Asztma a terhesség alatt
Ha asztmája van, terhes vagy teherbe akar esni, aggódhat, hogy asztma milyen hatással lehet a terhességre és a babára.
A terhes nők körülbelül 3-8% -ának van már asztmája. Noha egyes kutatások azt mutatják, hogy az asztma terhességi szövődményeket okozhat, megfelelő kezelés esetén ritkán jelent jelentős kockázatot a csecsemő vagy az anya számára.
Az asztmás gyógyszerek terhesség alatti használatára vonatkozó irányelvek megértése, az orvosok ajánlásainak betartása az asztma kezelésére és az esetleges szövődmények ismerete segíthet az egészséges terhesség megtervezésében.
lostinbids / Getty ImagesAz asztma tünetei a terhesség alatt
Terhesség alatt valószínűleg ugyanazok az asztmás tünetei vannak, mint korábban:
- Zihálás
- Köhögés
- Mellkasi szorítás
- Légszomj
Ezeket azonban kisebb-nagyobb mértékben tapasztalhatja, mint a fogantatás előtt. Az asztmás várandós nők kb. 30% -ának súlyosabb tünetei vannak a terhesség alatt, más nők ugyanezt érzik, vagy észreveszik, hogy tüneteik enyhülnek.
Amikor az asztma súlyosbodik, a tünetek általában a legsúlyosabbá válnak a 29. és 36. terhességi hét között. A tünetek általában kevésbé súlyosak a 36–40. Héten.
Ne feltételezzük, hogy a légzés megváltozása a súlygyarapodás vagy a csecsemő nyomásának eredménye. A zihálás például soha nem terhességgel összefüggő tünet.
Kockázatok és komplikációk
A terhesség alatt az asztmával járó legtöbb probléma az asztma nem megfelelő kezelésének tudható be. Ezek mind Önre, mind a babájára hatással lehetnek.
Ha az asztma tüneteit megfelelően kezeli, és orvosával beszél a tüneteiben bekövetkező változásokról, az asztma jól kontrollálható marad, és segít megelőzni a szövődményeket.
Az egészséged
A terhesség alatt rosszul kontrollált asztma a következőket okozhatja:
- Magas vérnyomás
- Preeclampsia, a vérnyomás súlyos emelkedése párosulva a vizeletbe kerülő magas fehérjetartalommal
- Gesztációs cukorbetegség, magas vércukorszint terhesség alatt
- Placenta megszakadás, amikor a méhlepény elválik a méhtől
- Placenta previa, amikor a méhlepény alacsonyan rögzül a méhben, lefedve a méhnyakot
- Tüdőembólia
- Korai víztörés
- Bonyolult munka
- Császármetszés szükségessége
- Vérzés a szülés után
- Halál
A preeclampsia különféle aggodalmakat eredményezhet, ideértve a koraszülést és a placenta megrepedését. Figyelemmel kell kísérni és gondosan kell kezelni.
Még akkor is, ha asztmája rosszabbodik terhesség alatt, úgy tűnik, hogy ez nem növeli a súlyos asztmás roham kockázatát a szülés során. Valójában az asztma általában javul a vajúdás és a szülés során.
A baba egészsége
Az asztmás rohamok csökkenthetik a vér áramlását és az oxigént a csecsemőben, ami szövődményekhez vezethet a születés előtt és után, sőt egész életen át tartó egészségügyi problémákkal is járhat, beleértve:
- Koraszülés (a légzési problémák és az agyi bénulás lehetséges oka)
- Alacsony születési súly
- Ajak- és szájpadhasadék
- Ritkábban méhen belüli halál
A terhesség alatti kontrollálatlan asztma 15% és 20% között növelheti a csecsemő halálának, a korai szülésnek vagy az alacsony születési súlynak a kockázatát.
Diagnózis
Ha úgy tűnik, hogy asztmás tünetei súlyosbodnak, beszélje meg ezt szülészével, allergológusával és tüdőgyógyászával.
A terhesség bizonyos fokig befolyásolhatja a légzést, ezért orvosa spirometriát végez annak megállapítására, hogy a tünetek normális terhességgel kapcsolatos problémák vagy súlyosbodó asztma. A vizsgálatok a létfontosságú és a teljes tüdőkapacitásra összpontosítanak, amelyeket a terhesség alatt általában nem érintenek.
Az asztma újonnan diagnosztizálható terhesség alatt. De ezekben az esetekben a nők általában asztmában szenvedtek korábban - az állapotot éppen nem diagnosztizálták.
Az asztmát nem a terhesség vagy a terhességhez kapcsolódó testváltozások idézik elő.
Ha még soha nem volt asztmája és terhesség alatt új légzési problémái vannak, azonnal beszéljen kezelőorvosával. Azoknál az embereknél, akiknél a terhesség alatt újonnan diagnosztizáltak asztmát, 2,7-szer nagyobb az esély az asztma súlyosbodására, beleértve a kórházi kezelést is.
Annak megállapítására, hogy asztmája van-e, orvosa:
- Vizsgálja meg gyakori asztmás tüneteit: zihálás, köhögés, mellkasi szorítás, légszomj.
- Mérje meg a légáramlást a tüdejében, és állapítsa meg, hogy a csökkent légáramlás spontán vagy a kezelés során javul-e.
Kezelés
A terhes nők asztma kezelésének első folyamata az olyan kiváltó tényezők elkerülése, amelyek az immunrendszer túlreagálását és asztmás rohamot idéznek elő. A leggyakoribb kiváltó okok a következők:
- Cigaretta füst
- Por
- Harag
- Por atkák
A következő lépés a tünetek kezelése gyógyszeres kezeléssel. Általában az orvosok valószínűleg nem írnak fel új asztmás gyógyszert terhesség alatt. Inkább az asztmás terve valószínűleg ugyanazokat a gyógyszereket tartalmazza, amelyeket a terhesség előtt használt, hacsak nincs kényszerítő oka a váltásra.
Néhány nő kerüli az asztmás gyógyszerek szedését terhesség alatt, attól tartva, hogy árthatnak a babának, ami súlyosbíthatja az asztma tüneteit. De maga az asztma nagyobb kockázatot jelent a magzat fejlődésére, mint az asztmás gyógyszerek mellékhatásai.
Gyógyszeres kockázatok terhesség alatt
Egy hosszú távú tanulmány megállapította, hogy az asztmás gyógyszerek terhesség alatti használata nem növeli a legtöbb születési rendellenesség kockázatát. A kutatók szerint azonban növelheti egyesek kockázatát, beleértve:
- Atresia: A nyelőcsőben vagy a végbélnyílásban nincs megfelelő nyílás
- Omphalocele: A hasi gombon keresztül kiemelkedő belső szervek
Azonban nem tudták megállapítani, hogy a születési rendellenességek összefüggenek-e:
- Gyógyszeres kezelés
- Maga az asztma
- Az asztmás betegeknél gyakori egyéb állapotok
Még akkor is, ha a gyógyszerek a hibásak, az ellenőrizetlen asztma kockázata még mindig magasabbnak tűnik, mint azok, amelyek e gyógyszerek használatához kötődnek.
Egy 2020-ban közzétett tanulmányban a kutatók egy elektronikus rendszert ajánlottak az orvosok értesítésére, amikor az asztmás várandós pácienseik négy hónapnál hosszabb ideig mennek el anélkül, hogy receptet töltenének fel éppen ezért.
Terhességi kockázati kategóriák
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) rangsorolja a gyógyszereket a terhesség alatt fennálló kockázatuk szerint:
- V: Emberen végzett megfelelő vizsgálatok után nincs bizonyíték a kockázatra
- B: Állatkísérletekben nincs bizonyíték a kockázatra; nincsenek megfelelő vizsgálatok emberen
- C: Az állatkísérletek bizonyított kockázattal járnak; nincsenek megfelelő vizsgálatok emberen; a lehetséges előnyök bizonyos esetekben meghaladhatják a kockázatokat
- D: Bizonyíték a kockázatra az emberi csecsemőknél; a lehetséges előnyök bizonyos esetekben meghaladhatják a kockázatokat
- X: Állatok vagy emberek kockázatának bizonyítása; az ezzel járó kockázatok egyértelműen meghaladják a lehetséges előnyöket
A jelenlegi asztmás gyógyszerek B vagy C kategóriába sorolhatók, bár néhányat ugyanabba a kategóriába tartozók közül választanak más tényezők helyett, például mellékhatások vagy az adagolási kihívások miatt.
levalbuterol
pirbuterol
szalmeterol
ciklikonid
flutikazon
mometazon
dexametazon
prednizon
flutikazon / szalmeterol
mometazon / fomoterol
zafirlukast
Előnyben részesített gyógyszerek
A legtöbb orvos terhesség alatt inhalációs asztmás gyógyszereket javasol, mivel azok az asztma tüneteinek forrását célozzák meg, és nagyon kevés gyógyszer hatol át a placentán. A gyógyszerek több osztályát biztonságosnak tekintik a terhesség alatt, legalábbis bizonyos körülmények között.
Az inhalációs kortikoszteroidokat tekintik első vonalbeli kezelésnek, és azok a gyógyszerek, amelyeket a terhesség alatt leggyakrabban alkalmaznak, majd a béta2 agonisták következnek.
Inhalált kortikoszteroidok (ICS)
Míg a vizsgálatok nem világosak arról, hogy ezeknek a gyógyszereknek az inhalációs formája növeli-e a születési rendellenességek kockázatát, az ajk- vagy szájpadhasadék mérsékelt kockázatnövekedést okozhatnak.
A kutatások azt mutatják, hogy az alacsony születési súly kockázata magasabb az asztmában szenvedőknél, akik terhesség alatt nem szedik ezeket a gyógyszereket. (Azonban ebben a kategóriában nem minden gyógyszer tekinthető biztonságosnak a terhesség alatt.)
Beta2 agonisták
Ezek a SABA-k és LABA-k, és van némi vita a terhesség alatti biztonságukról. A szalbutamolt a legbiztonságosabb SABA-nak, míg a szalmeterolt a legbiztonságosabb LABA-nak tartják.
Egyes szakértők amellett érvelnek, hogy terhesség alatt egyedül használják a SABA-kat, mert nem akadályozzák meg az asztmás rohamokat, amelyek veszélybe sodorják a babát.
Egyéb előnyben részesített gyógyszerek
Sok más gyógyszer folytatható a terhesség alatt, de lehet, hogy nem mindenki számára a legjobb megoldás. Ezek a következők:
- Antikolinerg szerek: Bár ezek a gyógyszerek biztonságosnak tűnnek, a terhesség tekintetében kevés kutatást végeztek.
- Teofillin és kromolin: Nem találtak összefüggést e gyógyszer és születési rendellenességek között. Ezek azonban kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak, és negatívan léphetnek kapcsolatba más gyógyszerekkel.
- Leukotrién receptor agonisták (LTRA): Ezek a gyógyszerek csak akkor ajánlottak, ha teherbe esés előtt szedte őket. Kivételt képez a zileuton, amely terhesség alatt nem ajánlott a májhoz kapcsolódó mellékhatások miatt.
- Allergén immunterápia (AIT): Ez a kezelés gyakran folytatható terhesség alatt. Nem világos, hogy biztonságos-e a terhesség alatt elkezdeni.
Nem előnyben részesített gyógyszerek
Néhány belélegzett kortikoszteroid nagy koncentrációban lép át a placentán, és kockázatot jelent.
A terhesség alatt nem ajánlott kortikoszteroidok közé tartozik a dexametazon, a betametazon és az orális prednizon, mivel magasabb a születési rendellenességek aránya.
Az ommalizumabot nem szabad terhesség alatt kezdeni, mert az adag súlyfüggő, ami problémát jelent a terhesség gyors súlygyarapodásával.
Változásra szorul-e a kezelése?
Az asztmája rosszul kontrolláltnak tekinthető, ha asztma tünetei:
- Hetente több mint két napon vannak jelen
- Havi két éjszakánál többet ébreszt fel
Ezen a ponton a csecsemőt veszélyezteti az oxigén csökkenése és a kapcsolódó problémák. Beszéljen orvosával a kezelési terv módosításáról, hogy megfelelően kezelhesse az állapotot.
Egy szó Verywellből
A teherbe eső asztmás emberek körülbelül egyharmadának súlyosabb tünetei vannak a terhesség alatt. Egy másik harmadnak kevésbé súlyos tünetei lesznek, az utolsó harmadban pedig a tünetek nem változnak. Nem lehet biztos abban, hogy hova esik ebben a keverékben, ezért létfontosságú, hogy továbbra is keresse fel asztmás szakorvosát terhessége alatt, ellenőrizze asztmáját és kövesse kezelési rendjét.
