Mit taníthatnak a boncolások a szívbetegségekről?
A szív halálának utáni tanulmányozása néha figyelmen kívül hagyja az orvosi információk forrását, amely segíthet nekünk a szívbetegségek jobb megértésében és kezelésében - állítják a kutatók.
Ezen a héten jelent meg a folyóirat különkiadása Keringés a boncolásnak az orvosi kutatásban betöltött szerepének szentelték.
Az ebben a különszámban szereplő tanulmányok arról beszélnek, hogy a szív halál utáni vizsgálata mennyit tud mondani nekünk a szív- és érrendszeri egészségről, és hogy ezek az információk létfontosságúnak bizonyulhatnak az élők jólétéhez.
"A boncolás olyan felfedezési forrás, amely szisztematikusan tájékoztatja a betegségről való gondolkodásmódunkat" - mondja Dr. Jeffrey E. Saffitz, a különkiadás társszerkesztője, a bostoni Beth Israel Deaconess Orvosi Központ Patológiai Osztályának elnöke.
- Ateroszklerózis, magas vérnyomás, cukorbetegség és metabolikus szindróma - ezeket a betegségeket tanulmányozza a boncolás során. Ezek azok a betegségek, amelyek több százezer embert ölnek meg, és a boncolás fontos annak megértéséhez, hogy ezek a betegségek hogyan fejlődnek és fejlődnek. ”
Dr. Jeffrey E. Saffitz
Három, ebben a számban publikált tanulmány elmagyarázza, hogy a boncolás miként fedheti fel a hirtelen szívhalál okait, hogyan tudnak a szívbe beültethető elektronikus eszközök döntő információkat adni a halálozás utáni időszakban, és hogy a halál utáni szív tanulmányozása hogyan segíthet ráközelíteni az érelmeszesedés okaira.
A családtagok kockázatainak azonosítása
E tanulmányok közül az elsőben Dr. Michael J. Ackerman - a Mayo Klinika Winderm Smith Rice Hirtelen Halál Genomikai Laboratóriumából, Rochester, MN - és egy nemzetközi kutatócsoport boncolással vizsgálta a fiatalok hirtelen szívhalálát.
Erre azért volt szükség, hogy megértsük, mi okozza a hirtelen halált ilyen fiatal korban, és annak felmérésére, hogy a többi családtagnak is fennáll-e a veszélye annak, hogy hasonló kardiovaszkuláris eseményt tapasztalhatnak.
A tudósok konkrétan sejtek szintjén keresték az okokat, az úgynevezett „teljes exom molekuláris boncolás” eljárás segítségével, amely lehetővé tette számukra, hogy azonosítsák a nem mindennapi kardiális események lehetséges genetikai gyökereit.
Dr. Ackerman és csapata ezt a technikát használva tanulmányozta 25 ember szívét, akik hirtelen szívhalált éltek meg Chicagóban (IL) 2012 januárjában – 2013 decemberében. Ezek közül 12 ember fekete, 13 pedig fehér volt.
Az esetek 64 százalékában huszonhét rendkívül ritka genetikai mutációt találtak (25 emberből 16); ezek közül 75 százalék feketéknél (12 esetből 9), fehéreknél 54 százalék (13-ból 7).
Fontos megjegyezni, hogy a szerzők megjegyzik, hogy a rendkívül ritka mutációk ezen eseteinek 14 százaléka a rendelkezésre álló genetikai tesztek segítségével felismerhető lett volna.
Ez azt írja, azt jelzik, hogy az elhunyt túlélő családtagjai számára előnyös lehet, ha genetikai tesztet kérnek maguknak, ami megmutathatja nekik, hogy őket is veszélyezteti-e a kardiovaszkuláris események. Ez lehetővé tenné számukra megelőző intézkedések meghozatalát is.
Pontosabb információk
A második tanulmány, amelyet Dr. Florian Blaschke vezetett - a németországi Charité - Universitätsmedizin Berlin munkatársától - a szívbeültethető elektronikai eszközök postmortem vizsgálatának fontosságát vizsgálta.
Ilyen eszközöket használnak a szívműködés korrigálására és fenntartására olyan embereknél, akik súlyos kardiovaszkuláris problémákkal küzdenek, például bradyarrhythmia (rendellenesen alacsony pulzus), de gyakran speciális orvosi információkat is tárolnak.
Ezek az adatok nem csak a halál bekövetkezésekor, hanem annak kiváltó pontosságában is segíthetnek.
Dr. Blaschke és csapata 151 szívbeültetett elektronikus eszközben tárolta az adatokat, amelyek közül 109 pacemakert, 35 defibrillátort és hét implantálható hurokrögzítőt tartalmazott. Az eszközöket 5368 boncolás során szerezték be, amelyek 2012 februárjában – 2017 áprilisában következtek be.
A kutatók által elemzett esetek 60,8 százalékában a letöltött adatok lehetővé tették számukra a halál okának pontos megállapítását, az esetek 70 százalékában pedig segítettek nekik meghatározni a halál idejét.
Ezenkívül a szerzők megjegyzik, hogy a szívbeültetett elektronikus eszközök vizsgálata a postmortem segíthet a szakembereknek az e mechanizmusokban előforduló hibák vagy biztonsági problémák felmérésében.
Okok keresése sejtszinten
A harmadik tanulmány azt vizsgálta, hogy a boncolás miként segíthet tisztázni az érelmeszesedés alapjául szolgáló érelmeszesedést, amelyet az artériák belsejében plakkképződés jellemez. Ezek a fő erek, amelyek vért juttatnak a szívből a test többi részébe.
Dr. David Herrington vezető kutató - aki a Wake Forest Egyetem Orvostudományi Karában dolgozik Winston-Salemben (NC) - és a csapat elemezte a fiatal felnőttek 100 boncolása során gyűjtött szövetmintákat.
Ezt tömegspektometria alkalmazásával tették meg, ami egy olyan technika, amely lehetővé tette a kutatók számára, hogy azonosítsák az első változásokat, amelyek sejtszinten történnek, és amelyek végül ateroszklerózishoz vezethetnek.
Dr. Herrington és csapata kulcsfontosságú változásokat talált bizonyos mitokondriális fehérjékben, ezek azok a fehérjék, amelyek „meghajtják” azokat a kicsi komponenseket, amelyek energiát adnak a sejteknek a fejlődéshez és működéshez.
Sőt, az összes általuk észlelt változást megtalálták a fehérjehálózatokban (kölcsönhatásban lévő fehérjék), amelyeket már az ateroszklerózis szempontjából relevánsnak tartanak.
A mindezeket a cikkeket összefoglaló különszám társszerkesztője megjegyzi, hogy együttvéve erősen alátámasztják a boncolás fenntarthatóbb alkalmazását a klinikai kutatásban a jövőben.
„Ha az ebben a számban megjelent papírok és kommentárok Keringés vannak-e valamilyen jelek - mondja Dr. Saffitz -, még sokat kell tanulni a boncolástól.
