Még az enyhe TBI is növelheti a demencia kockázatát
Az agyrázkódásnak nem kell eszméletvesztést eredményeznie ahhoz, hogy azt a demencia kialakulásának nagyobb kockázata kövesse.
Ez volt az a következtetés, amelyet az Egyesült Államokban végzett veterán veteránok végeztek, és megállapították, hogy a demencia kialakulásának kockázata több mint kétszeresére nőtt az enyhe traumás agysérülés (TBI) után, eszméletvesztés nélkül.
A tanulmány a Kaliforniai Egyetem, San Francisco (UCSF) kutatói részéről, amelyet most publikáltak JAMA Neurology, megszünteti a TBI és a demencia közötti kapcsolat hiányosságait.
Más vizsgálatok kimutatták, hogy a mérsékelt és súlyos TBI-t nagyobb valószínűséggel követi el a demencia, de az enyhe TBI-vel való kapcsolat bizonyítéka - különösen ott, ahol eszméletvesztés nem fordul elő - kissé foltos volt.
"Számos mechanizmus létezik" - mondja Kristine Yaffe, a tanulmány egyik vezető szerzője, aki az UCSF neurológiai, pszichiátriai, valamint epidemiológiai és biostatisztikai professzora. "Ez megmagyarázhatja az összefüggést a traumás agysérülés és a demencia között."
Egyesek szerint a TBI kiváltja vagy felgyorsítja az agysejteket elpusztító „kóros fehérjék felhalmozódását”, például azt, amely az Alzheimer-kórban fordul elő.
Mások véleménye szerint a TBI növeli a sérülékenységet a további sérülések vagy öregedés okozta károk iránt. De Yaffe professzor emlékeztet arra, hogy ezek csak elméletek, és hogy "több munkára van szükségünk ezen a területen".
Az enyhe TBI okozza a legtöbb TBI-t
A TBI olyan ütés, lökés vagy ütés a fejbe, amely megzavarja az agy normális működését. Súlyossága attól függ, hogy van-e eszméletvesztés, memóriazavar vagy megváltozott mentális állapot mértéke, és hogy ezek a változások mennyi ideig tartanak.
Az enyhe TBI, más néven agyrázkódás okozza a TBI legtöbb esetét az Egyesült Államokban.
A kutatók megjegyzik, hogy az Egyesült Államokban 2013 folyamán bekövetkezett 2,8 millió TBI közül körülbelül 80 százalék volt enyhe TBI.
Irakban és Afganisztánban szolgálatot teljesítő férfiak és nők felmérésére hivatkoznak, amelyből kiderült, hogy a személyzet 17 százaléka szerint enyhe TBI-t tapasztaltak ezen a területen, akiknek több mint fele számolt be arról, hogy több is volt.
Ezeknek az eseteknek a többségét - jegyzik meg a szerzők - inkább a robbanások okozta lökéshullámok okozzák, mintsem tompa traumák, és nem feltétlenül jár együtt eszméletvesztéssel.
A tanulmány több mint 350 000 veteránt követett nyomon
Tanulmányukhoz a kutatók két egészségügyi információt használtak fel az amerikai veteránokról. Az egyik forrás az összes korszak veteránjainak adatbázisa volt, akiknek TBI-k akár szolgálat közben, akár civil életük során bekövetkezhettek.
A másik adatbázis csak az Irakban és Afganisztánban szolgálatot teljesítő veteránok nyilvántartását tartalmazta, és az általuk részletezett TBI-k többsége a katonai szolgálat során történt.
Összesen 178 779 olyan személy vett részt benne, akinél TBI-t diagnosztizáltak, 54 százalékuk enyhe TBI-t vagy agyrázkódást tapasztalt.
A kutatók azonos számú, TBI-vel nem rendelkező egyénnel hasonlították össze őket, így a tanulmány által nyomon követett összesített érték több mint 350 000 veteránra terjedt ki.
A veteránok átlagéletkora 49 év volt, és a vizsgálat átlagosan 4,2 évig követte őket, a diagnosztizált dementia esetének felismerésével. Az állatorvosok túlnyomó többsége férfi volt, és csaknem háromnegyede fehér volt.
Több mint kettős demencia kockázat
A kutatók megállapították, hogy még a nem, a faj, az életkor és az eredményeket befolyásoló egészségügyi állapotok figyelembevétele után is a TBI a demencia fokozott kockázatához kapcsolódott, az alábbiak szerint:
- Eszméletvesztés nélküli enyhe TBI 2,36-szor nagyobb kockázathoz volt kötve.
- Eszméletvesztéssel járó enyhe TBI 2,51-szer nagyobb kockázathoz volt kötve.
- A közepes vagy súlyos TBI 3,77-szer nagyobb kockázattal volt összefüggésben.
Az eredmények a két adatforrás tekintetében nagyrészt hasonlóak voltak, ami arra a következtetésre jutott, hogy a katonai élet során előforduló enyhe TBI-k ugyanolyan valószínűséggel kapcsolódnak a demenciához, mint azok, amelyek a népesség egészében fordulnak elő.
A kutatók úgy vélik, hogy eredményeik azt mutatják, hogy többet kell tenni az agykárosodás kockázatának csökkentése érdekében.
"Idősebb felnőtteknél" - mondja Deborah Barnes, az első tanulmány szerzője, aki az UCSF pszichiátria, epidemiológia és biostatisztika professzora, "a testmozgás és a többtényezős beavatkozások korlátozhatják a zuhanások kockázatát, amelyek a fejsérülés egyik fő okozói."
2013-ban a zuhanások az összes sürgősségi osztályon tett látogatás, a kórházi felvétel és a halálesetek közel felét tették ki az Egyesült Államokban.
A kísérő szerkesztőségben Prof. Kimbra Kenney, a Bethesda-i Egészségügyi Szolgáltatások Egyetemének Egyeteméről, és Ramon Diaz-Arrastia, a Pennsylvaniai Egyetemről, Philadelphiában megjegyzi, hogy a nagy tanulmány „a legjobb információ a mai napig ”annak bemutatására, hogy az amerikai veteránok megnövekedett dementi kockázattal szembesülnek, ha megsérülnek, miközben szolgálják országukat.
Időközben Barnes professzor azt tanácsolja, hogy forduljon orvoshoz, ha agyrázkódása van, és hagyja, hogy „ideje gyógyuljon, és próbálja elkerülni az ismételt agyrázkódást”.
"Bár tanulmányunk nem vizsgálta közvetlenül ezt a kérdést, egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az ismételt agyrázkódások kumulatív hatásúnak tűnnek."
Prof. Deborah Barnes
