A túladagolásos halálesetekből származó szervadományok enyhíthetik a válságot
Körülbelül 20 szervátültetésre szoruló ember hal meg naponta, miközben meccsre vár. Jobb megoldásokra van szükségünk, de a szervátültetések kockázatokkal járnak. A túladagolás miatt elhunytak adományai képesek-e részleges megoldást nyújtani a potenciális kockázatokkal kapcsolatos aggodalmak ellenére?
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma szerint 2017 augusztusáig több mint 116 000 amerikai állampolgárt vártak a szervátültetésre.
Azt mondják, hogy a várólista minden évben meghosszabbodik, de a szervadományozások száma túl lassan növekszik az egyre növekvő igény kielégítésére.
Dr. Christine M. Durand - a Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karából - nemrégiben vezetett egy tanulmányt, amelynek középpontjában a probléma kezelésének kevésbé intuitív módja áll: a túladagolásos halálesetekből származó szervadományok optimalizálása.
Gyakran az ilyen szerveket - különösen a májat és a vesét - elvetik, mert attól tartanak, hogy a krónikus betegségek, például a HIV és a hepatitis veszélyét jelenthetik.
Dr. Durand kutatása azonban azt sugallja, hogy a potenciális vevők nagyobb kockázatot jelentenek egészségükre, miközben a várólistán vannak.
Dr. Durand és munkatársai szerint 2000-től napjainkig a túladagolás miatt elhunyt donoroktól kapott szervek száma 24-szer nagyobb lett. Tehát miért ne használná őket gyakrabban az adományozott szervek országos hiányának pótlására?
Az új tanulmány - megjelent a folyóiratban Belgyógyászati évkönyvek - elemzi a túladagolás miatt elhunyt személyektől gyűjtött optimalizált szervadományozás előnyeit és hátrányait.
A félelmetesnél alacsonyabb kockázatú címzettek
A csapat a transzplantáció címzettjeinek tudományos nyilvántartása alapján nyert adatokkal dolgozott össze a túladagolás miatt elhunyt szervdonorok orvosi profiljának felmérésével, valamint az ilyen donoroktól szerveket kapott egyének túlélési arányának és egyéb egészségügyi eredményeinek ellenőrzésével.
Tehát elemezték 138 565 túladagolt halálszerv-donor, valamint 337 934 befogadó adatait, amelyek 2000 és 2017 között rendelkezésre állnak.
Először Dr. Durand és munkatársai észrevették, hogy a túladagolás miatt elhunyt személyek szervadományozásának száma az elmúlt 17 évben drámaian megnőtt, a 2000-es megközelítőleg 1 százalékról 2017-re több mint 13 százalékra.
De ami még ennél is fontosabb, azt tapasztalták, hogy azoknak a transzplantáltaknak az egészségügyi eredményei, akik szerveket fogadtak el ezekből a donorokból, összességében szintén nem rosszabbak, mint azoké, akik egészséges donoroktól kaptak transzplantációt.
Valójában a korábbi befogadók csoportjának eredményei időnként jobbak voltak, mint azoknál a betegeknél, akiket más donoroktól transzplantáltak.
A túladagolt haláladományozók és az orvosi haláladók összehasonlításakor a kutatók néhány további megfigyelést tettek. Megjegyezték, hogy az előbbiek kevésbé szenvedtek magas vérnyomást, cukorbetegséget vagy szívrohamot.
De ugyanakkor magasabb volt a kreatinin szintjük, a vesék által feldolgozott természetes „salakanyag”. Ha a kreatin szintje a testben túl magas, ez arra utalhat, hogy a veseműködés károsodott.
Dr. Durand és csapata azt is észrevette, hogy azok az egyének, akik túladagolás miatt haltak meg, nagyobb valószínűséggel állapodtak meg abban, hogy szerveiket keringési halál után átültetés céljából gyűjtsék össze, amelyben a szív és a tüdő megszűnik működni, és működésüket nem lehet helyreállítani.
Néha a túladagoló donoroktól gyűjtött szerveket elvetik, mert attól tartanak, hogy bizonyos vírusok - például hepatitis B és C és HIV -, amelyekre ezek az egyének hajlamosak lehetnek, átterjedhetnek a recipiensre.
De a kutatók vírusos nukleinsav- és antitest tesztjei azt mutatták, hogy a donorról a recipiensre való átvitel tényleges kockázata valójában nagyon alacsony.
És ha olyan donorokról van szó, akik veseiket fogadják el a donoroktól, akiknél nagyobb a fertőzés kockázata, valójában jobb a túlélési arányuk, mint azoknak, akik ezt a lehetőséget átadják.
Ugyanakkor a kutatók arra figyelmeztetnek, hogy a befogadóknak és az őket tanácsoló egészségügyi szakembereknek még mindig mérlegelniük kell a lehetséges kockázatokat az előnyökkel, amelyeket a nem orvosi haláladóktól származó szervek befogadása okoz.
Minden eseti félelem ellenére a kutatók ennek ellenére azt javasolják, hogy a túladagolt halálszerv-adományok életképes részleges megoldást nyújthassanak a várólistán szereplő amerikai betegek válságára.
"Összefoglalva: […] azt találtuk, hogy a [túladagolt haláladomány] szervek befogadóinak nem alacsonyabbrendű beteg és graft túlélése volt."
"Bár ez nem ideális vagy fenntartható megoldás a szervhiányra" - zárják le a tanulmány szerzői, "optimalizálni kell a [túladagolt haláladomány] szervek használatát."
