A May Thurner-szindróma alapjai
Május Thurner-szindróma akkor fordul elő, amikor a jobb csípő artéria keresztezi a bal csípő vénát. Esetenként ez a csípő vénájának összenyomódásához vezethet ezen a helyen. Ez az anatómiai változás növeli a mélyvénás trombózis (DVT) kialakulásának esélyét.
Tetra Images / Getty ImagesA May Thurner-szindróma tünetei
May Thurner tünetei lehetnek fájdalom és / vagy duzzanat. May Thurner-szindróma 20-50 év közötti nőknél fordul elő gyakrabban. Gyakran a DVT kezelése során diagnosztizálják.
A vérrögképződés fokozott kockázata
A bal oldali csípővénának összenyomódása irritációt / sérülést okoz az erekben, ami az érfal megvastagodását eredményezi. Az érfal ilyen megvastagodása a vér összegyűjtését (más néven stasis) okozza, ami növeli az alvadékképződés kockázatát. Ez a kockázati tényező az alvadékképződés egyéb kockázati tényezőivel, például a hormonális fogamzásgátlóval (fogamzásgátló tabletták) vagy a műtét után elhúzódó járásképtelenséggel együtt tovább növelheti ezt a kockázatot.
Diagnózis
A May Thurner-szindróma diagnosztizálása ultrahanggal nem végezhető el, mivel ezt a modalitást nehéz meglátni. Május Thurner-szindrómát kell tekinteni a bal láb nem provokált (ismert ok nélküli, például traumák vagy fertőzések nélküli) vérrögök kiváltó okának, különösen akkor, ha a bal lábnál egynél több vérrög volt.
A diagnózis általában a medencei erek specifikusabb képalkotását igényli, például CT (CAT) venográfiát vagy mágneses rezonancia venográfiát (a vénák MRI-jét). Az intravaszkuláris ultrahang (ultrahang a vérben) nagyon hasznos lehet a bal oldali iliac véna tömörítésének megjelenítésében.
A May Thurner-szindróma felfedezése után a legtöbb szakértő javasolja a vérrögképződés egyéb kockázati tényezőinek felkutatását. Ezt gyakran hiperkoagulálható edzésnek nevezik.
Kezelési lehetőségek
Ha vérrög van, antikoaguláns kezelésre van szükség. Sajnos a véralvadásgátlóval (vérhígítókkal, például heparinnal, enoxaparinnal vagy warfarinnal) való hosszú távú kezelés nem elegendő, mert a vérrögöt el kell távolítani a poszt-trombotikus szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében. A vérrögképződéses gyógyszerekkel, például a szöveti plazminogén aktivátorral (tPA) vagy a trombektómiával (az alvadék mechanikus eltávolításával) történő kezelés gyakran szükséges a diagnózis felállításakor; A tPA gyakran katéteren keresztül jut közvetlenül az alvadék területére. Ezeket az eljárásokat valószínűleg intervenciós radiológus vagy érsebész végzi.
A vérrög kezelése csak a kezelés egyik része. A vérrög eltávolítása nem kezeli a bal közös iliac véna összenyomódásának alapproblémáját, így nagy a vérrögképződés veszélye. A további vérrögképződés megakadályozása érdekében stentet - egy kis dróthálót - lehet elhelyezni a véna nyitva tartása érdekében. Ezek a kezelések (tPA, thrombectomia, sztent elhelyezése) az intravaszkuláris ultrahanggal egy időben történhetnek, lehetővé téve a diagnózis megerősítését és a végleges kezelést.
A stent elhelyezését követő azonnali időszakban (legfeljebb 3-6 hónapig) az antikoaguláns kezelés folytatódik, de nem biztos, hogy hosszú távon szükséges.
