Stroke: Nem csak az idő a sürgősségi ellátásban
Át kell gondolnunk egy olyan alapszabályt, amely az elmúlt 25 évben irányította a stroke ellátását - jelenti ki az agyspecialista, aki először javasolta.
Dr. Camilo R. Gomez neurológus a Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases 1993-ban, hogy „Az idő agy!”
"Vitathatatlanul - írta -, minél tovább késik a terápia, annál kisebb az esélye annak, hogy sikeres lesz."
Időközben azonban - új eszközök segítségével - a kutatók alaposabban megvizsgálták, mi történik az agyban a stroke alatt és után, különösen a vérkeringés mintáit.
Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az agy egy részének vérellátása leáll, és a sejtek elpusztulnak az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt.
A stroke-nak két fő típusa van: iszkémiás és vérzéses. Az iszkémiás stroke, amely vérrögökből vagy erek összehúzódásából származik, messze a leggyakoribb. Vérzéses stroke lép fel, amikor az erek felszakadnak.
„Kerek keringési kompetencia”
Most ugyanabban a folyóiratban megjelent új cikkében Dr. Gomez - a Loyola Egyetem Orvosi Központjának (Maywood, IL) stroke szakembere - azzal érvel, hogy az idő nem lehet az egyetlen tényező, amely meghatározza az iszkémiás stroke kezelését.
Az idő hatása különböző esetekben valószínűleg eltérő lesz, attól függően, hogy mi az úgynevezett személy „mellékes keringési kompetenciája”.
Amikor iszkémiás stroke következik be, az „agyszövet magjában” lévő sejtek elpusztulni kezdenek. A magot körülvevő sejtek - amelyet penumbrának hívnak - azonban továbbra is oxigént és tápanyagokat kaphatnak, és életben maradhatnak, ha jó a járulékos keringés. Minél robusztusabb a biztosíték keringése, annál tovább élnek a sejtek.
Cikkében Dr. Gomez elmagyarázza, hogy a számítási modell használata hogyan segített azonosítani az iszkémiás stroke négy típusát, amelyek különböznek a kollaterális vérkeringés mintázatától.
Megjegyzi, hogy a típusok modellezése lehetővé teszi az "iszkémiás folyamat sorsának előrejelzését az idő múlásával".
Az idő nem az egyetlen tényező
Az optimális mintázat „kiszámíthatóan társult” az érintett terület lassabb sérülési gyakoriságával és a terápia hosszabb lehetőségével.
"Már nem ésszerű azt hinni, hogy az idő hatása az iszkémiás folyamatra abszolút paradigmát képvisel" - érvel Dr. Gomez.
Megállapítja, hogy egyre több bizonyíték van arra, hogy a stroke kezdete után egy adott idő alatt megsérül a szövet térfogata. Azt is elmagyarázza, hogy ez „nagyrészt annak köszönhető, hogy a robusztus fedezetkeringés jótékony hatással jár”.
"Nyilvánvaló, hogy az idő hatása az iszkémiás folyamatra relatív."
Dr. Camilo R. Gomez
Arra a következtetésre jut, hogy mivel most már könnyen azonosíthatjuk a különféle kollaterális keringési mintákat a különböző emberek számára, meg lehet jósolni, hogy a stroke következményei miként hatnak valószínűleg az agyra.
Ez javítja a stroke elemzésének és a legjobb kezelés kiválasztásának lehetőségeit.
A FAST cselekvés életeket ment
Dr. Gomez javaslatai befolyásolják a sürgősségi osztályon hozott döntéseket, ezért továbbra is fontos felhívni a 911-es telefonszámot, és azonnal segítséget kérni, ha úgy gondolja, hogy valaki stroke-ot szenved.
A FAST akció életet menthet. A FAST egy egyszerű ellenőrzőlista, amely segít eldönteni, hogy valaki stroke-ot szenved-e.Arc, kar, beszéd, idő jelentése az alábbiak szerint:
- Arc: Ha megkéred az embert, hogy mosolyogjon, az arcának egyik oldala lelóg?
- Karok: Amikor megkéri őket, hogy emeljék fel mindkét karjukat, az egyik „lefelé sodródik?”
- Beszéd: elrontják a beszédüket, amikor azt kérik tőlük, hogy „ismételjenek meg egy egyszerű kifejezést?”
- Idő: Ha ezekre bármelyikre igen a válasz, azonnal hívja a 911 telefonszámot.
Az Egyesült Államokban évente körülbelül 140 000 ember hal meg agyvérzésben, ami 20-ból körülbelül 1 halálesetet jelent.
Az ausztráliai ausztráliai 795 000 ember közül minden 4-nek 1-nek agyvérzése van, nem ez az első; és az esetek 87 százalékában a stroke ischaemiás.
Az agyvérzés teljes költsége az Egyesült Államokban évi 34 milliárd dollár. Ide tartozik az egészségügy, a gyógyszeres kezelés és az elveszett termelékenység.
