Veleszületett szívbetegség és szívhibák
A veleszületett szívbetegség (CHD) a veleszületett szívbetegség leggyakoribb formája. Ez az egyik leggyakoribb és potenciálisan súlyos születési rendellenesség is.
A CHD a szív vagy a fő artéria szerkezetének különbsége. Egy személy születik vele, és az Egyesült Államokban a csecsemők közel 1% -a születik CHD-vel évente.
Ez a fajta rendellenesség akadályozhatja a vér áramlását a szívben vagy a közeli erekben, vagy a vér szabálytalan áramlását okozhatja a szívben.
Korábban a CHD-k gyakran okoztak halálos kimenetelű egészségügyi problémákat, de az orvosi és technológiai fejlődés azt jelenti, hogy az ilyen különbségekkel küzdő emberek többsége felnőttkorban is életben marad. Minden ember kilátása a CHD súlyosságától függ.
A CHD-k kezelésén átesett gyermekeknek a felnőttkorban is folyamatosan nyomon kell követniük. Akiknek összetett egészségügyi szükségleteik vannak, egész életen át tartó speciális ellátást igényelhetnek.
Típusok
Evgeniy Kalinovskiy / ShutterstockAz orvosok a CHD-ket a leginkább érintett szívrész alapján osztályozzák. A leggyakoribb típus a kamrai septum hiba. Ez magában foglalja a szív két kamrája közötti falat, amely soha nem fejlődik ki teljesen a méhben, és rést hagy.
Különböző típusú veleszületett szívbetegségek is vannak. Lehet „cianotikus”, ebben az esetben egy rendellenesség alacsony vér oxigénszintet okoz.
A cianotikus, veleszületett szívbetegségben szenvedő csecsemők légszomjat, ájulást és fáradtságot tapasztalnak, és kékes lábujjak, ujjak és ajkak lehetnek.
Alternatív módon a betegség lehet „acianotikus”. Ebben az esetben elegendő oxigén van a vérben, de a szív nem hatékonyan pumpálja a vért a test köré.
A CHD bizonyos típusai a szokásosnál magasabb vérnyomáshoz vezethetnek. Ennek oka, hogy a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér pumpálásában, ami gyengítheti azt.
Konkrétan magas vérnyomás lehet a tüdő artériáiban, ezt a kérdést pulmonális hipertóniának hívják, ami légszomjhoz, fáradtsághoz, szédüléshez és ájuláshoz vezethet.
Tünetek
A cianotikus szívbetegség a következőket okozhatja:
- az ajkak, az ujjak és a lábujjak kékes árnyalata, az úgynevezett cianózis
- kis méret vagy alacsony testtömeg
- késleltetett növekedés, etetési nehézség és gyenge étvágy csecsemőknél
- alacsony oxigénkoncentráció a testben, ami hiperventilációhoz vezet
- izzadás, különösen etetés közben
- mellkasi fájdalom
- ájulás
- nehéz légzés
Az acyanotikus szívbetegség a következőket okozhatja:
- légszomj, különösen a fizikai aktivitás során
- izzadás, különösen etetés közben
- lassú növekedési sebesség és alacsony testtömeg
- táplálkozási nehézségek és rossz étvágy, csecsemőknél
- rendkívüli fáradtság
- mellkasi fájdalom
Lehet, hogy nincsenek tünetek hamarosan a születés után - ezek csak a gyermek idősebb korában jelentkezhetnek, és kezelésre szorulhatnak.
Kockázati tényezők
A CHD általában a fejlődés korai szakaszában alakul ki.
Nagyobb a kockázat, ha a terhes személy:
- rubeola vagy német kanyaró van
- cukorbetegsége van, beleértve a terhességi cukorbetegséget is, amelyet nem kezelnek jól
- bizonyos gyógyszereket szed, például izotretinoint (Accutane), főleg súlyos pattanások kezelésére szolgáló gyógyszert
- nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt
A genetika is szerepet játszhat. A CHD-ben szenvedők legalább 15% -ának genetikai rendellenessége is van. Egyes genetikai rendellenességek növelhetik a CHD kialakulásának kockázatát.
Diagnózis
A vizsgálatok kimutathatják a szívproblémákat, például a CHD-ket a születés előtt és után.
Születés előtt
A terhesség alatti rutinszerű ultrahangvizsgálatok információkat nyújthatnak a magzati szív felépítéséről.
Ha a vizsgálat problémát jelez, a magzati echokardiográfia segíthet a CHD kimutatásában. Ez olyan, mint egy ultrahangvizsgálat, de részletesebb információkat gyűjthet a szív kamráiról.
Születés után
A cianotikus, veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülöttnek általában felismerhető tünetei vannak, de az acyanotikus veleszületett szívbetegségben szenvedők csak a gyermek 3 éves vagy annál idősebb korában jelentkezhetnek.
Forduljon orvoshoz, ha bármely életkorú gyermeknél bármilyen veleszületett szívbetegség tünete van, beleértve a légszomjat vagy az etetési nehézségeket.
Az orvos tipikusan elektrokardiogram, echokardiogram vagy mindkettő segítségével értékeli a szív aktivitását.
Az echokardiográfia olyan képalkotó technika, amely hullámok felhasználásával hozza létre a szív mozgóképét. Megmutatja a szív méretét és alakját, valamint a kamrák és szelepek működését.
Ez a technika megmutathatja az alacsony véráramlás területét és az izom bármely olyan részét, amely nem hatékonyan összehúzódik. Ez azt is megmutathatja, hogy a szívizom károsodott-e az alacsony véráramlás miatt.
Az elektrokardiogram vagy EKG információt nyújt a szív elektromos aktivitásáról, beleértve a ritmusokat és a kamrák méretét.
A röntgenfelvétel megmutatja a szív bármilyen megnagyobbodását és azt, hogy túl sok vér van-e a tüdőben.
A pulzoximetria eközben az artériák vérében lévő oxigénszintet méri az ujjhegyre, a fülre vagy a lábujjra helyezett érzékelőn keresztül.
Gyermekek és felnőttek elvégezhetik ezeket a teszteket.
Előfordulhat, hogy a felnőtteknek testgyakorlati stressztesztet is kell végezniük. Ez magában foglalja a futópadon való gyakorlást, miközben az egészségügyi szakember méri a vérnyomást és a szívműködést.
Kezelés
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint a CHD-ben szenvedő 4 csecsemőből körülbelül egynél olyan rendellenesség van, amely kritikus és műtétet igényel az első életévben.
Más esetekben a tünetek kezelés nélkül javulnak, vagy a rendellenesség kicsi és nem igényel kezelést. Az orvos figyelmes várást javasolhat annak megállapítására, hogy szükség van-e gyógyszeres kezelésre vagy műtétre.
A CHD-ben szenvedő személynek bármilyen életkorban szüksége lehet kezelésre, például gyógyszerre a vérnyomás csökkentésére.
Sebészet
A sebész korrigálhatja a CHD-t katéterrel vagy nyílt szívvel végzett eljárással.
A konkrét megközelítés a CHD-től függ. A lehetőségek a következők:
- egy javítás
- egy szelepcsere
- egy valvuloplasztika
- szívátültetés
- angioplasztika
Pontosabban, a sebész használhat ballonos valvuloplasztikát a szelep megjavításához. Ez magában foglalja egy kis léggömb áthaladását a katéteren és annak felfújását a szelep kiszélesítéséhez. Stent vagy fém tekercs megakadályozhatja a szelep újbóli szűkülését.
Felnőttkorban
A műtét után a szív általában úgy működik, ahogy kellene, de néhány embernél az életkorral összefüggő problémák jelentkeznek.
Ha pedig a szíven hegszövet található, a műtét eredményeként ez növelheti a problémák kockázatát.
A személy tapasztalhatja:
- szabálytalan szívritmus vagy aritmia
- cianózis
- szédülés és ájulás
- a szervek vagy testszövetek duzzanata, néven ödéma
- légszomj
- fáradtság, különösen megterhelés után
A CHD enyhe tünetei, amelyek gyermekkorban nem indokolják a műtétet, idővel súlyosbodhatnak, és felnőttkorban kezelést igényelhetnek.
Bonyodalmak
A CHD komplikációkhoz vezethet, például:
Fejlődési problémák
A CHD-s gyermek később elkezdhet járni és beszélgetni, mint társa, és tanulási nehézségei lehetnek. Kisebbek is lehetnek, mint más, azonos korúak.
Aritmiák
A szabálytalan szívverés vagy aritmia a CHD szövődménye lehet. A gyors szívverés neve tachycardia, a lassúnak pedig bradycardia.
Ha a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért a test köré, akkor szívelégtelenség alakulhat ki.
Ez a szív egyik vagy mindkét oldalát érintheti, és a tünetek ennek megfelelően változnak. A szívelégtelenség végzetes lehet, és azonnali figyelmet igényel.
Pulmonális hipertónia
A tüdő artériáiban fellépő kontrollálatlan magas vérnyomás, a pulmonalis hipertónia néven visszafordíthatatlan tüdőkárosodáshoz vezethet.
Endokarditisz
A szív bélésének, szelepeinek vagy izmainak gyulladása - az úgynevezett endocarditis - átterjedhet a bőrről, az ínyről vagy a test más részeiről. CHD esetén megnő a probléma kockázata.
Agyvérzés
Ha az agy egy részében a vér áramlása elakadt, agyvérzés következhet be.
A vér oxigént és glükózt juttat az agyba, és enélkül az agysejtek elpusztulnak. A stroke hatása magában foglalhatja a beszéd, a mozgás és a memória problémáit.
CHD-vel élni
A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a CDC javasolja:
- egészséges táplálkozás a növekedés és a jó egészség érdekében
- rendszeres testmozgás, mivel ez segít a szív erősítésében
- a szükséges gyógyszerek szedése
- gondosan követve az orvos tanácsát
- a terhesség alatt esetlegesen szükséges óvintézkedések megbeszélése
- a kapcsolódó egészségi állapot jeleinek ismerete, például szív- és érrendszeri problémák, májbetegségek és cukorbetegség
Fontos felismerni a szívroham figyelmeztető jeleit is, beleértve:
- a mellkas, a hát, a kar, a nyak vagy az állkapocs fájdalma
- légszomj
- hányinger, hányás és szédülés
Ha bárki tapasztalja ezeket a tüneteket, elengedhetetlen, hogy azonnal hívja a 911 telefonszámot, vagy más módon kérjen sürgősségi orvosi ellátást.
A CHD-vel való együttélés szorongást és depressziót okozhat. Az orvosnak képesnek kell lennie megadni a helyi támogató csoportok adatait.
Elvitel
Korábban a CHD-k általában halálos kimenetelűek voltak, de az elmúlt évtizedek orvosi fejlődése jelentősen megnövelte a túlélési arányt.
A kilátások a következőktől függenek:
- a rendellenesség súlyossága
- a diagnózis gyorsasága
- kezelés biztosított
Az orvosok most arra számítanak, hogy a CHD diagnózisban részesülő és kórházi kezelésben részesülő emberek körülbelül 96% -a életben marad. Eközben folytatódik a további előrelépések kutatása.
A jövőben a kezelés magában foglalhatja a biomérnöki szövetek használatát a protézisek helyett, és a fejlődő szív bármilyen problémájának kijavítását a születés előtt.