Vastagbélrák: Amit tudnia kell

A vastagbélrák, más néven bélrák, vastagbélrák vagy végbélrák minden olyan rák, amely a vastagbelet és a végbelet érinti.

Az American Cancer Society becslései szerint az Egyesült Államokban 21 férfiből körülbelül 1 és 23 nőből 1-ben alakul ki vastagbélrák életük során.

Ez a nőknél a rákos megbetegedések második leggyakoribb oka, a férfiaknál pedig a harmadik. A szűrési technikák fejlődése és a kezelések fejlesztése miatt azonban a vastagbélrák okozta halálozási arány csökken.

A vastagbélrák lehet jóindulatú, nem rákos vagy rosszindulatú. A rosszindulatú rák átterjedhet a test más részeire és károsíthatja őket.

Tünetek

A vastagbélrák tünetei a következők:

• a bél szokásainak megváltozása
• hasmenés vagy székrekedés
• olyan érzés, hogy a bél nem ürül ki rendesen a bélmozgás után
• vér a székletben, amely a székletet fekete színűvé teszi
• élénkvörös vér jön a végbélből
• fájdalom és puffadás a hasban
• teltségérzet a hasban, még egy ideig nem evés után is.
• fáradtság vagy fáradtság
• megmagyarázhatatlan fogyás
• a hasi csomó vagy az orvos által érzett hátsó járat
• megmagyarázhatatlan vashiány férfiaknál vagy nőknél menopauza után

Ezen tünetek többsége más lehetséges állapotokra is utalhat. Fontos orvoshoz fordulni, ha a tünetek 4 hétig vagy tovább tartanak.

Kezelés

A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a rák méretét, helyét és stádiumát, függetlenül attól, hogy visszatérő-e vagy sem, és a beteg jelenlegi általános egészségi állapotától.

A kezelési lehetőségek közé tartozik a kemoterápia, a sugárkezelés és a műtét.

Műtét vastagbélrák esetén

Ez a leggyakoribb kezelés. Az érintett rosszindulatú daganatok és a közeli nyirokcsomók eltávolításra kerülnek a rák terjedésének kockázatának csökkentése érdekében.

A béleket általában visszavarrják, de néha a végbelet teljesen eltávolítják, és kolosztómiás tasakot helyeznek a vízelvezetéshez. A kolosztómiás zsák összegyűjti a székletet. Ez általában ideiglenes intézkedés, de lehet tartós is, ha nem lehet összekapcsolni a bél végeit.

Ha a rákot elég korán diagnosztizálják, a műtét sikeresen eltávolíthatja. Ha a műtét nem állítja le a rákot, enyhíti a tüneteket.

Kemoterápia

A kemoterápia magában foglalja a gyógyszer vagy vegyi anyag alkalmazását a rákos sejtek elpusztítására. Általában vastagbélrák kezelésére használják. A műtét előtt segíthet a daganat zsugorodásában.

A célzott terápia egyfajta kemoterápia, amely kifejezetten azokat a fehérjéket célozza meg, amelyek ösztönzik egyes rákos megbetegedések kialakulását. Kevesebb mellékhatása lehet, mint más típusú kemoterápiának. A vastagbélrákban alkalmazható gyógyszerek közé tartozik a bevacizumab (Avastin) és a ramucirumab (Cyramza).

Egy tanulmány megállapította, hogy előrehaladott vastagbélrákos betegeknél, akik kemoterápiában részesülnek, és akiknek a családjában kórelőzményben vastagbélrák van, a rák megismétlődésének és halálozásának valószínűsége lényegesen kisebb.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú sugárnyalábokat használ a rákos sejtek elpusztítására és a szaporodásuk megakadályozására. Ezt gyakrabban használják rektális rák kezelésére. Használható műtét előtt a daganat visszaszorítására.

Sugárterápia és kemoterápia is elvégezhető a műtét után, hogy csökkentse a kiújulás esélyét.

Abláció

Az abláció elpusztíthatja a daganatot anélkül, hogy eltávolítaná. Végezhetjük rádiófrekvencia, etanol vagy kriosebészet segítségével. Ezeket egy szonda vagy tű segítségével szállítják, amelyet ultrahang vagy CT szkennelési technológia vezérel.

Felépülés

A rosszindulatú daganatok kezeletlenül átterjedhetnek a test más részeire is. A teljes gyógyulás esélye nagymértékben függ attól, hogy a rákot milyen korán diagnosztizálják és kezelik.

A beteg gyógyulása a következő tényezőktől függ:

• a diagnózis felállításának szakasza
• hogy a rák lyukat vagy elzáródást okozott-e a vastagbélben
• a beteg általános egészségi állapota

Bizonyos esetekben a rák visszatérhet.

Ha további bizonyítékokon alapuló információkat és forrásokat szeretne felfedezni az egészséges időskor érdekében, látogasson el erre a célra létrehozott központunkba.

Kockázati tényezők

A lehetséges kockázati tényezők a következők:

• idősebb kor
• étrend, amely magas állati fehérje-, telített zsír- és kalóriatartalmú
• alacsony rosttartalmú étrend
• magas alkoholfogyasztás
• ha emlő-, petefészek- vagy méhrákja volt
• a vastagbélrák családi kórtörténete
• fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór vagy irritábilis bélbetegség (IBD)
• túlsúly és elhízás
• dohányzó
• a fizikai aktivitás hiánya
• polipok jelenléte a vastagbélben vagy a végbélben, mivel ezek végül rákossá válhatnak.

A legtöbb vastagbélrák polipokon belül alakul ki (adenoma). Ezek gyakran a bélfal belsejében találhatók.

Piros vagy feldolgozott húsok fogyasztása növelheti a kockázatot

Azoknál az embereknél, akiknek Sprouty2 néven ismert daganatszuppresszor génje van, nagyobb lehet a vastagbélrák egyes kockázatai.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a vastagbélrák a második leggyakoribb daganat mind a férfiak, mind a nők körében, a tüdődaganatok után.

Az 50 évnél idősebb emberek körülbelül 2 százaléka végül kolorektális rákot fog kialakítani Nyugat-Európában.

A vastagbélrák általában ugyanúgy érinti a férfiakat és a nőket. A férfiak azonban fiatalabb korban szoktak kialakulni.

Okoz

Nem világos, miért alakul ki vastagbélrák egyes embereknél, másoknál nem.

Szakasz

A rák stádiuma határozza meg, hogy meddig terjedt el. A szakasz meghatározása segít kiválasztani a legmegfelelőbb kezelést.

Egy általánosan használt rendszer a stádiumoknak 0 és 4 közötti számot ad. A vastagbélrák stádiuma a következő:

• 0. szakasz: Ez a legkorábbi szakasz, amikor a rák még mindig a vastagbél vagy a végbél nyálkahártyáján vagy belső rétegén belül van. In situ karcinómának is nevezik.
• 1. szakasz: A rák a vastagbél vagy a végbél belső rétegén keresztül nőtt, de még nem terjedt át a végbél vagy a vastagbél falán.
• 2. szakasz: A rák átjutott a vastagbél vagy a végbél falába vagy a falába, de még nem érte el a közeli nyirokcsomókat.
• 3. szakasz: A rák behatolt a közeli nyirokcsomókba, de más testrészeket még nem érintett.
• 4. szakasz: A rák átterjedt a test más részeire, beleértve más szerveket is, például a májat, a hasüreget bélelő membránt, a tüdőt vagy a petefészket.
• Visszatérő: A rák a kezelés után visszatért. Visszatérhet és befolyásolhatja a végbelet, a vastagbelet vagy a test más részét.

Az esetek 40 százalékában a diagnózis előrehaladott stádiumban fordul elő, amikor valószínűleg a műtét a legjobb megoldás.

Diagnózis

A szűrés képes felismerni a polipokat, még mielőtt azok rákossá válnának, valamint felismerheti a vastagbélrákot annak korai szakaszában, amikor a gyógyulás esélye sokkal nagyobb.

Az alábbiakban bemutatjuk a vastagbélrák leggyakoribb szűrési és diagnosztikai eljárásait.

Széklet okkult vérvizsgálata (vérszékletvizsgálat)

Ez ellenőrzi a páciens székletének (székletének) vérét. Ezt meg lehet tenni az orvosi rendelőben, vagy otthoni készlettel. A mintát visszaviszik az orvosi rendelőbe, és laboratóriumba küldik.

A vér székletvizsgálata nem 100% -os pontos, mert nem minden rák okoz vérveszteséget, vagy nem mindig véreznek. Ezért ez a teszt hamis negatív eredményt adhat. A vér más betegségek vagy állapotok, például aranyér miatt is jelen lehet. Egyes ételek vérre utalhatnak a vastagbélben, bár valójában egyik sem volt jelen.

Széklet DNS-teszt

Ez a teszt számos DNS-markert elemez, amelyeket a vastagbélrák vagy a rákot megelőző polip sejtek székletbe dobtak. A betegek kaphatnak egy kitet, amely útmutatást nyújt a székletminta otthoni összegyűjtéséhez. Ezt vissza kell vinni az orvosi rendelőbe. Ezután laboratóriumba küldik.

Ez a teszt pontosabb a vastagbélrák kimutatására, mint a polipok, de nem képes kimutatni az összes olyan DNS-mutációt, amely arra utal, hogy daganat van jelen.

Rugalmas sigmoidoszkópia

Az orvos szigmoidoszkóppal, hajlékony, karcsú és megvilágított csővel használja a beteg végbélének és sigmoidjának vizsgálatát. A szigmabél a vastagbél utolsó része, a végbél előtt.

A teszt néhány percet vesz igénybe, és nem fájdalmas, de kényelmetlen lehet. A vastagbél falának perforációja kicsi.

Ha az orvos polipokat vagy vastagbélrákot észlel, akkor kolonoszkópiával fel lehet használni a teljes vastagbél vizsgálatát és a jelenlévő polipok eltávolítását. Ezeket mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

A sigmoidoszkópia csak a vastagbél és a végbél végső harmadában észlel polipokat vagy rákot. Nem észlel problémát az emésztőrendszer egyetlen más részén sem.

Bárium beöntés röntgen

A bárium egy kontrasztfesték, amelyet beöntés formájában helyeznek a páciens belébe, és röntgenfelvétellel jelenik meg. Dupla kontrasztú bárium beöntésnél levegőt is adnak.

A bárium kitölti és bevonja a bél bélését, tiszta képet alkotva a végbélről, a vastagbélről és esetenként a beteg vékonybélének egy kis részéről.

Rugalmas sigmoidoszkópia végezhető bármely olyan kicsi polip kimutatására, amelyet a bárium beöntés röntgen hiányozhat. Ha a bárium-beöntés röntgen bármilyen rendellenességet észlel, az orvos kolonoszkópiát javasolhat.

Kolonoszkópia

A kolonoszkóp hosszabb, mint a sigmoidoszkóp. Ez egy hosszú, rugalmas, karcsú cső, amely videokamerához és monitorhoz van rögzítve. Az orvos láthatja a vastagbelet és a végbelet. A vizsgálat során felfedezett polipok eltávolíthatók az eljárás során, és néha szövetmintákat vagy biopsziákat vesznek helyettük.

A kolonoszkópia fájdalommentes, de néhány beteg enyhe nyugtatót kap, hogy megnyugtassa őket. A vizsga előtt hashajtót kaphatnak a vastagbél tisztítására. A beöntést ritkán használják. A vastagbélfal vérzése és perforációja lehetséges szövődmény, de rendkívül ritka.

CT kolonográfia

A CT-készülék a vastagbél tisztítását követően képeket készít a vastagbélről. Ha bármi rendelleneset észlelnek, hagyományos kolonoszkópiára lehet szükség. Ez az eljárás a vastagbélrák fokozott kockázatának kitett betegek számára a kolonoszkópia alternatíváját kínálja, amely kevésbé invazív, jobban tolerálható és jó diagnosztikai pontossággal rendelkezik.

Képalkotó vizsgálatok

Az ultrahang- vagy MRI-vizsgálatok segíthetnek megmutatni, hogy a rák átterjedt-e a test másik részére.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) rendszeres szűrést javasolnak az 50 és 75 év közöttiek számára. A gyakoriság a teszt típusától függ.

Megelőzés

Számos életmódbeli intézkedés csökkentheti a vastagbélrák kialakulásának kockázatát:

• Rendszeres szűrések: Azoknak a személyeknek, akiknek korábban volt vastagbélrákjuk, 50 évesnél idősebbek, akiknek családjában előfordult ilyen típusú rák, vagy akik Crohn-betegségben, Lynch-szindrómában vagy adenomatózus polipózisban szenvednek, rendszeres szűrővizsgálatokat kell végezni.
• Táplálás: Kövessen étrendet sok rosttal, gyümölccsel, zöldséggel, jó minőségű szénhidráttal és minimum vörös és feldolgozott hússal. Váltson telített zsírokról jó minőségű zsírokra, például avokádóra, olívaolajra, halolajra és dióra.
• Gyakorlat: A mérsékelt, rendszeres testmozgás jelentősen befolyásolja az ember vastagbélrák kialakulásának kockázatát.
• Testsúly: A túlsúly vagy az elhízás számos rák, köztük a vastagbélrák kockázatát is felveti.

A folyóiratban megjelent tanulmány Sejt azt javasolta, hogy az aszpirin hatékonyan javíthatja az immunrendszert emlő-, bőr- és bélrákban szenvedő betegeknél.

A bélrák megismétlődéséhez és a rövidített túléléshez kapcsolódó gén segíthet megjósolni a kimenetet a génnel rendelkező betegek számára - és egy lépéssel közelebb hozhatja a tudósokat a személyre szabott kezelések fejlesztéséhez - derül ki a folyóirat kutatásából Belek.

Ben megjelent tanulmány Tudomány megállapította, hogy 300 narancs értékű C-vitamin károsítja a rákos sejteket, ami arra utal, hogy a C-vitamin erejét egy napon kamatoztatni lehet a vastagbélrák elleni küzdelemben

A kutatók azt találták, hogy a napi kávéfogyasztás - még a koffeinmentes kávé is - csökkentheti a vastagbélrák kockázatát.