Mit kell tudni a Gleason pontról
Sokan, akiknek új diagnózisa van a prosztatarákról, gyorsan meg akarják tudni kilátásaikat és kezelési tervüket. A Gleason-pontszám segít az orvosoknak meghatározni mindkettőt.
Amikor az orvos diagnosztizálja a prosztatarákot, biopsziát kér a prosztata rákos sejtjeiről. Ezt követően a Gleason pontszámot használják az eredmények elmagyarázására a beteg számára.
A Gleason-pontszám segít az orvosoknak megállapítani, mennyire agresszív a rák, és a beteg számára a legjobb kezelési módot.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk a Gleason pontszámot, az eredmények jelentését és a prosztatarák progressziójának értékelésére szolgáló alternatív technikákat.
Mi a Gleason pontszáma?
Az 1960-as években egy Donald Gleason nevű patológus egy Gleason-pontszámnak nevezett osztályozási rendszert dolgozott ki.
Gleason megállapította, hogy a rákos sejtek öt különböző mintára oszlanak, amikor normál sejtekről tumoros sejtekké válnak. Ennek eredményeként meghatározta az 1–5 skálát, amely képviseli ezeket a változásokat.
Az 1 vagy 2 pontot elérő sejtek alacsony minőségű tumorsejtek. Ezek általában hasonlítanak az egészséges sejtekhez.
Az 5-ös ponthoz közelebb eső sejtek jó minőségűek. Ekkor már annyira mutálódtak, hogy már nem hasonlítanak szabályos sejtekre.
A Gleason pontszám kiszámítása
Az orvos a biopszia eredményeit felhasználva kiszámítja a Gleason pontszámot.
A biopszia során az egészségügyi szakember szövetmintákat vesz a prosztata különböző területeiről. A rák nem mindig van jelen a prosztata minden részén. Emiatt gyakran több mintát fognak gyűjteni.
Miután a mintákat mikroszkóp alatt megvizsgálták, azonosítják azt a két területet, ahol a legtöbb rákos sejt található. Ezután mindegyik területhez hozzárendelnek egy pontszámot. Ezután összeadják ezeket a pontszámokat, hogy összevont pontszámot kapjanak, amelyet gyakran Gleason összegnek neveznek.
Fontos megjegyezni, hogy az orvos néha más módszert alkalmaz a Gleason pontszám kiszámításához.
Például, ha egy biopsziás mintának nagyszámú magas fokú ráksejtje van, vagy három különböző fokú mutációt mutat, akkor módosítani fogják a Gleason pontszámot, hogy pontosabban tükrözzék, mennyire agresszívnek tartják a rákot.
Az ember Gleason-pontszáma technikailag 2-10 között mozoghat, de sokkal valószínűbb, hogy 6-10. Az alábbiakban részletezzük, miért van ez.
Mit jelentenek az eredmények?
A magasabb Gleason-pontszám agresszívabb prosztatarákra utal. Az alacsonyabb pontszámok általában kevésbé agresszív rákra utalnak.
A legtöbb esetben a pontszám 6–10 között mozog. Az orvosok nem gyakran használnak biopsziás mintákat, amelyek 1 vagy 2 pontot kapnak, mivel általában nem a rák domináns területei.
A 6 Gleason-pontszám általában a lehető legalacsonyabb pontszám. Az orvos a prosztatarákot 6 pontszámmal „jól differenciáltnak” vagy alacsony fokozatúnak írja le. Ez azt jelenti, hogy a rák nagyobb valószínűséggel lassabban növekszik.
A 8–10 régió eredményei „rosszul differenciáltak” vagy magasak. Ezekben az esetekben a rák valószínűleg gyorsan terjed és növekszik. A 9 vagy 10 pontszámmal rendelkező rákok növekedési aránya valószínűleg kétszer olyan magas, mint a 8 pontszámú rákoké.
A 7-es pontszám kétféleképpen bontható:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Ez a megkülönböztetés jelzi, hogy a daganat milyen agresszív. A 3 + 4 pontszám általában jó kilátásokkal rendelkezik. A 4 + 3 pontszám nagyobb valószínűséggel nő és terjed, mint a 3 + 4 pontszám, de kevésbé valószínű, hogy nő és terjed, mint a 8.
Vannak, akik több Gleason-pontszámot kapnak. Ennek oka, hogy a fokozat változhat ugyanazon daganat mintái, vagy két vagy több daganat között.
Ezekben az esetekben az orvosok valószínűleg a magasabb pontszámot használják a kezelés iránymutatásaként.
Alternatív mérések
A Gleason pontszám fontos eszköz az orvosok számára, amikor a legjobb kezelési módról döntenek. Ugyanakkor további tényezők és csoportosító rendszerek segíthetik őket a döntés meghozatalában.
Néhány további szempont:
- a végbélvizsgálat eredményei
- a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje egy vérvizsgálat során
- a prosztata képalkotó tesztjeinek eredményei
- a rákot tartalmazó biopsziás minták száma
- függetlenül attól, hogy a rák a prosztatán túl terjedt-e vagy sem
- hogy az egyes szövetmintákból mennyi áll rákban
- hogy a rák a prosztata mindkét oldalán kialakult-e vagy sem
Újabban a kutatók további csoportokat határoztak meg, úgynevezett évfolyamcsoportok.Ezek az évfolyamcsoportok segítenek a Gleason pontrendszer néhány problémájának kezelésében.
Például, ha 6 Gleason-pontszámot kap, néhány ember azt gondolja, hogy rákja az évfolyam skála közepén van, míg a valóságban ez alacsony pontszámot jelent. Ennek eredményeként aggódhatnak és azonnali kezelést kérhetnek.
Az eredeti csoportosításban az orvosok három csoportra osztják a Gleason pontszámokat: 6, 7 és 8–10. Ezek a csoportosítások nem teljesen pontosak, mivel a Gleason 7-es pontszáma két fokozatból áll: 3 + 4 és 4 + 3.
Emellett a Gleason 9-es vagy 10-es pontszámai rosszabb kilátásokkal bírnak, mint a Gleason 8-as pontszámai, annak ellenére, hogy ugyanabba a csoportba tartoznak.
Az újabb csoportosítási rendszerek világosabbak a páciens számára, és pontosabbak a kilátások és a kezelés szempontjából.
A csoportok és a hozzájuk tartozó Gleason-pontszámok a következők:
- 1. évfolyam csoport: 6 vagy annál fiatalabb
- 2. osztály: 3 + 4 = 7
- 3. osztály: 4 + 3 = 7
- 4. évfolyam: 8
- 5. évfolyam: 9–10
Azok az emberek, akik Gleason pontszámmal rendelkeznek az 1. évfolyam csoportjában, a legjobb kilátásokkal rendelkeznek. Az 5. csoportba tartozók rossz kilátásokkal rendelkeznek, és intenzívebb kezelési tervet igényelnek.
A kezelésre gyakorolt hatás
Az egészségügyi szakemberek a Gleason-pontszámot, plusz egyéb tényezőket használják a prosztatarákban szenvedő betegek kezelési döntéseinek tájékoztatására.
Alacsonyabb Gleason-pontszámok esetén a kezelés valószínűleg a következőkből áll:
- aktív megfigyelés, amelynek során a személy életkora és általános egészségi állapota segít meghatározni a prosztatarák kezelésének időzítését
- radikális prosztatektómia, amely a prosztata eltávolítására szolgáló műtét
- sugárkezelés
Magasabb Gleason-pontszámok esetén a kezelés a következők kombinációjából állhat:
radikális prosztatektómia
brachyterápia, egy olyan sugárterápia, amelyben az egészségügyi szakemberek a kis radioaktív magokat közvetlenül a prosztatába helyezik
külső sugár sugárzás, amely magában foglalja egy gép használatát, amely a sugárnyalábokat a testen kívülről a prosztatára összpontosítja
aktív megfigyelés
kemoterápia
hormonterápia
Immun terápia
műtét a rák tüneteinek kezelésére
részvétel az újabb kezelések klinikai kísérleteiben
A prosztatarákban szenvedők megbeszélhetik orvosukkal a kezelési lehetőségeket, hogy eldöntsék a számukra legmegfelelőbb kúrát.
Tudjon meg többet a fejlett prosztatarák kezeléséről itt.
K:
Az orvos új Gleason-pontszámokat állít elő a kezelés során a rák progressziójának figyelemmel kísérésére?
V:
A patológus kiértékeli az ember prosztatarák sejtjeit, összehasonlítva őket a normális prosztata szöveti sejtekkel mikroszkóp alatt a Gleason rendszer segítségével. Ezt biopszia után hajtják végre. Hacsak az illetőnél a kezelés alatt befejeződtek a biopsziák, az orvos csak a biopszia időpontjában ad Gleason-pontszámot.
Ha a személynek a kezelés során többszörös biopsziája van, egy patológus jelentést készít ezekről a sejtekről a Gleason rendszer segítségével. A rákkezelés előrehaladásának mérését azonban a daganatok méretének mérésére a szokásos ellátási képalkotás végzi.
Időnként az orvos vérbiomarkereket, például PSA-t használhat a kezelés előrehaladásának mérésére. Az orvos megmondja a személynek, hogy milyen módszerekkel követi nyomon a kezelés sikerét.
Christina Chun, MPH A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
