Túl van-e írva az emlőrák kemoterápiája?
Egy mérföldkőnek számító tanulmány szerint a korai emlőrák leggyakoribb formájával rendelkező személyek nagy százaléka biztonságosan kihagyhatja a kemoterápiát. Az eredmények évente több ezer embert érinthetnek.
Míg az új terápiák, például az immunterápiák, egyre fontosabbá válnak a rák kezelésében, a kemoterápia továbbra is a támasz.
Röviden: a kemoterápia gyógyszereket használ a rák gyógyítására vagy az egész testben történő kezelésére.
A műtéttel vagy a sugárterápiával szemben - amely a tumorra és az azt körülvevő területre koncentrál - a kemoterápia az egész testet érinti.
Noha a kemoterápia hatékony, számos jelentős mellékhatással jár, például hajhullás, fokozott vérzési kockázat, fertőzésre való hajlam, hányinger, hányás és vérszegénység.
Következésképpen a kemoterápiát csak akkor alkalmazzák, ha ezt teljes mértékben szükségesnek tartják. A kihívás abban rejlik, hogy pontosan meghatározzuk, mikor ez teljesen szükséges.
A nehéz szürke terület
Az emlőrákban szenvedő egyének daganatait néha Oncotype DX tesztnek nevezett génteszt segítségével elemzik. Ez megvizsgálja, hogy 21 specifikus gén mennyire aktív, és 0–100 „megismétlődési pontszámot” ad.
A 100-hoz közelebb eső pontszám azt a rákot jelöli, amely a legvalószínűbb, hogy kiújul és beszivárog a test más részeibe.
Ha a pontszám magas, kemoterápiát alkalmaznak műtét vagy sugárterápia után a rák visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében. Alacsony pontszámmal rendelkező egyéneknél a daganatokat kevésbé veszélyesnek tekintik, és a kemoterápiát sem tartják alapvetőnek.
Ez a fajta teszt hasznosnak bizonyult, de jelentős szürke terület van. Jelenleg a 0–10 pontszámot nem kapó kemoterápia, a 25 év felettiek pedig igen. A nők többsége azonban a 11–25 közé eső tartományba esik.
A 11–25-ös kategóriába tartozó emberek problémát jelentenek az orvosok számára. A kemoterápia nagyon mérgező, ezért csak szükség esetén alkalmazzák, de a kemoterápia elmaradásának következményei a rák újbóli fellendülését jelenthetik.
A kemoterápia kétségtelenül csökkentette az emlőrák mortalitását. Azonban, ahogy az új tanulmány szerzői írják, „[a betegek többsége feleslegesen részesülhet kemoterápiában”.
Annak érdekében, hogy jobb képet kapjon arról, kinek van szüksége kezelésre, a Loyola Medicine (Maywood, IL) és a Montefiore Medical Center (Bronx, NY) kutatói nagyszabású vizsgálatot végeztek. Eredményeiket most a New England Journal of Medicine.
Több mint 10 000, hormonreceptor-pozitív, HER-2 negatív emlőrákban szenvedő nő adatait használták fel - ez az emlőrák leggyakoribb formája, amely az Egyesült Államokban az emlőrákos esetek körülbelül felét teszi ki.
Különösen érdekes volt a csapat számára a nők 69 százaléka, akik 11–25-ös eredményt értek el a 21-génes teszten.
Kemoterápia próbán
A résztvevőket véletlenszerűen két csoportba sorolták. Felük hormonterápiában és kemoterápiában részesült, másik fele pedig egyedül hormonterápiában részesült.
A kutatók követték a nőket és értékelték bizonyos kimenetelüket illetően: rákmentesség, rák kiújulás lokálisan vagy a test egy másik részében, valamint az általános túlélés.
A vizsgálati csoport egészének elemzése során nem volt szignifikáns különbség a két csoport között.
50 évesnél fiatalabb nőknél a kimenetel hasonló volt, ha a teszt pontszám 15 vagy annál alacsonyabb volt. A 16–25-es pontszámmal rendelkező fiatalabb nők esetében a kemoterápia kissé javította az eredményeket.
"Ennek az úttörő tanulmánynak az eredményeivel biztonságosan elkerülhetjük a kemoterápiát a betegek mintegy 70 százalékánál, akiknél az emlőrák leggyakoribb formáját diagnosztizálják."
A tanulmány társszerzője, Dr. Kathy Albain
"Számtalan nő és orvosuk számára" - teszi hozzá - a bizonytalanság napjainak vége. Valójában a tanulmánynak pozitív következményei lesznek több ezer nő számára az Egyesült Államokban és távolabbi országokban.
Ahogy Dr. Albain folytatja, „Megállapításai nagymértékben kibővítik azon betegek számát, akik lemondhatnak a kemoterápiáról anélkül, hogy rontanák eredményeiket. Leépítjük a toxikus terápiát. ”
