamint a HIV és a rák egyes terápiáit.
Fontos elmondani orvosának vagy gyógyszerészének, ha az orbáncfű szedését tervezi.
Egyes bizonyítékok alátámasztják az orbáncfű alkalmazását a depresszió kezelésére, de egyes tanulmányok szerint ez nem hatékonyabb, mint egy placebo.
Világító doboz
Azok az emberek, akik szezonális affektív rendellenességet (SAD) vagy „téli kéket” tapasztalnak, részesülhetnek a fényterápiában. Ez magában foglalja a fénydoboz előtti ülést reggel, 20-60 percig. A fénydobozok online megvásárolhatók.
A D-vitamin-kiegészítők segíthetnek vagy nem segíthetnek az SAD kezelésében. A bizonyítékok nem meggyőzőek.
Diéta és testmozgás
Néhány tanulmány kimutatta, hogy az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, a rengeteg testmozgás, valamint a kapcsolattartás a családdal és a barátokkal csökkentheti a depresszió és a kiújulások kockázatát.
A depresszió súlyos állapot, amely orvosi kezelésre szorulhat. Aki tapasztalja a depresszió tüneteit, forduljon orvoshoz.
