Lehetséges, hogy minden negyedik amerikai antibiotikumot felírnak helytelenül
Egy friss elemzés több bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy az Egyesült Államokban általános az antibiotikumok nem megfelelő felírása.
Az Ann Arbor-i Michigani Egyetem, a bighoni Brigham és a Női Kórház és az IL-i Chicagói Északnyugati Egyetem kutatói 19,2 millió ember receptre vonatkozó adatait elemezték.
Az adatok a magánbiztosítással rendelkező, 65 év alatti amerikai gyermekek és felnőttek nyilvántartásából származnak, akik 2016 folyamán ambuláns antibiotikum-recepteket igényeltek.
Az elemzésből kiderült, hogy az abban az évben vényköteles antibiotikumok 23,2 százaléka ezen gyógyszerek „nem megfelelő” használatát jelentette.
A három feltétel, amely az antibiotikumok nem megfelelő felírásához vezetett leggyakrabban, a megfázás, köhögés és mellkasi fertőzések voltak.
A megállapítások teljes körű áttekintése most a BMJ.
Antibiotikumok és antibiotikum-rezisztencia
Az antibiotikumok a baktériumokat elpusztító gyógyszerek. Nem működnek a vírusok ellen.
Antibiotikumok vírusfertőzés, például megfázás vagy influenza kezelésére példa a nem megfelelő használatra.
Az antibiotikumok nem megfelelő felírása és használata hozzájárul az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciához, ami a baktériumok azon képessége, hogy túléljék azokat a gyógyszereket, amelyek korábban megölték őket.
Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia növekvő probléma és sürgős veszélyt jelent a közegészségügyre.
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) adatai szerint az Egyesült Államokban évente körülbelül 2 millió ember szerez antibiotikum-rezisztens fertőzést, és több mint 23 000 ember hal meg miattuk.
Új osztályozási rendszer bevezetése
A legutóbbi tanulmány egy új osztályozási rendszert kínál, amely hasznos lehet „a járóbeteg antibiotikumok megfelelőségének átfogó mérésére irányuló jövőbeni erőfeszítésekhez az Egyesült Államokban” - jegyzik meg a szerzők.
A rendszer az antibiotikumok vényköteles kitöltésének megfelelőségét adja meg az diagnosztikai kód alapján, amelyet az orvosi kódolók a számlázási folyamat során a biztosítási kárigényhez rendelnek.
A séma által használt diagnosztikai kódolási rendszer az ICD-10-CM, amely közel 100 000 kódot tartalmaz.
Az állítás minden egyes kódjára a kutatók megállapították, hogy az antibiotikum felírása „mindig”, „néha” vagy „soha” indokolt-e.
A tanulmány papírra példát ad az amoxicillin vényköteles kitöltésére, amelyet az állítás diagnosztikai kódjai szerint láz, köhögés és tüdőgyulladás igazolt.
A kutatók ezeket az igazolásokat a következőképpen jelölték meg: láz (soha), köhögés (soha) és tüdőgyulladás (mindig). Ebben az esetben a tüdőgyulladás miatt úgy döntöttek, hogy a recept megfelelő.
Egy másik amoxicillin-példában a csapat úgy döntött, hogy a recept „potenciálisan megfelelő”. Míg a kódok közül kettő olyan állapotokra vonatkozott, amelyek soha nem indokolják az antibiotikum alkalmazását, az egyik az akut arcüreggyulladásra vonatkozott, ami csak néha igazolhatja annak alkalmazását.
Végül egy harmadik példában úgy döntöttek, hogy a recept nem megfelelő, mert a diagnózis kódjai köhögésre, lázra és akut hörghurutra vonatkoznak, amelyek mindegyike „soha” -et kapott. Ezen feltételek egyike sem indokolja az amoxicillin receptjét.
A nem megfelelő százalék magasabb lehet
A csapat elemezte az adatkészlet összes antibiotikum-recept kitöltését, és mindegyiket a négy kategória egyikébe sorolta: megfelelő, potenciálisan megfelelő, nem megfelelő és "nem kapcsolódik a közelmúlt diagnózisának kódjához".
Az adatkészlet 65 év alatti gyermekeket és felnőtteket tartalmazott, akiknek magán egészségügyi fedezete munkáltatótól származott.
Az elemzés azt mutatta, hogy az adatkészlet minden hét személyéből körülbelül egynek volt legalább egy nem megfelelő antibiotikum-recept kitöltése 2016-ban.
Azt is megállapította, hogy a nem megfelelő vényköteles kitöltés gyakoribb volt a felnőtteknél, mint a gyermekeknél.
Lehetséges, hogy a 23,2 százalékos érték alábecsüli a nem megfelelő receptek számát.
Ennek egyik oka az, hogy a kutatók potenciálisan megfelelőnek minősített receptek 35,5 százaléka olyan körülményeket is tartalmazhat, amelyek magas arányú antibiotikum-receptet vonzanak, mivel ezeknek bakteriális vagy vírusos oka lehet. Ilyen például a torokfájás és a sinusitis.
A másik ok az, hogy a „nem egy friss diagnosztikai kóddal társított” receptek 28,5 százaléka sok nem megfelelőt tartalmazhat, amelyek online vagy telefonos konzultációk eredményeként jöttek létre.
Korábbi tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy az antibiotikumok nem megfelelő ambuláns felírása az Egyesült Államokban gyakori
Ezek az elemzések azonban régebbi adatokat és ICD-9-CM kódokat használtak, amelyeket az ICD-10-CM 2015 októberében felváltott. Ezek általában specifikus diagnózisokra is összpontosítottak, például a náthára.
A közelmúltban végzett tanulmány az első, amely ekkora elemzést végzett az ICD-10-CM-t használó mérési sémával.
A kutatók azt javasolják, hogy a rendszer „más ICD-10 kódokat használó országokban is alkalmazható legyen”.
