A COPD exacerbációinak kezelési lehetőségei
A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél időnként tünetek súlyosbodása vagy fellángolása lehet. Az exacerbációk kezelési lehetőségei közé tartoznak a hörgőtágítók, a kortikoszteroidok, az antibiotikumok, az oxigénterápia és a szellőzés.
A COPD a hosszú távú tüdőbetegségek csoportjának nevezzük. Az állapot idővel romlik, és a tünetek a következők lehetnek:
- zihálás
- légszomj
- köhögés
- felesleges nyáktermelés
- mellkasi szorítás
- fáradtság
A COPD-ben szenvedő emberek időnként észrevehetik, hogy tüneteik hirtelen súlyosbodnak, vagy új tünetek alakulnak ki. Az orvosok ezeket az időszakokat súlyosbodásoknak vagy fellángolásoknak nevezik.
Néhány embernél bizonyos dolgok, például fertőzés, az időjárás változása, vagy irritáló vagy allergén hatások, súlyosbodást válthatnak ki.
Ebben a cikkben megismerheti a COPD súlyosbodásának néhány lehetőségét. Megvitatjuk továbbá az exacerbációk kezelésének fontosságát, amikor kórházi kezelésre lehet szükség, valamint néhány tippet az exacerbációk megelőzésére.
Az exacerbációk kezelési lehetőségei
Általában minél előbb kezdi el kezelni a COPD súlyosbodását, annál jobb. Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, többek között:
Bronchodilatátorok
A hörgőtágítók olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a légutak izmait, ami segíti őket a nyitásban. Az egyik leggyakoribb hörgőtágító, amelyet az orvosok a COPD-ben szenvedőknek írnak fel, az albuterol.
A COPD súlyosbodása fokozott mellkasi szorítást, zihálást vagy légszomjat okozhat. A tüdő kinyitására szolgáló gyógyszerek - például hörgőtágító - szedése megkönnyítheti ezeket a tüneteket.
A hörgőtágítók általában inhalációs eszköz vagy folyadék formájában jönnek létre. A folyékony forma kialakulásához az embernek egy porlasztónak nevezett géppel kell a folyadékot aeroszollá vagy köddé változtatni, amelyet aztán egy személy belélegezhet a tüdőbe.
A hörgőtágító alkalmazásának mellékhatásai lehetnek gyorsabb pulzus, fejfájás és remegés.
Kortikoszteroidok
A tüdő és a légutak fokozott gyulladása kiválthatja a COPD súlyosbodását. A kortikoszteroidok segíthetnek csökkenteni ezt a gyulladást és enyhíteni a tüneteket.
A kortikoszteroidok sokféle formában fordulnak elő, beleértve a tablettákat, az inhalációs eszközöket és az injekciókat. Azok a kortikoszteroidok, amelyeket az orvosok általában a COPD exacerbációinak kezelésére írnak fel, tartalmazzák a prednizont és a budezonidot.
A kortikoszteroidok szisztémás mellékhatásokat okozhatnak, különösen akkor, ha egy személy intravénásan vagy orálisan szedi őket. A szisztémás mellékhatások az egész testet érinthetik.
A lehetséges mellékhatások közé tartozik a megnövekedett vércukorszint, idegesség és fejfájás. A porlasztott kortikoszteroidok rekedtséget, szájszárazságot vagy szájüregi élesztő fertőzéseket okozhatnak.
A COPD súlyosbodásának kezelésére a kortikoszteroidok beadásának legjobb módja a tünetek típusától és súlyosságától függ. Egy 2014-es tanulmány eredményei azonban azt sugallják, hogy a porlasztott kortikoszteroidok ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint az intravénás kortikoszteroidok, de kevesebb szisztémás mellékhatással járnak.
Antibiotikumok
A COPD-ben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki tüdőfertőzés, mint a tüdőbetegségben nem szenvedőknél. Ezek a fertőzések súlyosbodáshoz vezethetnek, és a COPD-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalhatják a tüdőfertőzések szövődményeit.
Ha az orvos gyanítja, hogy a COPD-ben szenvedő személy bakteriális fertőzésben szenved, antibiotikum-kúrát írhat fel nekik.
Egy 2013-as tanulmány eredménye, amelyben 53 900 résztvevő vett részt, azt sugallja, hogy az antibiotikumok hozzáadása a kortikoszteroidokat is tartalmazó kezelési tervhez röviden javíthatja a COPD súlyosbodásával járó kórházi emberek tüneteit.
Oxigénterápia
Egy személy oxigénszintje csökkenhet a COPD súlyosbodása során. Az oxigénterápia elősegítheti a vér oxigénszintjének javítását és enyhítheti a kapcsolódó tüneteket, például a légszomjat.
Az oxigénterápia során az ember a gépből oxigént lélegez be álarcon vagy orrcsöveken keresztül. Az emberek használhatnak oxigénterápiás gépet otthon.
Nem invazív szellőzés
A súlyos COPD exacerbációban szenvedő embereknek noninvazív lélegeztetéssel lehet szükségük kezelésre.Kép hitel: James Heilman, 2014
A noninvazív lélegeztetés (NIV) egyfajta légzési támogatás, amely javíthatja az oxigénszintet, felfújhatja a tüdőt és megkönnyítheti a légzést. A NIV egy olyan gépet foglal magában, amely maszkon keresztül nyomást és oxigént juttat a tüdőbe.
Az orvosok általában NIV-t biztosítanak a kórházban szenvedőknek, akik súlyos COPD-súlyosbodással járnak.
Egy 2017-es tanulmány 17 klinikai vizsgálatot tekintett át, amelyben 1264 ember vett részt, akik COPD-vel voltak kórházban. A kutatók azt találták, hogy a NIV-n átesett résztvevőknek 46 százalékkal alacsonyabb volt a halálozás kockázata, mint azokon, akik nem részesültek NIV-ben.
A NIV-kezelés a kórházi tartózkodás időtartamát is csökkentette, és csökkentette a COPD-vel összefüggő szövődmények kialakulásának kockázatát.
Intubáció és szellőzés
Az intubálás során a szakember behelyez egy légzőcsövet az ember szellőzőcsőjébe, hogy lehetővé tegye a mechanikus szellőzést vagy az asszisztált légzést. Ezután a szakember csatlakoztatja a légzőcsövet egy lélegeztetőgéphez, amelyet légzőgépnek vagy légzőkészüléknek is neveznek.
Az orvosok használhatnak lélegeztetőgépet, ha egy személy nem képes egyedül lélegezni, vagy a légzése hatástalan a szén-dioxid eltávolításában vagy a tüdő oxigénellátásában.
A gép percenként meghatározott számú lélegzetet, levegőmennyiséget és nyomást tud juttatni a tüdőbe. Oxigént is szállít.
A COPD súlyosbodásának kezelésének fontossága
Kritikus, hogy egy személy a lehető leghamarabb elkezdje a COPD tüneteinek fellángolását. A súlyosbodások kiválthatják az oxigénszint csökkenését a vérben, vagy problémákat okozhatnak a szén-dioxid eltávolításával a testből, ami légzési elégtelenséghez vezethet.
A COPD súlyosbodásának jeleinek gyors felismerése és megfelelő kezelés igénybevétele megakadályozhatja, hogy a fellángolás életveszélyessé váljon.
Mikor van szükség kórházi kezelésre?
Egy személy otthon kezelheti a COPD súlyosbodását oxigén és gyógyszerek alkalmazásával. Vannak azonban más esetek is, amikor kórházi kezelésre van szükség.
A kórházban az egészségügyi szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérhetik az embert, valamint speciális kezelést is végezhetnek.
A COPD-ben szenvedő személynek kórházba kell mennie:
- nem szabadul meg az inhalátorok használata
- zavartság vagy csökkent tudatszint
- észrevéve a lábak vagy a lábak duzzadását
- mellkasi fájdalom érzése
- kékes vagy szürke ujjak, lábujjak vagy ajkak vannak
A COPD súlyosbodásának megelőzése
A következő tippek segíthetnek megelőzni vagy csökkenteni a COPD exacerbációit:
- a dohányzás abbahagyása és a másodlagos dohányzás elkerülése
- éves influenza elleni oltást kapni
- a COPD kiváltó tényezőinek, például a légszennyezés, a pollen, a por és a füst elkerülése
- minden gyógyszert szed, ahogy az orvos utasítja
- bőséges alvás az immunrendszer erősségének fenntartása érdekében
- gyakran mosson kezet a fertőzés megelőzése érdekében
Elvitel
A COPD exacerbációi olyan események, amelyek során az ember tünetei hirtelen súlyosbodnak, vagy új tünetek alakulnak ki. Bizonyos stratégiák, például a kiváltó tényezők elkerülése, csökkenthetik a COPD súlyosbodásának esélyét. Viszont nem mindig lehet megakadályozni őket.
A kezelés az exacerbáció típusától és súlyosságától függ, és magában foglalhatja a hörgőtágítókat, kortikoszteroidokat, antibiotikumokat, oxigénterápiát és szellőztetést. Néha egy személynek többféle kezelésre lehet szüksége.
A COPD súlyosbodásának gyors felismerése és kezelése csökkentheti a kórházi kezelés szükségességét, és csökkentheti a szövődmények kockázatát. Az orvos kezelési és cselekvési tervet nyújthat be az exacerbációk kezelésére.
