Köldöksérv: Amit tudnod kell

A köldök sérv akkor fordul elő, amikor a bél vagy a zsírszövet egy része a hasgomb közelében lévő területen átdöf, átnyomva a környező hasfal gyenge pontját.

Különböző típusú sérv létezik. Cikk szerint A BMJ, egy valódi köldök sérv akkor fordul elő, ha az elülső hasfalban van egy hiba, amely a köldök vagy a köldök hátterében áll.

Újszülötteknél és csecsemőknél gyakoriak, de a felnőtteket is érinthetik.

Bár a köldök sérvek könnyen kezelhetők, ritkán súlyos állapotokká válhatnak.

Ez a cikk a köldök sérvek okait, kockázati tényezõit, diagnózisát és kezelését vizsgálja.

Gyors tények a köldök sérvéről

• A korai születésű csecsemőknél gyakori a köldöksérv.
• Általában nem fájdalmasak, de ha fájnak, orvoshoz kell fordulni.
• Az elhízás a köldök sérvek kockázati tényezője.
• A köldök sérvének diagnosztizálása általában csak fizikai vizsgálattal igazolható.

Mi a köldök sérv?

A köldök sérv dudort okoz a köldök körüli területen.

A köldöksérvek gyakoriak a fiatal csecsemőknél, de a pontos arány nem ismert, mert sok esetben nem számolnak be, és önmaguk megoldódnak anélkül, hogy kezelésre lenne szükségük.

Különösen gyakoriak a koraszülött csecsemőknél. Az 1,5 kg (kg) alatti születési súlyú újszülöttek legfeljebb 75 százalékának van köldöksérve.

Amíg a fejlődő magzat a méhben van, a köldökzsinór áthalad a hasfal nyílásán. Ennek a születés után hamarosan be kell zárulnia.

Az izmok azonban nem mindig záródnak le teljesen, így marad egy gyenge pont, amelyen keresztül a köldöksérv át tud nyomulni.

A legtöbb esetben a csecsemő által tapasztalt köldöksérv 3-4 évesen önállóan lezárul. Ha a sérv a gyermek 4 éves koráig továbbra is fennáll, az orvos műtétet javasolhat.

Felnőtteknél

A köldöksérvek felnőtteknél is kialakulhatnak, különösen akkor, ha klinikailag túlsúlyosak, nehéz tárgyakat emelnek vagy tartósan köhögnek. A többszörös terhességet szenvedő nőknél nagyobb a köldök sérv kialakulásának kockázata.

Felnőtteknél a herniák sokkal gyakoribbak a nőknél. A csecsemők körében a kockázat körülbelül azonos a férfiak és a nők esetében.

Tünetek

A köldök sérvje úgy néz ki, mint egy csomó a köldökben. Nyilvánvalóbbá válhat, ha a csecsemő nevet, sír, WC-re megy vagy köhög. Amikor a gyermek fekszik vagy ellazul, a csomó összezsugorodhat.

Gyermekeknél és csecsemőknél általában nem fájdalmas. A felnőttek azonban fájdalmat vagy kényelmetlenséget érezhetnek, ha a sérv nagy.

Mikor kell orvoshoz fordulni:

A következő esetekben keresse fel orvosát:

• A dudor fájdalmas lesz.
• Hányás jelentkezik, dudor kíséretében.
• A dudor jobban megduzzad, vagy elszíneződik.
• Korábban képes volt a dudorodást laposan a hashoz nyomni, de most nem lehet jelentős fájdalom vagy gyengédség nélkül csökkenteni.

Kockázati tényezők

A köldök sérvek fő kockázati tényezői a következők:

• Kor: A csecsemők, különösen a koraszülötteknél nagyobb a köldök sérv kockázata, mint a felnőtteknél.
• Elhízás: Az elhízással küzdő gyermekek és felnőttek a köldöksérv kialakulásának jelentősen nagyobb kockázatával szembesülnek, mint a magasságuk és életkoruk szerint normális súlyú egyének.
• Köhögés: Hosszú ideig tartó köhögés növelheti a sérv kockázatát, mert a köhögés ereje nyomást gyakorol a hasfalra.
• Többszörös terhesség: Ha egy nő a terhesség részeként egynél több babát visel, akkor nagyobb a köldök sérv kockázata.

Okoz

A köldöksérv okai korcsoportonként eltérőek.

Csecsemők: Ahogy a magzat fejlődik az anyaméhben, egy kis nyílás alakul ki a hasizmokban. Ez a nyílás lehetővé teszi a köldökzsinór áthaladását. Ez összeköti a terhes nőt a csecsemővel.

A születés körüli időkben vagy nem sokkal később a nyílásnak be kell záródnia. Ha ez nem történik meg teljesen, akkor a zsírszövet vagy a bél egy része átdughat, és köldöksérvet okozhat.

Felnőttek: Ha túl nagy nyomás nehezedik a hasfalra, akkor a zsírszövet vagy a bél egy része a hasizom gyenge részén keresztül szúrhatja át. A magas kockázatú személyek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a normálnál magasabb nyomást azokon a területeken, ahol a zsírszövet vagy a bél egyes részei ki tudnak nyúlni.

Diagnózis

Az orvos fizikális vizsgálat során képes lesz diagnosztizálni a köldök sérvét. Azt is meg tudják határozni, hogy milyen típusú sérvről van szó. Ha például a bélről van szó, fennállhat az elzáródás veszélye.

Ha az orvos át akarja szűrni a szövődményeket, akkor hasi ultrahangot, röntgenvizsgálatot vagy vérvizsgálatot kérhet.

Kezelés

A kezelés nem mindig szükséges, mivel a köldöksérv egyes esetei önmegoldódnak. Ez azonban nem mindig így van, különösen a felnőttek esetében.

Csecsemők és gyermekek: A csecsemők többségénél a sérv 12 hónapos koráig kezelés nélkül bezárul. Előfordulhat, hogy az orvos visszaszoríthatja a csomót a hasba. Fontos, hogy ezt csak az orvos kísérelje meg.

Műtét kérhető, ha:

• a sérv a gyermek 1-2 éves kora után növekszik
• a dudor 4 éves koráig még mindig fennáll
• a belek a herniális zsákban vannak, megakadályozva vagy csökkentve a bélmozgást
• a sérv csapdába esik

Felnőttek: A műtétet általában felnőtteknek ajánlják. Ez megakadályozhatja a lehetséges szövődményeket, különösen, ha a sérv növekszik vagy elkezd fájni.

Sebészet

A köldöksérvnek kisebb műtétre lehet szüksége.

A köldöksérvműtét egy kicsi, gyors művelet a kidudorodás visszahelyezésére és a hasfal megerősítésére.

A legtöbb esetben a műtétet kapó személy ugyanazon a napon mehet haza.

Az American College of Surgeons szerint akár nyílt, akár laparoszkópos műtét alkalmazható.

A műtét során a hasi gomb alján metszést végeznek, és a zsíros csomót vagy a belet visszaszorítják a hasba.

Nyílt műtét esetén a sebész háló segítségével és az izom összefűzésével kinyitja a helyet és megjavítja a sérvét.

Laparoszkópos műtétnél vagy kulcslyuknál a műtét, a háló és a varratok kis bemetszéseken mennek keresztül.

Izomrétegek vannak varrva a hasfal gyenge részén, megerősítve azt.

Oldható öltéseket vagy speciális ragasztót használunk a seb lezárására. A sebész időnként nyomást gyakorol a sérvre, amely 4-5 napig a helyén marad.

A köldök sérvműtétje általában 20-30 percet vesz igénybe.

Bonyodalmak

A köldök sérvének szövődményei ritkák a gyermekeknél.

Ha a kiemelkedés csapdába esik, és nem lehet visszaszorítani a hasüregbe, akkor az az elsődleges probléma, hogy a belek elveszíthetik a vérellátást és károsodhatnak.

Ha a vérellátás teljesen megszakad, fennáll a gangréna és az életveszélyes fertőzések veszélye. A bebörtönzés felnőtteknél ritka, gyermekeknél még ritkább.

Olvassa el a cikket spanyolul.