Mi okozza az epevezeték elzáródását?

Az epevezeték elzáródása, más néven epeelzáródás, amikor az egyik olyan csatorna eltömődik, amely az epét a májból az epehólyagon keresztül a bélbe szállítja. Ha nem kezelik, ez az elzáródás súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a súlyos fertőzést is.

Ez a cikk az epevezeték elzáródásának fő okait, tüneteit, diagnózisát és kezelését tárja fel.

Mi az epevezeték elzáródása?

Kezelés nélkül az epeutak elzáródása súlyos fertőzést okozhat.

A máj az epe nevű folyadékot termeli. Az epe koleszterint és epesó-sókat tartalmaz, amelyek elősegítik a bélben a zsírok emésztését. Ez tartalmaz egy bilirubin nevű salakanyagot is.

Az epe áthalad az epeutakon a májból az epehólyagba, amely azt tárolja. A vékonybélbe utazik, amikor arra van szükség az étel emésztéséhez. Ez a csatornahálózat az epeúti rendszer része.

Amikor az epét szállító csatornák egy vagy több elzáródnak, akkor epeutak elzáródásaként ismerik. Biliáris obstrukciónak is nevezik.

Az epevezeték elzáródása az epe felhalmozódásához és a vérben bilirubin felhalmozódásához vezethet.

Okoz

Az epevezeték elzáródásának leggyakoribb okai a következők:

Epekövek

Az epekövek az epevezeték elzáródásának gyakori okai. Kialakulhatnak, ha kémiai egyensúlyhiány van az epehólyagban. Ha elég nagyok, akkor az epeutakon áthaladva elzárhatják az epevezetéket.

Epevezeték vagy hasnyálmirigyrák

Az epevezeték rákja az összes olyan rákra utal, amely az epeúti rendszerben fejlődik ki. Az így létrejött daganatok elzárhatják az epevezetéket.

A hasnyálmirigyrákok epeutak elzáródását okozhatják, ha a daganat belép a bélbe.

A test másutt indult rákok az epe rendszerbe is átterjedhetnek, ahol elzáródást okozhatnak.

Sérülés

Az elzáródás időnként orvosi beavatkozás során bekövetkező sérülésből, például epehólyag-műtétből vagy endoszkópiából származhat.

Choledochalis ciszták

A koledokális ciszták néha epeutak elzáródását okozhatják. Ezek a ciszták, amelyek a megnagyobbodott epevezeték szakaszai, veleszületettek, vagyis néhány ember velük született. Ritkák is.

Kockázati tényezők

Az alábbiak bármelyikének története növelheti az epevezeték elzáródásának kockázatát:

• epekő
• hasnyálmirigyrák
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
• nemrégiben végzett epeúti műtét
• nemrégiben kialakult epebetegség
• hasi trauma vagy sérülés
• immunszuppresszáns gyógyszerek szedése, mivel egyesek az epeutat elzáró fertőzéseket eredményezhetnek

Tünetek

Az émelygés és hányás az epevezeték elzáródásának tünete lehet.

Az elzáródott epevezeték tünetei hirtelen jelentkezhetnek, vagy egy személy hosszú évek alatt lassan észreveheti őket.

Néhány tünet az elzáródáshoz kapcsolódik, ami a májtermékek biztonsági mentését és szivárgását okozza a véráramba. Másokat az okoz, hogy az epevezeték nem képes a bél számára szükséges emésztőrendszer levezetésére. Ez megakadályozhatja a test bizonyos zsírok és vitaminok megfelelő felszívódását.

Ha a bilirubin nem tud bejutni az epébe, felépül a testben, és sárgaságot okozhat. Ekkor az ember bőre és a szemfehérje megsárgul. Az epe bilirubin hiánya sötét vizeletet és fakó székletet is okozhat

Az epeutak elzáródásában szenvedők gyakran tapasztalják:

• viszkető
• hasi fájdalom, általában a jobb felső oldalon
• láz vagy éjszakai izzadás
• hányinger és hányás
• fáradtság vagy energiahiány
• akaratlan fogyás
• étvágytalanság

Diagnózis

A diagnózis első lépése egy fizikai vizsgálat, amelynek során az orvos megpróbálja érezni az illető epehólyagját. A májkárosodás az epeelzáródáshoz hasonló tüneteket okozhat, ezért az orvos alkohol- vagy drogfogyasztásról, valamint szexuális gyakorlatokról is kérdezhet.

Orvos vérvizsgálatokat is végezhet. A következő eredmények epeutak elzáródására utalnak:

• a szokásosnál magasabb bilirubinszint
• a szokásosnál magasabb alkalikus foszfatázszint
• a szokásosnál magasabb májenzimszint

Ha a vérvizsgálatok epeelzáródásra utalnak, az orvos az alábbi képalkotó módszerek egyikét javasolhatja a diagnózis megerősítésére:

• hasi ultrahang
• hasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
• mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
• perkután transzhepatikus kolangiogram (PTCA)
• endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)

Kezelés

A kezelés célja az elzáródás enyhítése, és a kiváltó októl függ.

Az orvosok általában az ERCP során endoszkóppal távolíthatják el az epeköveket. Néhány embernek azonban továbbra is műtétre lehet szüksége.

Valaki, akinek súlyos vagy gyakori tünetei vannak, szükséges lehet az epehólyag eltávolítása. Ez megállítja az epekövek újbóli megjelenését. Az emberek egészséges életet élhetnek epehólyag nélkül.

Ha kiderül, hogy a rák oka, akkor előfordulhat, hogy a csatornákat meg kell nyújtani és le kell vezetni. Az orvosok ezt vagy endoszkóp segítségével, vagy tűt helyezik a bőrön keresztül. Ezután kemoterápia és sugárterápia keverékével kezelik a rákot, annak típusától, méretétől és helyétől függően.

Ha valakinek choledochalis cisztája van, az orvos általában műtéti eljárást javasol az epevezeték megnagyobbodott területeinek kijavítására.

Bonyodalmak

Kezelés nélkül az epevezeték elzáródása életveszélyes fertőzésekhez vezethet. Hosszú távon krónikus májbetegségeket is eredményezhetnek, például epeúti cirrhosist.

Ha a máj alján található „lefolyócső” vagy a közös epevezeték blokkolva marad, a bilirubin felszaporodása a véráramban sárgasághoz vezethet.

Ez az elzáródás a baktériumok májba történő visszahúzódásához is vezethet, ami súlyos fertőzést okozhat, amelyet felemelkedő kolangitisznek neveznek.

Ha az elzáródás az epehólyag és a közös epevezeték között következik be, az embert a kolecisztitisz veszélye fenyegeti. Ez az epehólyag gyulladása, amely súlyos fertőzéshez vagy az epehólyag felszakadásához vezethet. A kolecisztitisz mindkét szövődménye sürgősségi műtétet igényel az epehólyag eltávolítására.

Megelőzés

A kutatások összefüggést javasoltak az elhízás és az epekövek között.

A kutatók összefüggéseket találtak az epekövek és az elhízás között. Egyes szakértők úgy gondolják, hogy kevesebb koleszterin, telített zsírok, transz-zsírok és finomított cukor fogyasztása csökkenti az epekövek kialakulásának kockázatát.

Míg az epevezeték elzáródásának egyéb okai általában nem előzhetők meg, a kockázati tényezők és tünetek ismerete azt jelenti, hogy az emberek orvoshoz fordulhatnak, amint rájönnek, hogy probléma adódhat.

Bárki, akinek az epeutak elzáródása egy vagy több kockázati tényezővel rendelkezik, forduljon orvoshoz, ha tapasztalja:

• világosabb színű széklet
• sötétebb színű vizelet
• a bőr sárgulása