Minden a degeneratív lemezbetegségről
A degeneratív korongbetegség az életkorral összefüggő állapot, amely akkor fordul elő, amikor a gerincoszlop csigolyái között egy vagy több korong romlik vagy elromlik, ami fájdalomhoz vezet.
Lehet, hogy gyengeség, zsibbadás és fájdalom sugárzik a lábán.
Neve ellenére a degeneratív lemezbetegség nem betegség, hanem az öregedéssel járó természetes esemény.
A csigolyák közötti gumiszerű tárcsák általában lehetővé teszik a hátsó hajlítást és hajlítást, mint a lengéscsillapítók. Idővel kopássá válnak, és már nem nyújtanak akkora védelmet, mint korábban.
Kezelés
A kezelés magában foglalhatja a foglalkozási terápiát, a fizikoterápiát vagy mindkettőt, speciális gyakorlatokat, gyógyszereket, fogyást és műtétet.
Az orvosi lehetőségek közé tartozik a sérült korong melletti ízületek szteroidokkal és helyi érzéstelenítővel történő befecskendezése. Ezeket facet ízületi injekcióknak nevezzük. Hatékony fájdalomcsillapítást tudnak biztosítani.
A facet rizotomia egy rádiófrekvenciás áram, amely megrongálja az arc ízülete körüli idegeket, megakadályozva a fájdalomjelek eljutását az agyba. Azok a betegek, akik jól reagálnak a facet ízületi injekciókra, részesülhetnek ezekből. A fájdalomcsillapítás több mint egy évig tarthat.
Az intradiszkuláris elektrotermikus annuloplasztika (IDET) magában foglalja a katéter behelyezését a lemezbe és a melegítését. Ez úgy tűnik, hogy csökkenti a fájdalmat, esetleg azáltal, hogy a kollagén összehúzódik, így helyrehozza a lemez sérüléseit. A pontos mechanizmus továbbra sem tisztázott.
A gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapító gyógyszerek, például a Tylenol, és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen. Szteroidokat és izomlazítókat is fel lehet írni.
Néhány helyzet segíthet a tünetek enyhítésében. Például a térdelés vagy a hátradőlés kevésbé fájdalmas lehet, mint az ülés.
A fűző vagy merevítő támaszt kínálhat a hátának.
Tünetek
A porckorong-degeneráció nem okozhat tüneteket, vagy a fájdalom olyan erős lehet, hogy az egyén nem folytathatja napi tevékenységét.
Az állapot a gerinc károsodásával kezdődik, de idővel a tünetek a test más részeire is hatással lehetnek. A tünetek általában az életkor előrehaladtával súlyosbodnak.
A kellemetlen érzés az enyhe, a súlyos és a legyengítő lehet. Osteoartritishoz vezethet, fájdalommal és merevséggel a hátán.
A leggyakoribb korai tünet általában a hátsó fájdalom és gyengeség, amely más területre sugárzik.
Ha a sérülés a hát alsó részén vagy az ágyéki gerincen van, akkor a kellemetlen érzés a fenékig és a comb felső részéig sugározhat. A lábakon vagy a lábakon bizsergés, zsibbadás vagy mindkettő is előfordulhat.
Ha a károsodás a nyak területén vagy a nyaki gerincen van, akkor a fájdalom átterjedhet a vállra, a karra és a kézre.
A gerinc instabilitása is előfordulhat, ami az alsó hát vagy a nyak izomgörcséhez vezet, mivel a test megpróbálja stabilizálni a csigolyákat. Ez fájdalmas lehet.
Az egyén erős fájdalom fellángolását tapasztalhatja.
A fájdalom rosszabb lehet ülve, hajlítva, felemelve vagy megfordulva. A járás, a fekvés és a helyzet megváltoztatása segíthet enyhíteni.
Okoz
Az intervertebrális lemezek, más néven intervertebrális fibrocartilage vagy spinalis lemezek biztosítják a párnázást a gerinc csigolyái között. Rugalmas szerkezetűek, fibrocartil szövetből.
A korong külső része annulus fibrosus néven ismert. Kemény és rostos, több átfedő rétegből áll.
A korong belső magja a nucleus pulposus. Puha és kocsonyás.
Az intervertebrális lemezek csillapítják a stresszt, amikor a gerinc elmozdul vagy elviseli a súlyát. A gerinc hajlítását is segítik.
Az emberek öregedésével a gerincen ismétlődő napi stressz és alkalmi sérülések, köztük kisebb, észrevétlen sérülések károsíthatják a hátul lévő lemezeket.
A változások a következők:
- Folyadékvesztés: Egészséges fiatal felnőtt intervertebrális lemezei akár 90 százalék folyadékot is tartalmaznak. Az életkor előrehaladtával a folyadéktartalom csökken, így a lemez vékonyabb lesz. A csigolyák közötti távolság kisebb lesz, és kevésbé hatékony párnának vagy lengéscsillapítónak.
- Lemezszerkezet: Nagyon kicsi szakadások vagy repedések alakulnak ki a lemez külső rétegében. A belső részen lévő puha és kocsonyás anyag beszivároghat a repedéseken vagy szakadásokon, amelynek következtében kidudorodik vagy megreped a korong. A lemez töredékekre törhet.
Amikor a csigolyák között kevesebb a párnázás, a gerinc kevésbé stabil lesz.
A kompenzáció érdekében a test oszteofitákat vagy csont sarkantyúkat épít, kis csontos nyúlványokat, amelyek a csontok széle mentén alakulnak ki. Ezek a vetületek a gerincvelőt vagy a gerincvelő ideggyökereit nyomhatják. Károsíthatják az idegműködést és fájdalmat okozhatnak.
Egyéb problémák a következők:
- a porc, az ízületeket párnázó szövet lebontása
- kidudorodó korong, amelyet porckorongsérvként ismerünk
- a gerinccsatorna szűkülete vagy gerincszűkület
Ezek a változások hatással lehetnek az idegekre, fájdalomhoz, gyengeséghez és zsibbadáshoz vezethetnek.
Kockázati tényezők
Az életkor a legnagyobb kockázati tényező, de néhány más tényező felgyorsíthatja a degeneráció folyamatát.
Ezek tartalmazzák:
- elhízottság
- megerőltető fizikai munka
- dohányzás
- akut vagy hirtelen sérülés, például esés
A degeneratív korongfájdalom akkor kezdődhet, amikor egy nagyobb vagy kisebb sérülés hirtelen és váratlan hátfájáshoz vezet, vagy enyhe hátfájásként jelentkezhet, amely az idő múlásával súlyosbodik.
Diagnózis
Az orvos megkérdezi a tüneteket, hogy mikor és hol jelentkezik a fájdalom, van-e bizsergés vagy zsibbadás, és mely helyzetek okozzák a legtöbb fájdalmat. Megkérdezik az esetleges eséseket, sérüléseket vagy baleseteket is.
A fizikális vizsgálat értékelheti:
- Izomerő: Az orvos ellenőrizheti atrófiát, kimerültséget vagy rendellenes mozgásokat.
- Mozgással vagy érintésre adott fájdalom: A beteget meg kell kérni, hogy meghatározott módon mozogjon. Ha az alsó hátra gyakorolt nyomás fájdalmat okoz, akkor elfajult korong lehet.
- Idegfunkció: Az orvos reflex kalapáccsal kopogtat a különböző területeken. A rossz reakció vagy a reakció hiánya összenyomott ideggyökre utalhat. Meleg és hideg ingerekkel meg lehet vizsgálni, hogy az idegek mennyire reagálnak a hőmérséklet változásaira.
Az orvos a következő diagnosztikai vizsgálatokat rendelheti el:
- Képalkotó vizsgálatok, például CT vagy MRI, hogy információkat gyűjtsenek a gerincvelői idegek állapotáról, a lemezekről és azok összehangolásáról.
- Diskogram, amely magában foglalja a festék befecskendezését a lemez puha közepébe vagy több lemezt. A cél annak megnézése, hogy a lemez fájdalmas-e. A festék CT-felvételen vagy röntgenen jelenik meg. A diszkogram használata azonban ellentmondásos lehet, mert a herniált lemezek nem mindig okoznak tüneteket.
A helyes diagnózis biztosítása érdekében az orvos egyéb állapotokat is tesztelhet, például daganatot vagy egyéb károsodást.
Feladatok
A gyakorlatok segíthetnek az érintett lemezek környékének megerősítésében és stabilizálásában, valamint a mobilitás növelésében.
A hátsó és a gyomorizmokat felépítő gyakorlatok közé tartozik a séta, a kerékpározás és az úszás, valamint az alapvető erősítő programok, például a jóga és a pilates.
Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) néhány egyszerű gyakorlatot ajánl otthoni kipróbálásra.
Feküdj a hátadon a padlón vagy az ágyon, a lábak pedig a padlón laposak.
1. Nyomja a hát alsó részét a padlóba. Tartsa 5 másodpercig. Ismételje meg 10-szer.
2. Ugyanabban a helyzetben nyomja össze a feneket és óvatosan emelje fel, hogy alacsony híd legyen. Ha nehéz hidat készíteni, akkor csak a fenék szorítása segíthet. Tedd ezt 10-szer.
3. Óvatosan mozgassa a térdeket egyik oldalról a másikra.
A súlyemelés segíthet, de ezt útmutatással és a test meghajlítása nélkül kell elvégezni.
Sebészet
Azok a betegek, akik körülbelül 3 hónapon belül nem reagálnak a konzervatív terápiára, fontolóra vehetik a műtétet.
Ez opció lehet, ha:
- hát- vagy lábfájdalom, amely megakadályozza a beteget a rendszeres tevékenységek elvégzésében
- zsibbadás vagy gyengeség a lábakban
- nehéz állni vagy járni
A következő műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre:
Stabilizációs műtét vagy gerincfúzió: két csigolya összevonása stabilitást biztosít a gerinc számára.
Ez bárhol megtehető a gerincben, de gyakoribb a hát alsó részén és a nyak területén. Ezek a gerinc legmozgékonyabb részei.
Ez enyhítheti a rendkívüli fájdalmat azoknál a betegeknél, akiknek a gerince már nem bírja el a súlyát, de felgyorsíthatja a beolvadt csigolyák melletti korongok elfajulását is.
Dekompressziós műtét: A lemez ízületének egy részének eltávolításának különböző lehetőségei enyhíthetik az idegekre nehezedő nyomást.
Az osteoarthritis, a porckorongsérv vagy a gerinc szűkületének kialakulása esetén más típusú kezelésre lehet szükség.
Őssejt-terápia
Az ausztráliai Queensland Egyetem kutatói némi sikert értek el az őssejtek felhasználásával végzett szövetmérnöki alapú megközelítéssel.
A cél ösztönözni a funkcionális porcokat, hogy előállítsák önmagukat, injektálható hidrogél rendszer segítségével. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az őssejtterápia hasznos lehet az intervertebrális lemez regenerációjában.
Az ítélet még mindig nem született, és még sok más tanulmányra van szükség a kezelés biztonságos és hatékony bizonyításához.
