Depresszió: Az agyi stimuláció jó alternatív kezelés lehet
Új áttekintés, amely A BMJ folyóirat, megvizsgálja a nem invazív agyi stimuláció előnyeit a súlyos depresszió kezelésében, és megállapítja, hogy a technika érvényes alternatíva a meglévő kezelésekkel szemben.
Az Egyesült Államokban több mint 17 millió felnőttnél súlyos depresszió lépett fel életük egy pontján.
Ezen emberek némelyikének kezelési rezisztenciája van, ami azt jelenti, hogy a szokásos vényköteles gyógyszerek nem enyhítik a tüneteket.
A legújabb tanulmányok rámutattak a súlyos depresszió alternatív kezelési módszereire, például a nem invazív agyi stimulációs technikákra.
Például egy tavaly év végén megjelent tanulmány kimutatta, hogy kis elektromos áramok használata az orbitofrontális kéregnek nevezett agyterület stimulálására jelentősen javítja azoknak a hangulatát, akik nem részesültek előnyben a hagyományos antidepresszánsoktól.
Egy újabb, az agyi stimuláció egy olyan formája, amelyet „transzkraniális váltakozó áramú stimulációnak” neveznek (tACS), azt találta, hogy a technika a felek felére csökkentette a depresszió tüneteit a vizsgálatban résztvevők csaknem 80 százalékában.
Az ilyen ígéretes eredmények ellenére az orvosok nem használják széles körben ezeket a technikákat, mivel hatékonyságukról nincs elegendő adat.
Tehát egy kutatócsoport Julian Mutz vezetésével a londoni King's College pszichiátriai, pszichológiai és idegtudományi intézetében elindult néhány klinikai vizsgálat áttekintésére, amelyek megvizsgálták az invazív agyi stimulációs technikák előnyeit a depresszió.
Az agyi stimuláció további kezelésként
Konkrétan Mutz és csapata 113 klinikai vizsgálat eredményeit vizsgálta. Összességében ezekben a vizsgálatokban 6750 résztvevő vett részt, akik átlagosan 48 évesek voltak, és súlyos depressziós rendellenességben vagy bipoláris depresszióban éltek.
Az eredeti klinikai vizsgálatok során a résztvevőket véletlenszerűen osztották be 18 kezelési beavatkozáshoz vagy „ál” terápiához. A bírálók a kezelés válaszára vagy „hatékonyságára”, valamint a „kezelés bármilyen okból történő abbahagyására” vagy a terápiák „elfogadhatóságára” összpontosítottak. Mutz és munkatársai a vizsgálatok elfogultságának kockázatát is értékelték.
A felülvizsgálatban szereplő terápiák a következők voltak: „elektrokonvulzív terápia (ECT), transzkranialis mágneses stimuláció (ismétlődő (rTMS), gyorsított, alapozó, mély és szinkronizált], theta burst stimuláció, mágneses roham terápia, transcranialis egyenáramú stimuláció (tDCS) vagy álterápia. ”
Ezek közül az eredeti vizsgálatban a kutatók által leggyakrabban vizsgált kezelések a magas frekvenciájú bal oldali rTMS és a tDCS voltak, amelyeket az álterápia ellen teszteltek. Másrészt nem sok vizsgálat foglalkozott az agyi stimuláció újabb formáival, például a mágneses rohamterápiával és a bilaterális theta burst stimulációval - állapította meg a felülvizsgálat.
Kutz és csapata úgy vélte, hogy az általuk áttekintett vizsgálatok 34 százalékában alacsony az elfogultság kockázata. Úgy ítélték meg, hogy a vizsgálatok felében „tisztázatlan” az elfogultság kockázata, végül 17 százalékban nagy az elfogultság kockázata. Minél újabbak voltak a kezelések, annál nagyobb volt a vizsgálatok eredményeinek bizonytalansága.
Az áttekintés megállapította, hogy a bitemporális ECT, a nagy dózisú jobboldali egyoldalú ECT, a nagy frekvenciájú bal oldali rTMS és a tDCS mind a hatékonyság, mind az elfogadhatóság szempontjából szignifikánsan hatékonyabb volt, mint az álterápia.
A „bármilyen okból történő kezelés megszakításának” megfontolásakor a kutatók azt találták, hogy a résztvevők semmivel sem hasonlítanak jobban az agyi stimulációs kezelésekre, mint a színlelt terápia. Mutz és munkatársai megállapítják:
"Ezek az eredmények bizonyítékot szolgáltatnak a nem műtéti agyi stimulációs technikák alternatív vagy kiegészítő kezelésként történő mérlegelésére súlyos depressziós epizódokban szenvedő felnőttek számára."
"Ezek az eredmények fontos kutatási prioritásokat is kiemelnek az agyi stimuláció szakterületén, például további, jól megtervezett, randomizált, kontrollált vizsgálatok szükségességét, amelyek összehasonlítják az új kezeléseket, és az álkontrollos vizsgálatokat, amelyek a mágneses roham terápiáját vizsgálják" - teszik hozzá a szerzők.
Végül a kutatók azt is megjegyzik, hogy eredményeiknek klinikai vonatkozásaik vannak, "mivel tájékoztatják a klinikusokat, a betegeket és az egészségügyi szolgáltatókat a nem műtéti agystimulációs technikák relatív előnyeiről".
