Mi az eset-kontroll tanulmány az orvosi kutatásban?
Az eset-kontroll vizsgálat egyfajta orvosi kutatás, amelyet gyakran használnak a betegség okának megállapításához, különösen egy betegség kitörése vagy ritka állapot kivizsgálása során.
Ha a közegészségügyi tudósok gyors és egyszerű módszert akarnak kiemelni az új betegségkitörés okairól, két embercsoportot hasonlíthatnak össze: Esetek, a betegség már szenvedő emberek fogalma és a kontrollok, vagy olyan emberek, akiket a betegség nem érint. a betegség.
Az eset-kontroll vizsgálatok leírására használt egyéb kifejezések magukban foglalják az epidemiológiai, retrospektív és megfigyelési kifejezéseket.
Mi az eset-kontroll tanulmány?
Az eset-kontroll vizsgálat az orvosi vizsgálat elvégzésének módja annak megerősítésére vagy jelzésére, hogy mi okozhatott valószínűleg egy állapotot.
Általában retrospektívek, vagyis a kutatók a múltbeli adatokat vizsgálják, hogy teszteljék, egy adott eredmény visszaköthető-e egy feltételezett kockázati tényezőhöz, és megakadályozzák-e a további járványokat.
A leendő eset-kontroll tanulmányok kevésbé gyakoriak. Ezek magukban foglalják az emberek kiválasztásának kiválasztását és az adott csoport követését, miközben figyelemmel kísérik egészségüket. Az esetek olyan emberekként jelennek meg, akiknél a vizsgálat előrehaladtával kialakul a vizsgált betegség vagy állapot. Azok, akiket a betegség nem érint, a kontroll csoportot alkotják.
A konkrét okok teszteléséhez a tudósoknak hipotézist kell készíteniük a járvány vagy betegség lehetséges okairól. Ezeket kockázati tényezőknek nevezik.
Összehasonlítják, hogy az esetcsoportba tartozó emberek milyen gyakran voltak kitéve a gyanús oknak, és a kontrollcsoport tagjai milyen gyakran voltak kitéve. Ha az esetcsoport több résztvevője tapasztalja a kockázati tényezőt, ez arra utal, hogy ez a betegség valószínű oka.
A kutatók a hipotézisükben nem említett valószínű kockázati tényezőket is feltárhatják azáltal, hogy tanulmányozzák az egyes csoportokba tartozó emberek kórtörténetét. Kialakulhat egy minta, amely a feltételt bizonyos tényezőkhöz köti.
Ha egy betegség vagy állapot esetében már meghatároztak egy speciális kockázati tényezőt, például életkor, nem, dohányzás vagy vörös hús fogyasztása, a kutatók statisztikai módszerekkel módosíthatják a tanulmányt, hogy figyelembe vegyék ezt a kockázati tényezőt, segítve őket más a lehetséges kockázati tényezők könnyebben.
Az eset-kontroll kutatás létfontosságú eszköz, amelyet epidemiológusok vagy kutatók használnak, akik megvizsgálják a populációk egészségét és betegségeit befolyásoló tényezőket.
Csak egy kockázati tényezőt lehetne megvizsgálni egy adott eredmény szempontjából. Jó példa erre, ha összehasonlítjuk a tüdőrákban szenvedők számát, akiknek kórtörténetében dohányzottak, és azok számával, akik nem. Ez jelzi a tüdőrák és a dohányzás közötti kapcsolatot.
Miért hasznos?
Az esettanulmány-vizsgálatok alkalmazásának számos oka van.
Viszonylag gyorsan és egyszerűen
Az esettanulmány-tanulmányok általában múltbeli adatokon alapulnak, így az összes szükséges információ könnyen rendelkezésre áll, így gyorsan elvégezhetők. A tudósok elemezhetik a meglévő adatokat, hogy megvizsgálják a már megtörtént egészségügyi eseményeket és a már megfigyelt kockázati tényezőket.
A retrospektív eset-kontroll tanulmány nem követeli meg a tudósoktól, hogy várják meg, hogy mi történjen egy kísérlet során napok, hetek vagy évek alatt.
Az a tény, hogy az adatok már rendelkezésre állnak az összevetéshez és az elemzéshez, azt jelenti, hogy az esetkontroll-tanulmány akkor hasznos, ha gyors eredményekre van szükség, talán ha nyomokat keresnek arra, ami hirtelen járványkitörést okoz.
Ebben a szcenárióban egy prospektív esetkontroll-tanulmány is hasznos lehet, mivel a kutatók összegyűjthetnek adatokat a feltételezett kockázati tényezőkről, miközben figyelemmel kísérik az új eseteket.
Az eset-kontroll vizsgálatok által kínált időmegtakarítási előny azt is jelenti, hogy azok praktikusabbak, mint a többi tudományos kísérleti terv, ha egy feltételezett oknak való kitettség jóval a betegség kimenetele előtt következik be.
Például, ha szeretné tesztelni azt a hipotézist, miszerint a felnőttkorban észlelt betegség a kisgyermekekben előforduló tényezőkhöz kapcsolódik, egy prospektív tanulmány elvégzése évtizedeket vesz igénybe. Az eset-kontroll tanulmány sokkal megvalósíthatóbb lehetőség.
Nem kell nagyszámú ember
Számos kockázati tényező értékelhető esettanulmány-vizsgálatokban, mivel ezek nem igénylik, hogy a résztvevők nagy száma statisztikailag értelmes legyen. Több erőforrás fordítható kevesebb ember elemzésére.
Leküzd az etikai kihívásokkal
Mivel az eset-kontroll vizsgálatok megfigyelő jellegűek és általában olyan emberekről szólnak, akik már tapasztaltak egy állapotot, nem vetik fel az egyes intervenciós vizsgálatok során tapasztalt etikai problémákat.
Például etikátlan lenne egy gyermekcsoportot megfosztani egy potenciálisan életmentő oltástól, hogy lássa, kinek alakult ki a társult betegség. Az oltáshoz korlátozott hozzáféréssel rendelkező gyermekek csoportjának elemzése azonban segíthet annak meghatározásában, hogy kit fenyeget leginkább a betegség kialakulása, valamint segíthet a jövőbeli oltási erőfeszítések irányításában.
Korlátozások
Míg az esettanulmány-ellenőrzés segíthet egy hipotézis tesztelésében a kockázati tényező és az eredmény kapcsolatáról, az ok-okozati összefüggés megerősítésében nem olyan erős, mint más típusú vizsgálatokban.
Az eset-kontroll tanulmányokat gyakran használják a korai nyomok biztosítására és a további kutatások szigorúbb tudományos módszerekkel történő megismertetésére.
Az eseti kontroll vizsgálatok fő problémája, hogy nem annyira megbízhatóak, mint a valós idejű adatokat rögzítő tervezett tanulmányok, mert a múltból származó adatokat vizsgálnak.
Az eseti kontroll vizsgálatok fő korlátai a következők:
„Felidézés elfogultság”
Amikor az emberek bizonyos kockázati tényezőknek való korábbi kitettségükre válaszolnak, felidézési képességük nem megbízható. Azokhoz az emberekhez képest, akiket egy betegség nem érint, a betegség bizonyos kimenetelével rendelkező személyek nagyobb valószínűséggel emlékeztetnek egy bizonyos kockázati tényezőre, még akkor is, ha az nem létezett, annak kísértése miatt, hogy saját szubjektív kapcsolataikat hozzák létre állapotuk magyarázatához.
Ez az elfogultság csökkenthető, ha a kockázati tényezőkről - például bizonyos gyógyszereknek való kitettségről - adatokat akkoriban megbízható nyilvántartásba vettek. De ez például életmódbeli tényezők esetében nem lehetséges, mert ezeket általában kérdőív segítségével vizsgálják meg.
A visszahívási torzítás példája az a különbség, amely arra kéri a tanulmány résztvevőit, hogy idézzék fel az időjárást egy bizonyos tünet megjelenésekor, szemben a tudományosan mért időjárási minták elemzésével a hivatalos diagnózis idején.
A kockázati tényezőnek való kitettség mérésének megtalálása a testben egy másik módszer arra, hogy megbízhatóbbá és kevésbé szubjektívvé tegyük az esettanulmány-tanulmányokat. Ezek biomarkerek néven ismertek. Például a kutatók a vér- vagy vizeletvizsgálatok eredményeit nézhetik meg egy adott gyógyszer bizonyítékai helyett, ahelyett, hogy a résztvevőket kérdeznék a kábítószer-használatról.
Ok és okozat
A betegség és az esetleges kockázat közötti összefüggés nem feltétlenül jelenti azt, hogy az egyik tényező közvetlenül okozta a másikat.
Valójában egy retrospektív tanulmány soha nem bizonyíthatja végérvényesen, hogy egy kapcsolat meghatározott okot képvisel, mivel ez nem kísérlet. Vannak azonban olyan kérdések, amelyek felhasználhatók az ok-okozati összefüggés valószínűségének tesztelésére, például az összefüggés mértéke, vagy hogy van-e „dózisválasz” a kockázati tényező fokozott expozíciójára.
Az ok-okozati korlátok szemléltetésének egyik módja az, hogy megvizsgáljuk a kulturális tényező és egy adott egészségügyi hatás közötti összefüggéseket. Maga a kulturális tényező, például egy bizonyos típusú testmozgás, nem biztos, hogy kiváltja az eredményt, ha ugyanazon kulturális csoportnak más elfogadható közös tényezője van, például bizonyos étel-preferenciák.
Bizonyos kockázati tényezők összefüggenek másokkal. A kutatóknak figyelembe kell venniük a kockázati tényezők közötti átfedéseket, mint például a mozgásszegény életmód, a depresszió és a szegénységben élés.
Ha egy retrospektív eset-kontroll tanulmányt végző kutatók összefüggést találnak például a depresszió és a súlygyarapodás között, akkor nem mondhatják biztosan, hogy a depresszió a súlygyarapodás kockázati tényezője anélkül, hogy olyan ülőcsoportot hoznának magukhoz, amely ülőmozgást követ. életmód.
„Mintavételi torzítás”
A vizsgálatra kiválasztott esetek és kontrollok nem feltétlenül jelentik a vizsgált betegséget.
Erre példa akkor fordul elő, amikor egy kórházban fordulnak elő esetek, ez egy nagyon speciális környezet, összehasonlítva a legtöbb olyan helyzettel, ahol a betegség előfordulhat. Az ellenőrzések sem lehetnek jellemzőek a lakosságra. Azok az emberek, akik önként jelentkeznek adataikra a tanulmányhoz, különösen magas motivációjúak lehetnek az egészségre.
Egyéb korlátozások
Az eset-kontroll vizsgálatoknak más korlátai vannak. Jók ugyan a ritka állapotok tanulmányozására, mivel nem igényelnek nagy résztvevõi csoportokat, de kevésbé hasznosak a ritka kockázati tényezõk vizsgálatára, melyeket a kohorsz vizsgálatok egyértelműbben jeleznek.
Végül az eset-kontroll vizsgálatok nem erősíthetik meg a vizsgált betegség különböző szintjeit vagy típusait. Csak egy eredményt nézhetnek meg, mert az esetet az határozza meg, hogy megvolt-e vagy sem a feltétel.
