Súlyos asztma: Az ekcéma gyógyszer ott sikerül, ahol mások megbuknak
Két új kettős-vak, randomizált vizsgálat azt mutatja, hogy a dupilumab ekcéma gyógyszer biztonságosabb és hatékonyabb, mint a jelenlegi terápiák a súlyos asztma kezelésében.
Becslések szerint az Egyesült Államokban legfeljebb 25 millió embernek van asztma, és több mint 31 milliónak van egyfajta ekcéma.
Az ekcéma vagy az atópiás dermatitis és az asztma közötti kapcsolat számos kutatás középpontjában állt.
Például ismert, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei asztmában szenvednek, általában ekcéma alakul ki, és sokukban, akiknek már ekcémája van, asztma alakul ki - ezt a jelenséget „atópiás menetnek” nevezik.
Most egy új kutatás azt sugallja, hogy az egyik állapot kezelésére használt gyógyszer hatékony lehet a másik kezelésében is.
A dupilumab gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet ekcéma kezelésére használnak, és két tanulmány - nemrégiben publikáltak A New England Journal of Medicine - bizonyítsa, hogy csökkenti a tüneteket és segíti a nehezen kezelhető asztmában szenvedő betegek könnyebb légzését.
Az első vizsgálatot Dr. Mario Castro, az Alan A. és Edith L. Wolff, a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Egyetemének pulmonológiai és kritikus gondozási orvostudományának jeles professzora vezette.
Dr. Castro a második tanulmány társszerzője is volt, amelynek első szerzője Dr. Klaus F. Rabe, aki a németországi Kieli Egyetem tüdőgyógyász professzora.
A dupilumab javítja a tüdő működését
Az első vizsgálatban 1902 mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedő résztvevő vett részt, akiknek mindhárom típusú inhalátorra volt szükségük a tünetek kezeléséhez.
1 éven keresztül véletlenszerűen két csoport egyikére osztották őket: egyre, amely dupilumabot kapott, vagy egyre, amely placebót kapott. A gyógyszert kapó csoportot tovább osztották, vagy magasabb, vagy alacsonyabb dózist kapott.
Sem az orvosok, sem a résztvevők nem tudták, melyikük szedi az igazi gyógyszert, ami ezt a kettős-vak, randomizált vizsgálatot tette.
Nemcsak azoknak volt kevesebb tünete, akik dupilumabot szedtek, hanem jobban jártak egy tüdőfunkciós tesztben is, amely azt a levegőmennyiséget vizsgálta, amelyet az ember erőteljesen kilélegezhet.
Összességében azoknak, akik dupilumabot szedtek, jobb tüdőfunkciójuk volt 130–240 milliliterrel, mint azoknak, akik nem szedték a gyógyszert. Nem tapasztaltunk különbséget az ekcéma gyógyszer nagy és alacsony dózisa között.
Ezenkívül a kábítószert szedő résztvevők kevesebbet regisztráltak az ügyeletre az asztma miatt. Valójában az intervenciós betegek 3,5% -ának volt szüksége ilyen látogatásra, szemben a placebo csoportban mért 6,5-tel.
Miért jobb a dupilumab, mint más gyógyszerek?
A második tanulmány 210 súlyos asztmában szenvedő résztvevőt vizsgált, akik mindegyikük ugyanolyan típusú inhalátorokat használt állapotuk ellenőrzésére, de szájon át szteroidokat is szedett.
Véletlenszerűen kijelölték, hogy vagy dupilumabot kapnak kiegészítő gyógyszerként, vagy placebót 24 hétig.
A dupilumabbal kezelt betegek 50 százaléka teljesen leszoktatta a szteroidokat, és a betegek 80 százaléka felére csökkentette a szteroid adagját.
A krónikus orális szteroidok, például a prednizon, mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a cukorbetegséget, a szürkehályogot és az oszteoporózist - magyarázza Dr. Castro. Az asztmás embereknek évtizedekig szedniük kell ezeket a gyógyszereket.
"Vannak olyan pácienseim" - magyarázza Dr. Castro -, akiknek abba kellett hagyniuk a munkát és fogyatékosságot folytattak, mert asztmás tüneteik olyan súlyosak, hogy már nem tudnak működni a munkahelyen. "
„Izgatott vagyok - folytatja - a dupilumab potenciálját illetően, mert olyan sok betegem van, aki maximálisan kihasználta az elérhető terápiákat, és még mindig nem tudnak lélegezni. Nagyon fogyatékos betegséggé válhat. ”
Dr. Castro ezen új eredmények tágabb jelentőségét is kommentálja, mondván: „Ez a gyógyszer nemcsak csökkenti az asztma súlyos tüneteit, hanem javítja a légzés képességét is.”
„Ez azért fontos, mert ezeknek a betegeknek krónikus fogyatékosság-betegségük van, amely idővel súlyosbodik a tüdőfunkció elvesztésével. Eddig nincs olyan asztmás gyógyszerünk, amely megváltoztatná a betegség lefolyását. ”
Dr. Mario Castro
Megemlíti a dupilumab további előnyét a meglévő terápiákkal összehasonlítva, mondván: "A súlyos asztma jelenlegi gyógyszerei segítenek például csökkenteni az ügyeletet, de nem javítják a tüdő működését."
