A stroke magasabb kockázata követheti a középkorú 2-es típusú cukorbetegséget
Svédországban ikrek ezreivel foglalkozó új kutatás jelentős összefüggést tárt fel a középkorú 2-es típusú cukorbetegség, valamint a későbbi életszakaszban a stroke és az agyartériák elzáródásának kockázata között. A kapcsolat azonban nem vonatkozott az agyi vérzésekre, amelyek szintén stroke-ot okozhatnak.
A stroke súlyos támadások az agyban, amelyek megfosztják az idegsejteket az oxigéntől a vérellátásuk megszakításával. Oxigén nélkül a sejtek hamarosan elpusztulnak.
A svéd és a kínai intézmények kutatói elvégezték az új vizsgálatot. Meg akarták vizsgálni a középkorú 2-es típusú cukorbetegség és az agyi érrendszeri betegségek kapcsolatát az élet későbbi szakaszaiban, és meg akarták tudni, hogy a genetika és a családi háttér szerepet játszik-e.
Úgy határozták meg a családi hátteret, hogy olyan tényezőket tartalmaznak, mint a „közös gyermekkori társadalmi-gazdasági helyzet és serdülőkori környezet”. Ikrek tanulmányozásával abban reménykedtek, hogy betekintést nyerhetnek ezekbe a potenciális befolyásolókba.
Az eredmények elemzése során azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a középkorú 2-es típusú cukorbetegség és a későbbi stroke kockázata közötti kapcsolat független a genetikától és a neveléstől.
A Diabetologia cikkben a szerzők megjegyzik, hogy az eredmények "kiemelik a 2 éves középkorú cukorbetegség szabályozásának szükségességét, hogy segítsenek megelőzni az agyi artériák elzáródását vagy szűkületét a késői életkorban, és csökkenteni az ilyen elzáródások okozta stroke előfordulását".
Cerebrovascularis betegség és 2-es típusú cukorbetegség
Az agyi érrendszeri betegségek olyan állapotok csoportja, amelyek befolyásolják az agy vérellátását. Az agyi érrendszeri betegségeknek két fő típusa van, attól függően, hogy mi történik az erekkel: iszkémiás és vérzéses.
Az iszkémiás cerebrovaszkuláris betegségek csökkentik a vér áramlását. Ez akkor fordulhat elő, amikor az erek beszűkülnek vagy eltömődnek.
A vérzéses agyi érbetegség a vér elvesztése, amikor az erek felszakadnak.
Míg mindkét betegségtípus stroke-hoz vezethet, a stroke túlnyomó többsége ischaemiás típusú.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a stroke és a cukorbetegség a világ 10 leggyakoribb halálokának a kettője.
A 2016-os évre vonatkozó globális becslések szerint a stroke közel 6 millió embert, a cukorbetegség pedig közel 1,6 millió embert ölt meg abban az évben. A cukorbetegek döntő többsége 2-es típusú.
A tanulmány szerzői elmagyarázzák, hogy a 2-es típusú cukorbetegség és az agyi érrendszeri betegségek is „összetett genetikai és életmóddal kapcsolatos rendellenességek”. A tudósok a géneket és a nevelést is bevonják mindkettő fejlesztésébe.
Az azonban nem világos, hogy a genetika és a családi környezet is hozzájárul-e a 2-es típusú cukorbetegség és az agyi érrendszeri megbetegedések közötti lehetséges kapcsolathoz.
A tanulmány ikrek adatait elemezte
Az ikrek jellemzően ugyanazokkal a génekkel rendelkeznek, és azonos a környezetük születésük előtt, valamint gyermekkorukban és serdülőkorukban. Ez ideális témává teszi őket olyan betegségek tanulmányozásában, amelyekben a tudósok fel akarják tárni a gének és a családi háttér szerepét.
A legfrissebb kutatás a svéd ikernyilvántartásból vett személyeket. Ez az országos nyilvántartás, amelynek székhelye a Karolinska Institutet, a legnagyobb a maga nemében, és az 1960-as években indult.
A Karolinska Institutet rendszeresen adagol kérdőíveket a nyilvántartásban szereplő egyének számára. Ezen tételek egyike volt az Élettartam ikrek szűrése (SALT), amely 1998 és 2002 között 40 évesnél idősebb ikrektől gyűjtött adatokat.
A legutóbbi tanulmány olyan ikrek SALT-adatait használta fel, akik 2014 végén még éltek, és akik még nem töltötték be 60. születésnapjukat ezen időpont előtt.
A kutatók kizárták azokat is, akik: 1-es típusú cukorbetegségben szenvedtek; 40 éves kor előtt vagy 60 éves kor után kialakult a 2-es típusú cukorbetegség; agyi érrendszeri betegség alakult ki 60 éves kora előtt; vagy akik mini-stroke-ot vagy átmeneti ischaemiás rohamot tapasztaltak.
Ez a szűrő 33 086 személynek - 14 969 hím és 18 117 nő - hagyott SALT-adatokat az elemzéshez. A szokásos demográfiai információk, például az életkor, a nem és az iskolai végzettség mellett az adatkészlet tartalmazta a gyógyszerek használatára, a dohányzás állapotára, az alkoholfogyasztásra, a testsúlyra, a testmagasságra és a genetikai hasonlóságra vonatkozó információkat.
A svéd Országos Betegnyilvántartással történő konzultáció révén a kutatók azt is megtudhatták, hogy a kohorszban mely egyéneknél alakult ki cukorbetegség és agyi érrendszeri betegség.
2-es típusú cukorbetegség és a keskeny artériák kockázata
Az összes információt összesítve a kutatók azt találták, hogy 1248 (a kohorsz 3,8% -a) cukorbetegségben szenvedett 40–59 éves korban, és 3112-en (a kohorsz 9,4% -a) 60 évesen vagy később jelentkeztek agyi érrendszeri betegségek.
Amikor elemezték az eredményeket, a csapat megállapította, hogy - szemben a cukorbetegség hiányával - a középkori 2-es típusú cukorbetegség a 60 éves kor után megduplázza a keskeny artériák kialakulásának kockázatát.
Az elemzés azt is kimutatta, hogy összefüggés van a 2-es típusú cukorbetegség között a középkorban, és 30% -kal nagyobb a kockázata annak, hogy súlyos elzáródást tapasztalnak az agy artériájában, ami gyakran stroke-ot eredményez.
Az elemzés azonban nem talált kapcsolatot a középkorú 2-es típusú cukorbetegség és a vérzéses agyi érbetegségek - akár intracerebrális vérzés, akár subarachnoidális vérzés - között a későbbi életben.
Az elemzés lefolytatásakor a kutatók eltávolították a potenciális befolyásolók hatásait, mint például életkor, nem, iskolai végzettség, családi állapot, testtömegindex, cigaretta- és alkoholfogyasztás, szívbetegség és magas vérnyomás.
A „kettős társ-elemzés” segítségével összehasonlították az „ellentétes ikerpárok” adatait, vagyis olyan párokat, amelyekben az egyik ikernek volt a feltétele, a másiknak nem.
Potenciális magyarázatok keresése
A csoport azt sugallja, hogy a 2-es típusú cukorbetegség és az agyi érrendszeri betegségek közötti kapcsolat biológiai magyarázata valószínűleg összetett és nem egyértelmű.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők vérében általában abnormális a zsírtartalom. Sokkal gyorsabb aterogenezist tapasztalhatnak meg, egy olyan állapotot, amelyben az artériák zsírlerakódást növesztenek.
A különféle tényezőkből eredő anyagcsere-zavarok további oka lehet annak, hogy a 2-es típusú cukorbetegség valószínűbbé teheti az agyi érrendszeri betegségeket. Ezek a tényezők magukban foglalhatják a megnövekedett vércukor- és zsírlerakódásokat, gyulladásokat, inzulinrezisztenciát és a megnövekedett inzulintermelés hatását.
A 2-es típusú cukorbetegség és a vérzéses agyi érrendszeri betegségek közötti kapcsolat hiányának megmagyarázására a kutatók azt javasolják, hogy ez annak tudható be, hogy a 2-es típusú cukorbetegség megváltoztatja az erek bélését.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknek általában több sejtje van az erek bélésében. Ez a tendencia csökkentheti a szakadás valószínűségét és növelheti az elzáródás esélyét.
A csapat tanulmányának két fő hátrányára mutat rá. Az első az, hogy nem volt elegendő számú ikerpár, amelyekben csak egy ikernél alakult ki agyi érrendszeri betegség. A második hátrány az volt, hogy nem lehettek biztosak abban, hogy teljes mértékben figyelembe vették a genetikai tényezőket, mert nem tettek különbséget az azonos és nem azonos ikrek között.
Végül, mivel a SALT kérdőívek nem kértek adatokat az étkezési szokásokról és a testmozgásról, a csapat nem tudta figyelembe venni ezeket a tényezőket elemzésük során.
A szerzők azt javasolják, hogy ezeket a hátrányokat figyelembe véve "nagy, hosszanti ikertanulmányok indokolttá válnak a további tisztázás érdekében".
