Minden, amit tudnod kell a stroke-ról

Agyvérzés az agy vérellátásának csökkenése vagy elzáródása miatt következik be. Agyvérzést szenvedő személynek sürgősségi ellátásra van szüksége.

Ha további bizonyítékokon alapuló információkat és forrásokat szeretne felfedezni az egészséges időskor érdekében, látogasson el erre a célra létrehozott központunkba.

A stroke az ötödik halálozási ok az Egyesült Államokban. Valójában évente közel 800 000 embernek van stroke. Ez kb. 40 másodpercenként egy személynek felel meg.

A stroke-nak három fő típusa van:

• Ischaemiás stroke: Ez a leggyakoribb stroke típus, amely az összes eset 87% -át teszi ki. A vérrög megakadályozza a vér és az oxigén eljutását az agy egy területére.
• Vérzéses stroke: Ez akkor következik be, amikor az erek megrepednek. Ezek általában aneurizmák vagy arteriovenózus rendellenességek (AVM) következményei.
• Átmeneti iszkémiás roham (TIA): Ez akkor fordul elő, ha az agy egy részének véráramlása rövid ideig nem megfelelő. A normális véráramlás rövid idő elteltével újraindul, és a tünetek kezelés nélkül megszűnnek. Vannak, akik ezt ministroke-nak hívják.

A stroke végzetes lehet. Az American Heart Association (AHA) adatai szerint az életkorhoz igazított halálozási arány 2017-ben 37,6 volt minden 100 000 stroke-diagnózisban. Az orvosok nagy előrehaladást értek el a stroke kezelésében, ami azt jelenti, hogy ez a halálozási arány 13,6% -kal alacsonyabb, mint 2007-ben volt.

Ez a cikk elmagyarázza, miért fordul elő stroke, és hogyan kell kezelni őket. Ezenkívül feltárja a stroke különböző típusait, valamint azokat a lépéseket, amelyeket az ember megtehet a megelőzésük érdekében.

Mi az agyvérzés?

A stroke azonnali orvosi ellátást igényel.

Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az erek elzáródása vagy vérzése megszakítja vagy csökkenti az agy vérellátását. Amikor ez megtörténik, az agy nem kap elegendő oxigént vagy tápanyagot, és az agysejtek elpusztulni kezdenek.

A stroke agyi érrendszeri betegség. Ez azt jelenti, hogy befolyásolja azokat az ereket, amelyek táplálják az agy oxigénjét. Ha az agy nem kap elegendő oxigént, akkor károsodás léphet fel.

Ez orvosi vészhelyzet. Noha sok stroke kezelhető, egyesek fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethetnek.

Kezelés

Mivel az iszkémiás és a vérzéses stroke-oknak különböző okai és hatásai vannak a testre, mindkettő különböző kezelést igényel.

A gyors diagnózis fontos az agykárosodás csökkentése érdekében, és lehetővé teszi az orvos számára a stroke kezelését a típusnak megfelelő módszerrel.

Az alábbi szakaszok az iszkémiás stroke és a vérzéses stroke kezelési lehetőségeit, valamint néhány általános rehabilitációs tippet tartalmaznak mindkét típushoz.

Iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke az elzáródott vagy beszűkült artériák miatt következik be. A kezelés általában az agy megfelelő véráramának helyreállítására összpontosít.

A kezelés olyan gyógyszerek szedésével kezdődik, amelyek lebontják a vérrögöket és megakadályozzák mások kialakulását. Az orvos beadhat vérhígítókat, például aszpirint vagy szöveti plazminogén aktivátor (TPA) injekciót.

A TPA nagyon hatékony a vérrögök feloldásában. Az injekciónak azonban a stroke tüneteinek megjelenésétől számított 4,5 órán belül meg kell történnie.

A sürgősségi eljárások magukban foglalják a TPA beadását közvetlenül az agy artériájába vagy katéter használatával az alvadék fizikai eltávolítására. Folyamatban van a kutatás ezen eljárások előnyeivel kapcsolatban.

Vannak más eljárások is, amelyeket a sebészek végezhetnek a stroke vagy a TIA kockázatának csökkentése érdekében. A carotis endarterectomia például magában foglalja a carotis artéria kinyitását és a plakk eltávolítását, amely megtörhet és az agyba juthat.

Egy másik lehetőség az angioplasztika. Ennek során a sebész katéter segítségével felfúj egy kis léggömböt egy keskeny artéria belsejében. Ezután hálós csövet vagy stentet helyeznek a nyílásba. Ez megakadályozza az artéria újbóli beszűkülését.

Vérzéses stroke

Az agyba szivárgó vér vérzéses stroke-ot okozhat. A kezelés a vérzés szabályozására és az agyra gyakorolt ​​nyomás csökkentésére összpontosít.

A kezelés gyakran olyan gyógyszerek szedésével kezdődik, amelyek csökkentik az agy nyomását és szabályozzák az általános vérnyomást, valamint megakadályozzák a rohamokat és az erek hirtelen összehúzódását.

Ha egy személy vérhígító antikoagulánsokat vagy thrombocyta-gátló gyógyszereket, például warfarint vagy klopidogrelt szed, gyógyszereket kaphat a vérhígítók hatásainak ellensúlyozására.

A sebészek kijavíthatják az erekkel kapcsolatos néhány problémát, amelyek vérzéses stroke-hoz vezettek vagy vezethetnek.

Amikor egy aneurizma - vagy a megrepedő véredény duzzanata - vérzéses stroke-ot okoz, egy sebész kis bilincseket helyezhet az aneurizma tövébe, vagy levehető tekercsekkel töltheti meg, hogy megállítsa a véráramlást és összehúzza az aneurizmát.

Ha a vérzés AVM miatt következik be, egy sebész eltávolíthatja. Az AVM-ek az artériák és a vénák közötti kapcsolatok, amelyek fennállhatnak a vérzés kockázatának.

Rehabilitáció

A stroke egy életet potenciálisan megváltoztató esemény, amelynek tartós fizikai és érzelmi hatásai lehetnek.

A stroke utáni sikeres felépülés gyakran speciális terápiákat és támogató rendszereket foglal magában, beleértve:

• Logopédia: Ez segít a beszéd előállításával vagy megértésével kapcsolatos problémák esetén. Gyakorlás, relaxáció és a kommunikációs stílus megváltoztatása mind megkönnyítheti a kommunikációt.
• Fizikoterápia: Ez segíthet az embernek a mozgás és a koordináció újratanulásában. Fontos, hogy aktív maradjon, pedig ez eleinte nehéz lehet.
• Foglalkozási terápia: Ez segíthet az embernek abban, hogy javítsa a napi tevékenységek, például fürdés, főzés, öltözködés, étkezés, olvasás és írás képességeit.
• Támogató csoportok: A támogató csoporthoz való csatlakozás segíthet az embernek megbirkózni a stroke után felmerülő gyakori mentális egészségügyi problémákkal, például a depresszióval. Sokan hasznosnak tartják a közös tapasztalatok megosztását és az információcserét.
• Támogatás a barátoktól és a családtól: A közeli barátoknak és rokonoknak megpróbálnak gyakorlati támogatást és kényelmet nyújtani agyvérzés után. Nagyon fontos, hogy a barátok és a család megismerjék, mit tehetnek a segítségükre.

A rehabilitáció a stroke kezelésének fontos és folyamatos része. Megfelelő segítséggel és szeretteinek támogatásával a normális életminőség helyreállítása általában lehetséges, a stroke súlyosságától függően.

Megelőzés

A stroke megelőzésének legjobb módja a mögöttes okok kezelése. Az emberek ezt életmódváltással érhetik el, például:

• egészséges táplálkozás
• mérsékelt súly fenntartása
• rendszeresen gyakorolja
• nem dohányozni
• kerülje az alkoholt, vagy csak mérsékelten igyon

A tápláló étrend fogyasztása azt jelenti, hogy rengeteg:

• gyümölcsök
• zöldségek
• teljes kiőrlésű gabonák
• diófélék
• magvak
• hüvelyesek

Ügyeljen arra, hogy korlátozza az étrendben a vörös és a feldolgozott hús, valamint a koleszterin és a telített zsírok mennyiségét. Mérsékelt sóbevitel az egészséges vérnyomásszint támogatására.

Egyéb intézkedések, amelyeket egy személy megtehet a stroke kockázatának csökkentése érdekében:

• vérnyomásszintjük szabályozása
• a cukorbetegség kezelése
• szívbetegség kezelése

Amellett, hogy megváltoztatja ezeket az életmódot, antikoaguláns vagy trombocitaellenes gyógyszerek szedése szintén csökkentheti az újabb stroke kialakulásának kockázatát.

A szívartéria, a nyaki artéria vagy az agyi aneurysma műtéten átesés szintén csökkentheti a további stroke kockázatát, csakúgy, mint néhány más, még vizsgálandó műtéti lehetőség.

Okok és kockázati tényezők

Minden típusú stroke-nak más és más lehetséges oka van. Általában azonban a stroke nagyobb valószínűséggel érinti az embert, ha:

• túlsúlyos vagy elhízott
• 55 éves vagy annál idősebbek
• személyes vagy családi kórtörténete van agyvérzésnek
• magas a vérnyomása
• cukorbetegségben szenved
• magas a koleszterinszintje
• szívbetegsége, nyaki artériája vagy más érrendszeri betegsége van
• mozgásszegények
• túlzottan fogyaszt alkoholt
• füst
• tiltott kábítószereket használjon

Egyes tanulmányok azt találták, hogy a férfiaknál nagyobb a stroke által okozott halálozás kockázata, mint a nőknél. Azonban a tanulmányok egyik 2016-os áttekintése azt sugallja, hogy ezek a különbségek nem veszik figyelembe a faj, az életkor, a stroke súlyossága és más kockázati tényezők kiigazítását.

Az áttekintés elmagyarázza, hogy a stroke okozta halálozás kockázata gyakran nő az életkor és a demográfia, nem pedig a férfiak és nők közötti biológiai különbségek miatt.

Egy 2016-os elemzés szerint az afroamerikai embereknél lényegesen nagyobb a kockázata az első stroke átélésének. Körülbelül 60% -kal nagyobb eséllyel tapasztalnak újabb stroke-ot 2 éven belül.

A következő szakaszok az egyes stroke típusok konkrét okait ismertetik.

Iszkémiás stroke

Ez a fajta stroke az artériák elzáródása vagy szűkülete miatt következik be, amely vért juttat az agyhoz. Ez iszkémiát vagy erősen csökkent véráramlást okoz, amely károsítja az agysejteket.

A vérrögök gyakran okoznak iszkémiás stroke-ot. Alvadékok képződhetnek az agy artériáiban és a test egyéb erekben. A véráram ezeket az agy szűkebb artériáiba hordozza.

Az artériák zsíros lepedékei is vérrögöket okozhatnak, amelyek iszkémiát eredményeznek.

Vérzéses stroke

Az agy szivárgó vagy megrepedt artériái vérzéses stroke-ot okozhatnak.

A kiszivárgott vér nyomást gyakorol az agysejtekre és károsítja azokat. Csökkenti a vérellátást is, amely a vérzés után eljuthat az agyszövetbe.

Az erek szétrobbanhatnak és kiömlik a vér az agyba vagy az agy felszínéhez. Ez vért is küldhet az agy és a koponya közötti térbe.

Magas vérnyomás, fizikai trauma, vérhígító gyógyszerek szedése és aneurizma esetén az erek szivároghatnak vagy megrepedhetnek.

Az intracerebrális vérzés a vérzéses stroke leggyakoribb típusa. Ez akkor fordul elő, amikor az agyszövet vérrel árad, miután az artéria felszakad.

A subarachnoidális vérzés a vérzéses stroke másik típusa. Ezek ritkábban fordulnak elő. Subarachnoidális vérzés esetén vérzés lép fel az agy és az azt ellepő vékony szövetek közötti területen.

TIA-k

A TIA-k csak rövid ideig szakítják meg az agy véráramlását. Hasonlítanak az iszkémiás stroke-okra, mivel vérrögök miatt fordulnak elő.

Az embereknek orvosi vészhelyzetként kell kezelniük őket, még akkor is, ha a tünetek átmenetiek. Figyelmeztető jelként szolgálnak a jövőbeni stroke-okra, és jelzik a szív részben elzárt artériáját vagy vérrögforrását.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint a TIA-t átélő emberek több mint egyharmada súlyos stroke-ot kap egy éven belül, ha nem részesülnek kezelésben. Az emberek körülbelül 10–15% -a súlyos stroke-ot kap 3 hónapon belül a TIA átélését követően.

Tünetek

A stroke tünetei gyakran figyelmeztetés nélkül jelentkeznek. Néhány fő tünet a következők:

• zavartság, beleértve a beszéd nehézségeit és a beszéd megértését
• fejfájás, esetleg megváltozott tudattal vagy hányással
• zsibbadás vagy képtelenség mozgatni az arc, a kar vagy a láb egyes részeit, különösen a test egyik oldalán
• látási problémák az egyik vagy mindkét szemben
• járási nehézség, beleértve a szédülést és a koordináció hiányát

A stroke hosszú távú egészségügyi problémákhoz vezethet. A diagnózis és a kezelés sebességétől függően a személy agyvérzés után átmeneti vagy maradandó fogyatékosságot tapasztalhat.

Néhány ember tapasztalhatja:

• hólyag- vagy bélszabályozási problémák
• depresszió
• bénulás vagy gyengeség a test egyik vagy mindkét oldalán
• nehézségei az érzelmeik kontrollálásában vagy kifejezésében

A tünetek változóak és súlyosságukban változhatnak.

A „FAST” betűszó megtanulása jó módszer a stroke tüneteinek megemlékezésére. Ez segíthet az embernek azonnali kezelésben. A FAST jelentése:

• Arc lelógó: Ha az illető mosolyogni próbál, lerogy az arcának egyik oldala?
• Kargyengeség: Ha az illető megpróbálja felemelni mindkét karját, az egyik kar lefelé sodródik?
• Beszélési nehézség: Ha az illető megpróbál megismételni egy egyszerű kifejezést, a beszéde homályos vagy szokatlan?
• Idő a cselekvésre: Ha ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik, azonnal forduljon a sürgősségi szolgálathoz.

Az eredmény attól függ, hogy valaki milyen gyorsan kap kezelést. Az azonnali ellátás azt is jelenti, hogy kisebb eséllyel szenvednek maradandó agykárosodást vagy halált.

Diagnózis

A stroke gyorsan megkezdődik. A legjobb eredmény érdekében egy személynek a tünetek első megjelenésétől számított 3 órán belül kezelést kell kapnia egy kórházban.

Számos különböző diagnosztikai teszt létezik, amelyet az orvos használhat a stroke típusának meghatározásához. Ezek tartalmazzák:

• Fizikai vizsgálat: Az orvos megkérdezi a személy tüneteit és kórtörténetét. Ellenőrizni fogják az izomerőt, a reflexeket, az érzést, a látást és a koordinációt. Ellenőrizhetik a vérnyomást, meghallgathatják a nyaki carotisokat és megvizsgálhatják a szem hátsó részén található ereket.
• Vérvizsgálatok: Az orvos vérvizsgálatokat végezhet annak megállapítására, hogy fennáll-e a vérzés vagy a vérrögök kockázata, mérve a vér bizonyos anyagainak szintjét, beleértve az alvadási faktorokat is, és ellenőrizheti, hogy fertőzés van-e jelen vagy sem.
• CT-vizsgálat: A röntgensugarak sorozata vérzéseket, stroke-ot, daganatokat és egyéb agyi állapotokat mutathat ki.
• MRI vizsgálat: Ezek rádióhullámok és mágnesek segítségével hozzák létre az agy képét, amelyet az orvos használhat a sérült agyszövet kimutatására.
• Carotis ultrahang: Az orvos ultrahangvizsgálatot végezhet a carotis artériák véráramlásának ellenőrzésére és annak szűkülésére vagy lepedékére.
• Agyi angiogram: Az orvos festéket fecskendezhet az agy erekbe, hogy röntgen vagy MRI alatt láthatóvá váljanak. Ez részletes képet nyújt az agy és a nyak erekről.
• Echokardiogram: Ez egy részletes képet készít a szívről, amelyet az orvosok ellenőrizhetnek az esetleges vérrögforrások tekintetében, amelyek az agyba utazhattak.

A stroke típusát csak kórházi környezetben végzett agyi átvizsgálással lehet megerősíteni.