Immunterápia hatékony a „kezelhetetlen” prosztatarák ellen
Egy nagy vizsgálat első alkalommal bizonyította, hogy a pembrolizumab immunterápiás gyógyszer hatékony az előrehaladott prosztatarák kezelésében, amely nem reagál más kezelésekre.
Az immunterápia egyfajta kezelés, amely javíthatja az immunrendszert a rák elleni küzdelemben.
Különösen a Checkpoint inhibitorok egyfajta gyógyszerek, amelyek úgy működnek, hogy leveszik az immunrendszer „fékeit”, felszabadítva T-sejtjeit, hogy megtámadják a rákos sejteket.
Korábbi kutatások kimutatták, hogy az immunterápia különösen hatékony azoknak a rákos megbetegedéseknek a kezelésében, amelyek magas szintű megszerzett genetikai mutációval rendelkeznek, például melanoma, tüdőrák és hólyagrák.
A prosztatarákban azonban korábbi vizsgálatok szerint az immunterápia nem működik. De egy új tanulmány megvizsgálja a prosztatarák daganatok genetikai összetételét, és megmutatja, hogy ez a megközelítés olyan betegek csoportját különíti el, akik számára a terápia valóban működhet.
Valójában a vizsgálat azt mutatja, hogy minden 10 olyan férfiból 1, akinek minden más kezelési módja kudarcot vallott, részesült a pembrolizumab ellenőrző pont gátló gyógyszerben, és hogy ezek közül a betegek közül sokak számára az előnyök egy év után is megmutatkoznak.
A vizsgálatot a Rákkutató Intézet kutatói hajtották végre a Royal Marsden NHS Foundation Trust munkatársaival együttműködve - mindkettő Londonban, az Egyesült Királyságban.
Az eredményeket az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság éves találkozóján mutatták be, IL, Chicago.
A BRCA mutációk könnyebben megcélozhatók
A vizsgálat során a kutatók 258 előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfinak adtak pembrolizumabot.
Ezek 38 százaléka egy éven át élte túl, 11 százaléka még egy évvel a vizsgálat befejezése után is szedi a gyógyszert, a rák előrehaladásának jele nélkül.
Ezen betegek egy része jelentős remissziót tapasztalt. A betegek 5 százaléka esetében a daganatok kisebbek vagy teljesen eltűntek.
Bár ez a százalék csekélynek tűnhet, a válaszarány sokkal magasabb volt azoknál az embereknél, akiknek tumorjaiban mutációk voltak a DNS-javító génjeikben, például BRCA-mutációk.
Bár a kutatók még nem tudják, miért részesült a betegek ezen alcsoportjában sokkal jobban az immunterápia, mégis vannak hipotéziseik.
Valójában úgy vélik, hogy ezeket a nagymértékben mutált rákos sejteket az immunrendszer könnyebben azonosíthatja és megcélozhatja, mert annyira különböznek a normál sejtektől.
A jövőbeni vizsgálatok során a tudósok azt tervezik, hogy tesztelik az ellenőrzőpont gátló hatását DNS-javító génmutációkkal rendelkező férfiaknál.
Egyelőre a tudósok összehasonlították a pembrolizumab hatásait azoknál a betegeknél, akiknek prosztatarákja egy PD-L1 nevű fehérjével borult, és azokkal, akik nem rendelkeznek ezzel a fehérjével.
Az kutatók azt találták, hogy a PD-L1 szintek vizsgálata nem volt elegendő annak megjóslásához, hogy mely betegek reagálnak az immunterápiára; ehelyett arra a nyomra bukkantak, hogy egy másik PD-L2 nevű fehérje jobb prediktor lehet.
Prof. Johann de Bono, aki a Rákkutató Intézet Kábítószer-fejlesztési Egységének igazgatója, kommentálja az eredményeket.
Azt mondja: "Az elmúlt néhány évben az immunterápia megváltoztatta sok előrehaladott rák kezelésének módját - de eddig senki sem bizonyította előnyét a prosztatarákban szenvedő férfiaknál."
"Vizsgálatunk azt találta, hogy az immunterápia előrehaladott, egyébként kezelhetetlen prosztatarákban szenvedő férfiak egy részének kedvezhet, és ezekbe nagy valószínűséggel azok a betegek tartoznak, akiknek daganataikban specifikus DNS-helyreállítási mutációk vannak."
Prof. Johann de Bono
"Új klinikai vizsgálatot tervezünk, különösen olyan prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akiknek a daganatai mutációkat mutatnak a DNS-javító génekben, annak megállapítására, hogy az immunterápia válhat-e a kezelésük szokásos részévé" - teszi hozzá.
"Izgalmas, hogy az immunterápia néhány férfinak több időt kínálhat szeretteivel olyan helyeken, ahol olyan előrehaladott betegségben szenvednek, hogy a meglévő kezelési lehetőségek kifogytak" - összegzi Prof. de Bono.
