Szívműtét: Hatással van a kognitív képességre?
Egy nemrégiben végzett szisztematikus áttekintés és metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy a nyílt szívműtétet követően az ember kognitív képessége csökkenhet - legalábbis rövid távon.
Az Egyesült Államokban évente csaknem 8 millió ember esik át szív- és érrendszeri műtéteken vagy más kapcsolódó eljárásokon.
Az orvostudomány folyamatos fejlesztésének köszönhetően az eljárások egyre biztonságosabbá válnak, és új életet adhatnak az embereknek.
A szív- és érrendszeri műtétek által a fizikai egészség javulásának tudatában a tudósok kevésbé tudnak a nyitott szívműtétek kognitív hatásáról.
Egy nemrégiben készült tanulmány célja annak megértése, hogy a szívműtét hogyan befolyásolhatja az elmét. Különösen a szívbillentyű-műtét érdekelte a kutatókat.
Korábbi tanulmányok a szívműtétek egyes típusait követő kognitív hanyatlást vizsgálták, de a tudósok keveset tudnak a műtéti betegek ezen csoportjára gyakorolt hatásról.
Szelepműtét és az elme
Az Egyesült Államokban évente körülbelül 150 000 szívbillentyű-műtét zajlik. A legtöbb esetben a sebészek az aorta szűkületének kezelésére operálnak. Ez egy olyan állapot, amikor az aorta szelep szűkül, és részben blokkolja a vér áramlását a szívből a test többi részébe.
Általában az aorta szűkület 65 éves vagy annál idősebb embereknél fordul elő. Az öregedő népesség miatt az aorta-szűkület eseteinek száma várhatóan jelentősen megnő az elkövetkező évtizedekben.
Ahogy az emberek öregszenek, kognitív képességeik csökkennek, ezért alapvető fontosságú megérteni, hogy a szívműtétek miként befolyásolhatják tovább a kognitív képességeket.
A kivizsgáláshoz a kutatók 12 meglévő vizsgálat adatait egyesítették. Értékelték az összes résztvevő kognitív teljesítményét a műtét előtt és után. Ebben az elemzésben a tudósok kétféle szelepműtét - az aorta és a mitrális - hatásait is összehasonlították. Eredményeiket nemrégiben a Az American Geriatrics Society folyóirata.
A szerzők megállapították, hogy a műtét utáni első hónapban a kognitív képesség csökkenése következett be. Megmutatták azonban azt is, hogy a műtét után 6 hónappal az ember gondolkodási képességei szinte normalizálódtak.
Valójában az áttekintés céljából elemzett tanulmányok egy része azt sugallta, hogy a kognitív képesség a műtét után 6 hónappal kissé javult, összehasonlítva a műtét előtt.
Az elemzés azt is kimutatta, hogy a betegek kognitív teljesítménye eltérően reagált a műtét típusától függően. Azok, akiket az aorta szelepen műtöttek, a műtétet követő első hónapban szignifikánsabb kognitív deficitet tapasztaltak, míg a mitrális szelep műtétjénél kevésbé jelentős kognitív hanyatlás tapasztalható.
A következő 6 hónap során azonban a hiányok különbsége folyamatosan eltűnt, mivel az aorta szelepes eljárásokon átesettek kognitív képességei felzárkóztak.
Ez a különbség azonban valószínűleg nem maguknak az eljárásoknak köszönhető. Lehetséges, hogy a különbségek az életkorból adódtak - az aorta szelepes eljáráson átesett személyek átlagosan 9 évvel voltak idősebbek, mint azok, akiknél mitrális szelepes eljárásokat végeztek.
Több kérdés, mint válasz
Összességében a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a szívbillentyű-műtéten átesett személyek valószínűleg csökkentik a kognitív képességüket az eljárás után az első néhány hónapban.
Bár a mentális képesség valószínűleg 6 hónapon belül normalizálódik, ez további kutatás kérdése. A tanulmány szerzői ezt a tanulmány egyik hiányosságaként jegyzik meg - nem vizsgálták a kognitív teljesítményt a 6 hónapos ponton túl.
A szerzők azt is megjegyzik, hogy az általuk elemzett néhány tanulmány esetében nem volt világos, hogy a résztvevők korábbi műtéten estek-e át, vagy ez volt az első esemény.
Ezenkívül a kutatók nem tudtak néhány más tényezőről, amelyek befolyásolhatták a kognitív változásokat, például az iskolai végzettségről, a szociális támogatásról, a depresszióról, a vérnyomásról és az egyén szív- és érrendszeri betegségének súlyosságáról.
A szerzők remélik, hogy eredményeik „ösztönzik a preoperatív rutin előtti kognitív értékelést a kognitív kiindulási helyzet megállapításához és a posztoperatív értékelést a pálya nyomon követésére”.
A szerzők szerint hasznos lenne, ha a jövőbeni tanulmányok azokra a konkrét tényezőkre összpontosítanának, amelyek a szelepműtétet fogékonyabbá teszik a kognitív hanyatlásra. Ez irányíthatja a klinikusokat, mivel segítik a betegeket és családtagjaikat a gyógyulási folyamatban.
