Minden, amit tudnia kell a cachexiáról
A cachexia olyan állapot, amely rendkívüli súlycsökkenést és izomsorvadást okoz. Ez számos krónikus betegség tünete, például rák, krónikus veseelégtelenség, HIV és sclerosis multiplex.
Egy nemrégiben készült becslés szerint az Egyesült Államokban évente több mint 160 000 olyan ember él, aki kórházban marad cachexia diagnózissal.
Vannak más olyan körülmények, amelyek miatt az ember lefogy, de a cachexiában szenvedők akkor is fogynak, ha még mindig étkeznek.
Általában az, aki nem eszik elegendő ételt, csak a zsírt veszíti el. A cachexiában szenvedő emberek elveszítik mind a zsír-, mind az izomtömeget.
Okoz
Számos különböző tényező kölcsönhatása okozza a cachexiát. A cachexiás emberek testében bizonyos anyagok kóros szintje van. Ezek az egyensúlyhiányok súlyvesztést és izomsorvadást okoznak.
Számos tényező járul hozzá a cachexiához, beleértve ezen anyagok szintjét, az őket okozó állapotokat és a reakciót, amelyet a test vált ki.
Ezek az anyagok kölcsönhatásba lépnek egymással, és több útvonalon keresztül vezetnek kachexiához, beleértve:
- az anyagcsere fokozása és az energiafelhasználás
- gyulladást okozva
- az izom lebontásának növelése
- az izomnövekedés megakadályozása
A kutatók még mindig tanulmányozzák azt a sok kapcsolatot és egyéb lehetséges okot, amelyek cachexiához vezethetnek.
Kockázati tényezők
Bizonyos krónikus állapotok kapcsolódnak a cachexiához, általában a betegség végstádiumában.
A következő állapotok egyikének beszélnie kell orvosával a cachexia kialakulásának megelőzéséről és az életminőség javításának módjáról.
Példák ezekre a feltételekre:
- rák, különösen a tüdőben, a hasnyálmirigyben és a gyomorban
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- krónikus veseelégtelenség, az állapot becslése szerint az összes ember negyedikje alultápláltság jeleit mutatja
- pangásos szívelégtelenség
- Crohn-betegség
- cisztás fibrózis
- HIV
- rheumatoid arthritis
Tünetek
A cachexia tünetei a következők:
- Önkéntelen fogyás: A fogyás annak ellenére történik, hogy megfelelő táplálékot vagy magas kalóriamennyiséget kap.
- Izomvesztés: Ez a cachexia jellegzetes tünete. A folyamatos izomvesztés ellenére azonban nem minden cachexiás ember alultápláltnak tűnik. Az a személy, aki túlsúlyos volt a cachexia kialakulása előtt, átlagos méretűnek tűnhet annak ellenére, hogy jelentős mennyiségű súlyt fogyott.
- Étvágytalanság vagy étvágytalanság: Az étel nemcsak nem válik vonzóvá, hanem a cachexiában szenvedő személy is elveszíti vágyát, hogy egyáltalán ételt fogyasszon.
- Csökkent funkcionális képesség: A gyakori tünetek, mint például a rossz közérzet, a fáradtság és az alacsony energiaszint megnehezítik az ember számára, hogy megtegye azokat a dolgokat, amelyeknek tetszik. Gyakran egy személy nem tudja befejezni a mindennapi tevékenységeket, például az öltözködést és a fogmosást.
- Duzzanat vagy ödéma: Ha alacsony a fehérje szintje a vérben, a folyadék a szövetekbe költözik, duzzanatot okozva, különösen azoknak a lábaknak, akik még mindig képesek ülni és állni.
Mivel a cachexiát néha nehéz felismerni, az orvosok a diagnózis különféle kritériumokat alkalmaznak. A leggyakoribb rendszerben a személynek meg kell felelnie a cachexia diagnózisának következő kritériumainak:
- nem szándékosan veszíti el testtömegének több mint 5 százalékát 6–12 hónap alatt
- a testtömeg-index (BMI) 65 évesnél fiatalabbnál 20-nál kevesebb, vagy a 65 év feletti személynél 22-nél kisebb BMI.
- kevesebb, mint 10 százalék testzsír
Bonyodalmak
A cachexia zsír- és izomvesztesége súlyos, és felgyorsíthatja a halált. A 2017-es tanulmány szerint a cachexia jelentős tényező a rákos megbetegedések körülbelül ötödében.
A cachexia szövődményei a következők:
- az életminőség romlása és az önálló életvitel képességének elvesztése
- károsodott válasz a kezelésekre
- csökkent immunitás
- a mögöttes krónikus állapot fokozódó tünetei
- az alapbetegség várható élettartama csökkenése
Kezelések
Nincs egyetlen gyógyszer vagy kezelési terv, amely hatékonynak bizonyult a cachexia kezelésében.
Számos tényező járul hozzá annak okához, ezért nagy valószínűséggel többféle terápiát tartalmazó kezelési tervre lesz szükség. A kalóriák számának egyszerű növelése vagy az étrend megváltoztatása nem mutat eredményt.
Néhány hasznos lépés:
Az étkezés társadalmi vonatkozásaira összpontosítva: Az emberek örömet szereznek az étkezés közben való együttülésből, még akkor is, ha nincs kedvük enni. Az evés társadalmi fontosságának hangsúlyozása az étel mennyisége helyett segíthet abban, hogy az ember átrendezze érzelmi és pszichológiai kapcsolatát az evéssel.
Fogyasszon gyakran kicsi étkezéseket: A cachexiában szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tolerálják a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztását kis adagokban egész nap, mint három meghatározott étkezést. Táplálék-kiegészítő italokat tartalmazó italok kaphatók a kalóriabevitel növelésére a kis étkezések között.
Érzelmi támogatás: A cachexiában szenvedő család családjának meg kell értenie, hogy az alapbetegség végstádiumának előrehaladtával az emberek néha nem akarnak enni. Amint elérik ezt a stádiumot, a barátok és a család nem kényszerítheti az étkezésre a cachexiás embert. Az izomsorvadás és a fogyás folytatódik, függetlenül attól, hogy a betegségben szenvedő ember eszik-e vagy sem.
Étvágygerjesztők: Az olyan gyógyszerek, mint a dronabinol, a megestrol és a glükokortikoidok, javíthatják az étvágyat. A több evés azonban nem állítja meg a tünetek előrehaladását, és nem javítja az izmok kimerülését. A megnövekedett étvágy segíthet abban, hogy egy személy részt vegyen a családi és a szociális étkezésekben, és kicsit kevésbé érezze magát elszigeteltnek, ami előnyös a mentális egészség szempontjából.
Könnyű testmozgás: Mindaddig, amíg az illető elviseli, a testmozgás segíthet az izomtömeg növelésében. A testmozgás mint cachexia elleni intézkedés hatékonyságáról azonban nem állnak rendelkezésre bizonyítékok.
Megelőzés
A cachexia általában a mögöttes egészségi állapot mellékhatása, ezért a megelőzés középpontjában az alapul szolgáló krónikus állapot távol tartása áll.
Néhány betegség, például a COPD vagy a HIV, potenciálisan megelőzhető. A cachexiát okozó egyéb állapotok azonban nagyrészt elkerülhetetlenek, mint például a rák, a reumás ízületi gyulladás vagy a Crohn-betegség.
A kiegyensúlyozott táplálkozással rendelkező aktív életmód csökkentheti a krónikus állapot kockázatát, amely cachexiához vezethet.
Mi a rákos anorexia-cachexia szindróma?
A rákos emberek néha rákos anorexia-cachexia szindrómának (CACS) nevezett állapotot tapasztalnak. Ez cachexia, de anorexiával jár a szindróma részeként. A cachexiához hasonlóan a növekvő kalóriabevitel sem fordítja meg a súlyos izompazarló CACS okokat.
A CACS jellemzői a következők:
- izomsorvadás
- fogyás
- étvágytalanság
- súlyos gyengeség vagy erővesztés és alacsony energiaszint / fáradtság
- rossz életminőség
- gyenge válasz a kemoterápiára fokozott mellékhatásokkal
- gyenge előrejelzés
A diagnózist a következő három kritérium teljesítésével állapítják meg:
- Egy személy kevesebb, mint 20 kalóriát / testtömeg-kg-ot eszik, vagy 2 kg alatt 5 kg-ot fogy.
- Jobb étvágyat, többet enni és hízni akarnak.
- Az orvos úgy véli, hogy a hízás hasznos lehet az ember számára.
A cachexiához hasonlóan a CACS-t sem lehet hatékonyan kezelni. Azok a lépések, amelyek csak a cachexiában szenvedőknek tudnak segíteni, a CACS-ben szenvedők számára is hasznosak lehetnek.
Elvitel
A cachexia a betegségek, köztük a rák és a HIV gyakran visszafordíthatatlan mellékhatása. Súlyos fogyást és izompazarlást okoz.
A terápiák széles skáláját magában foglaló kezelés megközelítése segíthet, de a cachexia általában olyan állapot, amely az alapul szolgáló orvosi probléma végső szakaszát kíséri. Ez felelős a rákos megbetegedések egyötödéért.
A cachexia megelőzésének legjobb módja az alapbetegségek, például a rák és a veseelégtelenség kockázatának csökkentése.
K:
Milyen ételek a legjobbak, ha cachexiám van?
V:
Sok vélemény van a „legjobb” ételekről azok számára, akik kachexiában szenvednek. Mindenki más, és az ételek, amelyek jobbak lehetnek egy ember számára, nem biztos, hogy a legjobb ételek egy másik esetben, különösen, ha még nem élvezi ezt az ételt.
Az igazság az, hogy jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy bármilyen étrend visszafordíthatja az izomfogyasztást és meghosszabbíthatja az életet a cachexiában szenvedő betegeknél az előrehaladott rák következtében. Egyes kutatók azonban úgy vélik, hogy a magas kalóriatartalmú étrend lassíthatja az izmok kimerülését.
A táplálkozási szakember vagy dietetikus segíthet az Ön és helyzetének megfelelő legjobb ételek és étrend kitalálásában. Felmérhetik szokásos étkezési szokásait, és felhasználhatják ezeket az információkat annak eldöntésére, hogy mely ételeket fogyasztja Önnek táplálékkal és kalóriákkal.
Sokkal nagyobb eséllyel követi a táplálkozási tervet, ha az Ön által kedvelt ételekből áll.
Nancy Moyer, orvos A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
