Psoriatic arthritis: Radiológia és diagnózis
A pikkelysömör ízületi gyulladása a pikkelysömör betegség megnyilvánulása, egy gyulladásos állapot, amely a bőr és az ízületek tüneteihez vezethet.
A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) egy krónikus állapot, amely idővel súlyosbodhat, ha egy személy nem kap kezelést. Kezelés nélkül maradandó károsodáshoz vezethet az ízületekben és a szövetekben.
A PsA-ban szenvedők körülbelül 85% -a kap diagnózist 40 éves kora előtt.
A képalkotó vizsgálatok segíthetnek a korai diagnózis felállításában. A korai diagnózis és a kezelés kulcsfontosságú a PsA gyors romlásának megakadályozásában.
A PsA radiológiai típusai
Ha az orvos gyanítja a PsA-t, számos lehetőség segíthet a diagnózis megerősítésében.
Minden teszt a betegség különböző aspektusait tárja fel. Segíthetnek a következők azonosításában:
- hogy a betegség milyen mértékben fejlődött
- milyen típusú kár történt
- a legjobb kúra
Radiográfia
A radiográfia - általában röntgen - a hagyományos módszer a PsA értékelésére és nyomon követésére.
A röntgen előnye, hogy gazdaságos.
Korai szakaszában azonban a PsA inkább lágyrészgyulladással jár, mint csont- és ízületkárosodással. Szakértők megjegyzik, hogy egy röntgen nem feltétlenül mutatja a PsA korai jeleit, mivel előfordulhat, hogy a csontokban nincs látható változás.
A PsA előrehaladtával egy röntgen megmutathatja, hogy a csontok sérülnek és alakjuk változik. A későbbi szakaszokban az érintett csontok - különösen a kezekben - úgy tűnhetnek, hogy meghajlottak.
Ha valakinek személyes vagy családi kórtörténete van a pikkelysömörben, de egy röntgen nem mutatja a PsA jeleit, az orvos a diagnózis megerősítéséhez más képalkotási formákat is javasolhat.
MRI
Az MRI vizsgálat részletes képet adhat a lágy és kemény szövetekről.
Az orvos felhasználhatja ezt a képalkotó tesztet az inak és szalagok problémáinak ellenőrzésére, különösen a hát alsó részén és a lábán.
Az MRI vizsgálat nagyobb valószínűséggel, mint egy röntgen, a PsA korábbi jeleinek felvétele.
Ultrahang
Az orvosok most ultrahang segítségével észlelhetik a PsA-ban szenvedő betegek csontjainak és szöveteinek változását.
Az ultrahang még azelőtt is feltárhatja az ízületi gyulladás jeleit a bőr pikkelysömörében szenvedőknél, hogy az ízületi gyulladás tünetei nyilvánvalóvá válnak.
Egyéb vizsgálatok
A PsA a rheumatoid arthritis (RA), a reaktív arthritis és a köszvény tüneteivel osztozik. Mindegyik ízületi fájdalommal, duzzanattal és meleg érzéssel jár az érintett területeken.
A PsA diagnosztizálása előtt az orvosoknak ki kell zárniuk az ízületi gyulladás egyéb formáit, mint az ízületi fájdalom és duzzanat okát.
Vizuális vizsgálatok, laboratóriumi vizsgálatok, valamint a személy kórtörténetének és családi autoimmun kórelőzményének áttekintése segíthet ebben.
Laboratóriumi tesztek
A PsA laboratóriumi tesztjei közé tartoznak a reumatoid faktor és anticiklusos citrullinált peptid tesztek, amelyek bizonyos antitestek jelenlétét jelzik.
Ezek a vérvizsgálatok segítenek kizárni az RA-t, a köszvényt és az osteoarthritist. Az orvos ezeket az eredményeket figyelembe veszi a képalkotás eredményeivel.
Egyetlen laboratóriumi teszt sem képes végérvényesen azonosítani a PsA-t, de ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy bizonyos antitestek vannak jelen, ez segíthet annak jelzésében, hogy az illető betegségben szenved.
Vizuális tesztek
A vizuális vizsgálat az egyik első lépés a PsA diagnózis felé.
Számos vizuális jel segíthet az orvosnak abban, hogy eldöntse, van-e személyének PsA-ja vagy az ízületi gyulladás más formája. Néhány a következőket tartalmazza:
- bőrelváltozások, amelyek összhangban vannak a pikkelysömörrel
- színváltozások a körmökben vagy a körmökben
- duzzadt ujjak
Az orvos vizuális jelekkel is megkülönböztetheti a PsA-t az RA-tól. Például az RA tünetei általában szimmetrikusan jelennek meg, ugyanazokat az ízületeket érintik a test mindkét oldalán. Ez általában nem áll fenn a PsA esetében.
Az orvos azonban nem használhat vizuális vizsgálatot az ízületi gyulladás egyéb formáinak kizárására. Képalkotással fogják támogatni a diagnózist.
Kinek kell teszt?
A PsA bárkit érinthet. Leggyakrabban fiatal felnőtteknél fejlődik ki, de bármely életkorban megjelenhet.
A pikkelysömörben vagy a családban előforduló pikkelysömörben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki PsA, és tisztában kell lenniük a tünetekkel.
Ha valakinek ízületi gyulladásos tünetei jelentkeznek, vagy pikkelysömörrel, vagy a családban anamnézisben szenved, kérdezze meg orvost, hogy tünetei PsA vagy más autoimmun gyulladásos rendellenesség következményei lehetnek-e.
Outlook
A PsA-ra jelenleg nincs gyógyszer. De a jelenlegi irányelvek javasolják a biológiai gyógyszer - elsősorban a tumor nekrózis faktor gátló - felírását az új PsA diagnózissal rendelkező emberek többségének, amikor a betegség korai stádiumban van.
Ezek a biológiai gyógyszerek a következők:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
Ezek a gyógyszerek az immunrendszer meghatározott részeit célozzák meg. Segíthetnek csökkenteni a tünetek súlyosbodásának kockázatát. Lassíthatják a betegség progresszióját is.
Előfordulhat azonban, hogy nem mindenki számára megfelelő. Az orvos az egyénnel együttműködve meghatározza a legmegfelelőbb kezelési módot.
Az irányelvek javasolják a dohányzás elkerülését vagy abbahagyását, a testsúly kezelését és a rendszeres testedzést is.
Más kezelések segíthetnek a fájdalom, duzzanat és egyéb tünetek csökkentésében.
A radiológia és egyéb vizsgálatok segíthetnek a PsA diagnózisában. A korai diagnózis felállítása és a kezelés korai megkezdése növeli a PsA progressziójának lassulásának esélyét.
Tudjon meg többet itt a tumor nekrózis faktor és a gyulladásos betegségek kapcsolatáról.
K:
Az egyik szüleimnek és két testvéremnek pikkelysömör vagy pikkelysömör és PsA van. Vizsgálatot kell végeznem, annak ellenére, hogy soha nem voltak tüneteim?
V:
Nem. Nincs ok arra, hogy gyulladásos ízületi gyulladásra utaló jelenlegi vagy korábbi tünetek nélkül végezzenek tesztelést. Jelenleg nincs olyan teszt, amely megjósolná a PsA-t.
Ha azonban nem specifikus alsó hátfájás volt jelen, és a családban a pikkelysömör és a PsA erősen előfordult, a medence, különösen a sacroiliacus ízületek képalkotása felfedheti a PsA-t, mint a nem specifikus alsó hátfájás okát.
Ha a PsA jelen van, ez más kezelési és kezelési ajánláshoz vezetne, összehasonlítva az alsó hátfájás kezelésével.
Nancy Carteron, MD, FACR A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
