Milyen mellékhatásai vannak a metforminnak?

A METFORMIN HOSSZABBÍTOTT KIADÁSÁNAK EMLÉKEZÉSE

2020 májusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) azt javasolta, hogy a metformin meghosszabbított kibocsátásának egyes gyártói távolítsák el tablettáik egy részét az Egyesült Államok piacáról. Ennek oka, hogy néhány kiterjesztett felszabadulású metformin tablettában elfogadhatatlan mennyiségű valószínű rákkeltőt (rákot okozó anyag) találtak. Ha jelenleg ezt a gyógyszert szedi, hívja egészségügyi szolgáltatóját. Azt tanácsolják, hogy folytassa-e a gyógyszer szedését, vagy új receptre van szüksége.

A metformin egy olyan gyógyszer, amelyet sokan 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek a vércukorszint szabályozására. Mások metformint szednek az antipszichotikus gyógyszerek néhány mellékhatásának enyhítésére.

Bár a legtöbb ember jól tolerálja a metformint, egyesek mellékhatásokat tapasztalnak.

Ez a cikk leírja, hogyan lehet monitorozni és kezelni a metformin esetleges mellékhatásait, akár rövid, akár hosszú távon jelentkeznek. Megbeszéljük a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat is.

A metformin felhasználása és formái

Ez a szakasz felvázolja a metformin különféle felhasználásait, valamint a gyógyszer különböző típusait és márkaneveit.

Használ

Az orvos metformint írhat fel a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére.

A metformin segít szabályozni a vércukorszintet. A 10 éves és idősebb emberek 2-es típusú cukorbetegségének első vonalbeli kezelése.

Az orvosok metformint is előírhatnak antipszichotikus gyógyszereket szedők számára. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik az inzulinrezisztenciát, és az emberek hízhatnak. A metformin segít ellensúlyozni ezeket a mellékhatásokat.

A metformin a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nők termékenységi problémáinak kezelésében is segíthet. Ez azonban nem engedélyezett felhasználás: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) nem hagyta jóvá a metformint a PCOS kezelésében.

Formák

Az orvosok akár azonnali, akár a nyújtott felszabadulású metformin tablettákat írhatnak fel. A nyújtott hatóanyag-leadású tabletták lassabban és stabilabban juttatják a metformint a véráramba, mint az azonnali felszabadulású tabletták.

Egy személy hosszabb ideig felszabadított tablettákat vesz be ritkábban a nap folyamán, de ezeknek a tablettáknak hosszabb ideig kell hatniuk.

A metformin kombinált gyógyszerek egy másik lehetőség. Metformint és egy másik antidiabetikus gyógyszert tartalmaznak.

Az alábbi táblázat a metformin és a kombinált metformin gyógyszerek márkaneveit sorolja fel. Az egyes gyógyszerek elérhető erősségeit milligrammban (mg) adjuk meg.

Metformint tartalmazó gyógyszerekErősségekGlükofág500 mg, 850 mg, 1000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1000 mgKombinált metformin gyógyszerekErősségekActoplus Met (metformin és pioglitazone)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformin és pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformin és roziglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlükovancia (metformin és gliburid)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformin és kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformin és kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformin és szitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformin és szitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformin és linagliptin)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformin és linagliptin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformin és alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformin és szaxagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformin és repaglinid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformin és ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformin és empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformin és empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformin és dapagliflozin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Rövid távú mellékhatások

A metformin lehetséges mellékhatásai közé tartozik az orrfolyás, hányinger és fejfájás.

A legtöbb metformint szedő ember jól tolerálja a gyógyszert. Az emberek körülbelül 30% -a azonban gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat tapasztal, például hasmenést, hányingert és hányást.

Az orvosok általában alacsony dózisú metformint írnak fel az embereknek, akik először szedik a gyógyszert. Szükség esetén az orvos növeli az adagot, de ez fokozatosan történik a mellékhatások megelőzése érdekében.

A metformin étkezés közbeni alkalmazása megelőzheti vagy korlátozhatja a gyomor-bélrendszeri hatásokat.

A metformin egyéb mellékhatásai lehetnek:

• orrfolyás
• alacsony vércukorszint
• túlzott izzadás
• mellkasi kellemetlenség
• fejfájás
• gyengeség

Ritka esetekben a metformin tejsavas acidózist okozhat, ami súlyos mellékhatás. A tejsavas acidózis a tejsav káros felhalmozódása a vérben. Alacsony vérnyomáshoz, gyors pulzusszámhoz és akár halálhoz is vezethet.

A hányás és a kiszáradás növeli a tejsavas acidózis kockázatát a metformint szedőknél. Az orvos javasolhatja a gyógyszer ideiglenes leállítását, amíg a hányás megszűnik.

A következő tényezők növelhetik a tejsavas acidózis kockázatát is:

• sebészet
• alacsony oxigénszint
• alkoholfogyasztási rendellenesség
• májelégtelenség
• veseelégtelenség
• előrehaladott kor

A metformint szedőknek kerülniük kell a túlzott alkoholfogyasztást. A metformin és az alkohol kombinációja növelheti a tejsavas acidózis kockázatát.

Hosszú távú mellékhatások

Sok metformint szedő embernek hosszabb ideig kell szednie a gyógyszert. Bizonyos mellékhatások csak hosszú távú használat esetén fordulhatnak elő.

A metformin befolyásolhatja a B-12 vitamin felszívódását. Az orvosok figyelemmel kísérik a B-12 szintet azoknál az embereknél, akik több mint 4 hónapja szedtek metformint.

A következő tényezők növelhetik a B-12-vitamin hiányának kialakulásának kockázatát:

• alacsony B-12-vitamin-szint a kezelés kezdetekor
• alacsony kalciumszint az étrendben
• alacsony a kalcium felszívódása

A B-12-vitamin-hiányban szenvedőknél fokozott a vérszegénység kockázata, valamint bizonyos neurológiai és pszichológiai tünetek. E tünetek súlyossága az enyhe fáradtságtól a súlyos neurológiai károsodásig terjedhet.

A B-12-vitaminhiány néhány tünete a következők:

• a bőr színének megváltozása
• a nyelv gyulladása
• csökkent reflexek
• ingerlékenység
• csökkent szaglás
• idegkárosodás
• járási nehézség
• demenciához hasonló tünetek

A metformint szedő emberek évente vérvizsgálatot kapnak a vérszegénység monitorozása céljából. Az orvosok 2-3 évente ellenőrzik a B-12-vitamin hiányát is.

Figyelmeztetések

A metformin nem alkalmas súlyos vese- vagy májelégtelenségben szenvedőknek. A metformin felírása előtt az orvos ellenőrzi az ember vese- és májműködését.

A metformin nem biztonságos azok számára, akik a következő feltételekkel rendelkeznek:

• metformin allergia
• alkoholfüggőség
• súlyos fertőzés
• szív elégtelenség
• súlyos keringési problémák
• súlyos légzési nehézségek

Azoknak, akik röntgen-, MRI- vagy CT-vizsgálat előtt állnak, el kell mondaniuk a radiológusnak, ha metformint szednek. Néha ezek az eljárások jódozott kontrasztanyagokat tartalmaznak. Metforminnal kombinálva ezek a szerek növelik a tejsavas acidózis kockázatát.

Az orvos javasolhatja a metformin-kezelés leállítását néhány nappal a műtét előtt. Az általános érzéstelenítés elrejtheti az alacsony vércukorszintet, és ez hipoglikémia veszélyét fenyegeti.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az alábbi táblázat bemutatja, hogy a metformin hogyan lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, és hogyan kezelhetik az emberek ezeket a kölcsönhatásokat.

Interakciós gyógyszeres kezelésLeírásMenedzsment Diuretikumok
Kortikoszteroidok
Pajzsmirigy gyógyszerek
Ösztrogén és kombinált orális fogamzásgátlók
Fenitoin
Kalciumcsatorna-blokkolók Ezeknek a gyógyszereknek a metforminnal történő kombinálása befolyásolhatja a vércukorszint-szabályozást.Lehet, hogy egy személynek gyakrabban kell ellenőriznie a vércukorszintjét. Értesíteniük kell kezelőorvosukat az ezeken a szinteken bekövetkező bármilyen csúcsról vagy süllyedésről.InzulinAz inzulin és a metformin kombinálása befolyásolhatja a vércukorszint-szabályozást.Lehet, hogy egy személynek gyakrabban kell ellenőriznie a vércukorszintjét. Értesíteniük kell kezelőorvosukat az ezeken a szinteken bekövetkező bármilyen csúcsról vagy süllyedésről. Az orvos beállítja az inzulin adagját.AlkoholA túlzott alkoholfogyasztás a metformin szedése alatt növeli a tejsavas acidózis kockázatát.A metformint szedőknek kerülniük kell a túlzott alkoholfogyasztást.Cimetidin
Ranolazin
Vandetanib
DolutegravirEzek a gyógyszerek csökkentik a vesék azon képességét, hogy eltávolítsák a metformint a vérből. Ez tejsavas acidózishoz vezethet.Az orvosnak mérlegelnie kell e gyógyszerkombinációk ajánlásának előnyeit és kockázatait. Biztonságosabb lehetőség állhat rendelkezésre.Szénsav-anhidráz inhibitorok (CAI-k), például topiramát vagy acetazolamidBárki, aki CAI-t és metformint szed, fokozhatja a tejsavas acidózis kockázatát.Az orvosok rendszeresen ellenőrizhetik a CAI-t és a metformint szedő embereket. Ez segít felismerni a tejsavas acidózis korai jeleit.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha egy személyt bármilyen mellékhatás aggasztja, beszéljen kezelőorvosával.

Beszéljen orvosával minden olyan kérdésről, amely a metformin mellékhatásai lehetnek. Az orvos módosíthatja az adagolást, vagy alternatív gyógyszert javasolhat.

Egy tanulmány azt sugallja, hogy az emberek kevesebb hasmenést tapasztalhatnak, amikor az azonnali felszabadulású tablettákról a nyújtott hatóanyag-leadású tablettákra váltanak.

Az orvosok rendszeresen ellenőrzik a B-12-vitamin-hiány és a vérszegénység jeleit azokban az emberekben, akik több mint néhány hónapig szedtek metformint. A B-12-vitamin és a vas-kiegészítők segíthetnek ellensúlyozni ezeket a problémákat, ha olyan embereknél jelentkeznek, akiknek folytatniuk kell a metformin szedését.

Összegzés

A metformin a 2-es típusú cukorbetegség első vonalbeli kezelése, és enyhítheti az antipszichotikus gyógyszerek néhány mellékhatását.

A legtöbb ember jól tolerálja a metformint, de egyesek gyomor-bélrendszeri problémákat tapasztalnak a kezelés megkezdésekor.

Az adagolás fokozatos növelése segíthet a mellékhatások megelőzésében. Néhány ember azonban nem képes tolerálni a metformin alacsony dózisait sem. Ha ez megtörténik, az orvos javasolhatja a váltást egy másik gyógyszerre.

Azoknál az embereknél, akik hosszabb ideig szedik a metformint, fennáll a B-12-vitaminhiány és a vérszegénység kockázata.Az orvos rendszeres vérvizsgálatokat végez ezen állapotok ellenőrzése érdekében, és szükség esetén kiegészítéseket javasolhat.