A körülmetélés előnyei és kockázatai
A körülmetélés a hím fityma eltávolításának művelete. Ez az egyik legrégebbi és leggyakoribb műtéti eljárás. A férfi vallási, társadalmi, orvosi vagy kulturális okokból végezheti ezt az eljárást.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) arra ösztönzik a férfiak körülmetélését, hogy az látszólag csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát a hüvelyi szex során. Azonban az összes egészségügyi hatóság nem ért egyet ezzel, és az ajánlások továbbra is kissé ellentmondásosak.
A körülmetélés meglehetősen gyakori az Egyesült Államokban. Valójában a CDC adatai szerint az Egyesült Államok újszülöttjeinek 58,3% -a szenvedett körülmetélést 2010-ben.
Más nyugati országokban azonban ritkábban fordul elő. Például az Egyesült Királyságban a férfiaknak csak körülbelül 8,5% -át metélik körül.
Ez a cikk megvitatja, mire számíthat maga az eljárás során, valamint néhány lehetséges hasznot és kockázatot.
Mi a körülmetélés?
A körülmetélés a pénisz fityma eltávolítását jelenti. A fityma a bőr burkolata, amely finoman visszahúzva feltárja a pénisz fejét.
A műtét viszonylag egyszerű. Egy egészségügyi szakember kiszabadítja a fitymát a pénisz fejéből, és újszülötteknél csak néhány percig tartó eljárás során nyírja le. Felnőtteknél szikével távolítják el a fitymát, ez körülbelül 30 percet vesz igénybe.
Ezután vagy cauterizálják, vagy feloldják a sebet oldható varratokkal.
Történelem
Az első körülmetélések körülbelül 15 000 évvel ezelőtt történhettek. Ezután az eljárás lassan elterjedt a különféle kultúrákban, különösen a Közel-Keleten.
Népegészségügyi intézkedésként és a balanitis megelőzésének egyik módja lehet, hogy az ősi világban népszerűvé vált. A balanitis duzzanathoz és fájdalomhoz vezet a pénisz fején.
Ez a feltétel az ősi társadalmakban gyakoribb lehetett a homok felépülése miatt a fityma alatt.
A körülmetélés a 19. század végén vált népszerűvé a nyugati világban, amikor az emberek a maszturbáció megakadályozása érdekében kezdték el a műveletet. Sokan úgy vélték, hogy a maszturbáció olyan állapotokkal jár, mint az epilepszia, a bénulás, a tuberkulózis és az őrültség.
Az állítások alátámasztására azonban kevés volt a kényszerítő bizonyíték. Mivel az újonnan létrehozott nemzeti egészségügyi rendszerek növekvő költségekkel kezdtek szembenézni, felhagytak az eljárás ajánlásával.
Az Egyesült Államokban azonban ez továbbra is viszonylag gyakori gyakorlat, és néhány nagyobb egészségügyi hatóság továbbra is ösztönzi.
Miért kell körülmetélni az újszülötteket?
Az újszülött körülmetélésével számos tényező kapcsolódik.
A leggyakoribbak:
- vallás
- higiénia
- egészségügyi szempontok
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a körülmetélés csökkenti a húgyúti fertőzés kockázatát, de a legújabb megállapítások ellentmondanak ennek, néhányan azt sugallják, hogy ez valóban növelheti a kockázatot.
A bizonyítékok azt mutatják, hogy alacsonyabb a szexuális úton terjedő fertőzések (STI), köztük a szifilisz kockázata. Úgy tűnik, hogy a körülmetélt férfiak kevésbé hajlamosak herpesz vagy HIV fertőzésre.
Nagyon ritka esetekben balanitis vagy phimosis alakulhat ki körülmetéletlen hímnemben. Ezekkel a feltételekkel a fityma nem tud behúzódni. Ehhez műtéti kezelés szükséges.
A pénisz rákja rendkívül ritka, de úgy tűnik, hogy kissé gyakoribb a magas testtömeg-indexű (BMI), a dohányzó kórelőzményben szenvedő, körülmetéletlen és ezen tényezők kombinációjában szenvedő férfiaknál.
Felnőtt körülmetélés
A körülmetélés ritkábban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél. Ez hosszabb ideig tart, és valószínűleg több szöveti traumával jár. Ez több pszichológiai traumát is okozhat, mint újszülötteknél.
Csökkenti azonban bizonyos állapotok kockázatát, beleértve a phimosis, paraphimosis és balanitis kialakulását.
A phimosis az, hogy képtelen visszahúzni a fitymát, ami fájdalomhoz és vizelési problémákhoz vezet. Akkor fordulhat elő, ha egy hím fiú feszes fitymával születik, vagy hegesedés, fertőzés vagy gyulladás miatt. A kezelési lehetőségek közé tartoznak a helyi kortikoszteroidok vagy a körülmetélés.
A paraphimosis akkor fordul elő, amikor a fityma beszorul a pénisz feje mögé, és korlátozza a véráramlást a pénisz végéig. Orvosi beavatkozás következménye lehet, például katéter használata. A paraphimosis orvosi vészhelyzet. Kezelés nélkül gangréna alakulhat ki. A kezelés célja a duzzanat csökkentése, de az orvosok többsége a körülmetélést javasolja a gyógyulás után annak érdekében, hogy megakadályozza az állapot újbóli megjelenését.
A balanitis akkor fordul elő, amikor a pénisz feje gyullad vagy megduzzad. Ennek oka lehet STI, rigó, bőrirritáció vagy más bőrbetegség. Körülmetélt férfiaknál nem gyakori. A körülmetélés megakadályozhatja a balanitis újbóli megjelenését.
A körülmetélés és a HIV
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint „meggyőző bizonyítékok” utalnak arra, hogy a körülmetélés 60% -kal csökkenti a hüvelyi szex során a HIV-fertőzés kockázatát.
Rámutatnak azonban arra, hogy a körülmetélés csak részleges védelmet nyújt, és arra ösztönzik az embereket, hogy alkalmazzanak olyan gátló módszereket is, mint az óvszer.
A fertőzés nagyobb esélye lehet, mert a fityma hajlamosabb a hasadásra és szakadásra a közösülés során, lehetővé téve a kórokozók bejutását a véráramba.
Egy másik lehetőség az, hogy a pénisz és a fityma közötti tér olyan környezetet biztosíthat, amelyben a vírus egy ideig fennmaradhat, növelve a fertőzés kockázatát az egyén és következő partnere számára.
Egyesek szerint az Egyesült Államokban viszonylag magas a HIV aránya a magas körülmetélési arány ellenére. Ezenkívül az afrikai és ázsiai vizsgálatok eredményei, amelyek a körülmetélést a HIV-megelőzéssel társítják, főleg heteroszexuális populációkban, nem biztos, hogy az Egyesült Államokba fordulnak.
Kockázatok
A körülmetélés viszonylag biztonságos eljárás, és súlyos szövődmények ritkák.
A következő kockázatok azonban lehetségesek:
- A sebész túl rövidre vágja a fitymát, vagy túl sokáig hagyja.
- A seb nem gyógyul megfelelően.
- Vérvesztés és vérzés lép fel.
- Hússzűkület fordul elő. Ez az állapot a vizelet áramlását felfelé tereli, ami megnehezíti a célzást.
- A károsodás befolyásolja a húgycsövet, amely az a cső, amely a vizeletet átviszi a péniszen. Ez megnehezítheti a vizeletet.
- Nagyon ritka esetekben előfordulhat, hogy a pénisz fejét véletlenül amputálják.
- Vérfertőzés vagy mérgezés alakulhat ki, amely septicemia néven ismert.
- A hátrahagyott fityma visszacsatlakozhat a péniszhez, és további kisebb műtétet igényelhet.
- Csökkenhet a pénisz érzése, különösen a közösülés során.
A szövődmények valószínűbbek, ha:
- egy idősebb férfi megy át az eljáráson
- az eljárás steril körülmények között zajlik
- tapasztalatlan vagy képzetlen szolgáltatók végzik az eljárást
- az eljárás hagyományos módon, az átjárás rítusaként zajlik
Ha képzett orvosi szakember steril környezetben végzi az eljárást, a kockázat minimális.
Pszichológiai hatások
A pszichológusok aggodalmukat fejezték ki a férfi körülmetélés pszichológiai hatásai miatt.
Az eljárás pszichológiailag traumatikus lehet, különösen csecsemők, gyermekek és tizenévesek számára. A csecsemők gyakran érzéstelenítés nélkül átesnek a műtéten, és ez visszatérő fájdalomhoz és agyi változásokhoz vezethet, amelyek a hangulati rendellenességekhez kapcsolódnak.
Néhány férfi depresszióval, haraggal és intimitási problémákkal küzdött, amelyek abból adódtak, hogy ez az eljárás csecsemőkorban történt beleegyezésük nélkül.
Az idősebb gyermekek bármilyen műtéti beavatkozással bizonyos fokú traumát tapasztalhatnak, és ez különösen akkor áll fenn, ha a nemi szerveket érintik. Serdülőkorban a poszttraumás stressz tüneteihez vezethet.
A fimózisban szenvedő férfiaknál kevésbé invazív módszerek - például kortikoszteroid krém - alkalmazása csökkentheti a körülmetéléssel járó szorongás és kasztrációs szorongás kockázatát.
A szülők és gondozók, valamint az idősebb férfiak az online körülmetélési döntéshozó segítségével segíthetnek nekik abban, hogy fontolóra vegyék a műveletet.
Felépülés
A terület több hétig zúzódik és duzzad, a vizelés néhány napig vagy hétig fájdalmas lehet.
Bizonyos kellemetlenségek általában a körülmetélés után jelentkeznek, de a fájdalom általában nem súlyos, mivel ez meglehetősen kisebb művelet. A fájdalomcsillapítás segíthet.
A helyreállítási időszakra vonatkozó ajánlások a következők:
- fehérneműt visel, amely a péniszét a helyén tartja, ahelyett, hogy laza testű boxer lenne
- sok folyadék fogyasztása a vizelet savasságának hígításához és a fájdalom csökkentéséhez a vizelés során
- a fizikai aktivitás elkerülése a seb gyógyulásáig
- antiszeptikus krém vagy más, nem orvos által biztosított krém használata, mivel ez megzavarhatja a gyógyulási folyamatot, és növelheti a fertőzés és a hegek kockázatát
Egy kis vazelin felvitele a pénisz végére csökkentheti a vizelés során fellépő szúró érzést.
Az erekció a gyógyulási szakaszban is fájdalmas lehet. Az éjszakai erekció esélyének minimalizálása érdekében:
- Lefekvés előtt ürítse ki a hólyagot, éjszaka pedig szükség esetén használja a fürdőszobát.
- Feküdjön inkább az egyik oldalon, mint a hátán.
- Próbálja meg a térdeket magzati helyzetbe húzni.
Összegzés
A körülmetélés általában egyszerű művelet, viszonylag alacsony a szövődmények kockázata. Ennek meghozatala azonban nem mindig egyszerű döntés.
Érdemes emlékezni arra, hogy az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ugyan javasolja a körülmetélést bizonyos egészségügyi okokból, de megjegyzi, hogy ennek az eljárásnak „az azt választó családoknak” kell lennie, nem pedig minden férfi csecsemő rutinszerű műveletének.
