Combivent Respimat (ipratropium / albuterol)

Mi az a Combivent Respimat?

A Combivent Respimat egy márkanév alatt kapható vényköteles gyógyszer. Felnőttek krónikus obstruktív tüdőbetegségének (COPD) kezelésére szolgál. A COPD a tüdőbetegségek csoportja, amely magában foglalja a krónikus hörghurutot és az emfizémát.

A Combivent Respimat hörgőtágító. Ez egyfajta gyógyszer, amely segít megnyitni a légutakat a tüdőben, és belélegzi azt.

Mielőtt orvosa felírhatja a Combivent Respimat-ot, Önnek már hörgőtágítót kell használnia aeroszol formában. Ezenkívül hörgőgörcsöt kell szenvednie (a légutak izmainak meghúzódása), és szüksége van egy második hörgőtágítóra.

A Combivent Respimat két gyógyszert tartalmaz. Az első az ipratropium, amely az antikolinerg szereknek nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. (A gyógyszerek egy csoportja a hasonló módon működő gyógyszerek csoportja.) A második gyógyszer az albuterol, amely a béta2-adrenerg agonistáknak nevezett gyógyszerek osztályának része.

A Combivent Respimat inhalátorként kerül forgalomba. Az inhalációs készülék neve Respimat.

Hatékonyság

Egy klinikai vizsgálatban a Combivent Respimat jobban működött, mint önmagában az ipratropium (a Combivent Respimat egyik összetevője). Azok az emberek, akik a Combivent Respimat-ot szedték, egy másodperc alatt erősebben fújhatták ki a levegőt (FEV1 néven ismertek), összehasonlítva azokkal, akik ipratropiumot szedtek.

A COPD-s betegek esetében a tipikus FEV1 körülbelül 1,8 liter. A FEV1 növekedése jobb légáramlást mutat a tüdejében. Ebben a tanulmányban az embereknek az egyik gyógyszer bevételét követő négy órán belül javult a FEV1. De a Combivent Respimat-ot szedők FEV1-értéke 47 milliliterrel jobban javult, mint azoké, akik csak ipratropiumot szedtek.

Combivent Respimat generikus

A Combivent Respimat csak márkanéven kapható. Jelenleg nem érhető el általános formában.

A Combivent Respimat két hatóanyagot tartalmaz: ipratropiumot és albuterolt.

Az ipratropium és az albuterol a COPD kezelésére használt generikus gyógyszerként kapható. A generikus gyógyszer azonban más formában van, mint az inhalátorként kapott Combivent Respimat. A generikus gyógyszer oldatként (folyékony keverékként) kerül forgalomba, amelyet egy nebulizátornak nevezett eszközben használnak. A porlasztó a kábítószert köddé változtatja, amelyet belélegez egy maszkon vagy szájrészen keresztül.

A generikus gyógyszer más erősségű is, mint a Combivent Respimat, amely 20 mcg ipratropiumot és 100 mcg albuterolt tartalmaz. A generikus gyógyszer 0,5 mg ipratropiumot és 2,5 mg albuterolt tartalmaz.

Combivent Respimat adagolás

Az orvos által előírt Combivent Respimat adagolás attól függ, hogy milyen súlyos a krónikus obstruktív tüdőbetegsége (COPD).

Az alábbi információk az általánosan használt vagy ajánlott adagokat írják le. Azonban mindenképpen vegye be azt az adagot, amelyet kezelőorvosa Önnek előír. Orvosa meghatározza az Ön igényeinek leginkább megfelelő adagot.

Gyógyszerformák és erősségek

A Combivent Respimat két darabból áll:

  • inhaláló készülék
  • patron, amely tartalmazza a gyógyszert (ipratropium és albuterol)

A Combivent Respimat készülék első használata előtt be kell helyeznie a patront az inhalátorba. (Lásd az alábbi „Hogyan kell használni a Combivent Respimat-ot” című részt.)

Minden gyógyszer belélegzése (puff) 20 mcg ipratropiumot és 100 mcg albuterolt tartalmaz. Minden patronban 120 puff van.

A COPD adagolása

A COPD tipikus adagja egy duzzanat, naponta négyszer. A maximális adag egy duzzanat, naponta hatszor.

Mi van, ha kihagyok egy adagot?

Ha kihagy egy adag Combivent Respimat-t, várjon, amíg elérkezik a következő ütemezett adag. Ezután folytassa a gyógyszer szedését a szokásos módon.

Annak érdekében, hogy ne hagyjon ki egy adagot, próbáljon meg emlékeztetőt beállítani a telefonba. A gyógyszeres időzítő szintén hasznos lehet.

Hosszú távon kell használnom ezt a gyógyszert?

A Combivent Respimat hosszú távú kezelésre szolgál. Ha Ön és orvosa megállapítja, hogy a gyógyszer biztonságos és hatékony az Ön számára, akkor valószínűleg hosszú távon szedi.

Combivent Respimat mellékhatások

A Combivent Respimat enyhe vagy súlyos mellékhatásokat okozhat. Az alábbi felsorolások tartalmazzák azokat a legfontosabb mellékhatásokat, amelyek a Combivent Respimat szedése során előfordulhatnak. Ezek a felsorolások nem tartalmazzák az összes lehetséges mellékhatást.

Ha többet szeretne tudni a Combivent Respimat lehetséges mellékhatásairól, forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez. Tippeket adhatnak az esetleges zavaró mellékhatások kezelésére.

Gyakoribb mellékhatások

A Combivent Respimat leggyakoribb mellékhatásai a következők lehetnek:

  • köhögés
  • légszomj vagy légzési nehézség
  • fejfájás
  • fertőzések, amelyek befolyásolhatják a légzését, például akut hörghurut vagy megfázás

Ezen mellékhatások többsége néhány napon belül, vagy pár hét alatt elmúlhat. Ha súlyosabbak vagy nem múlnak el, beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

Súlyos mellékhatások

A Combivent Respimat súlyos mellékhatásai nem gyakoriak, de előfordulhatnak. Azonnal hívja orvosát, ha súlyos mellékhatásai vannak. Hívja a 911-et, ha tünetei életveszélyesnek érzik magukat, vagy ha úgy gondolja, hogy orvosi sürgősségi állapotban van.

A súlyos mellékhatások és tüneteik a következők lehetnek:

  • Paradox hörgőgörcs (zihálás vagy súlyosbodó légzési nehézség)
  • Szemproblémák. A tünetek a következők lehetnek:
    • glaukóma (fokozott nyomás a szem belsejében)
    • szemfájdalom
    • glóriák (fényes köröket látni a fények körül)
    • homályos látás
    • szédülés
  • Vizelési probléma vagy vizelési fájdalom
  • Szív problémák. A tünetek a következők lehetnek:
    • gyorsabb pulzus
    • mellkasi fájdalom
  • Hipokalémia (alacsony káliumszint). A tünetek a következők lehetnek:
    • fáradtság (energiahiány)
    • gyengeség
    • izomgörcsök
    • székrekedés
    • szívdobogás (kihagyott vagy extra szívverés érzése)

Mellékhatás részletei

Kíváncsi lehet, milyen gyakran jelentkeznek bizonyos mellékhatások ezzel a gyógyszerrel. Íme néhány részlet a gyógyszer okozhat néhány mellékhatásról.

Allergiás reakció

Mint a legtöbb gyógyszer esetében, néhány embernél allergiás reakció léphet fel a Combivent Respimat bevétele után. Az enyhe allergiás reakció tünetei lehetnek:

  • bőrkiütés
  • viszketés
  • kipirulás (melegség és bőrpír a bőrön)

Súlyosabb allergiás reakció ritka, de lehetséges. A súlyos allergiás reakció tünetei lehetnek:

  • duzzanat a bőr alatt, általában a szemhéjakban, az ajkakban, a kezekben vagy a lábakban
  • a nyelv, a száj vagy a torok duzzanata
  • légzési nehézség

Nem ismert, hogy hány embernél volt allergiás reakció a Combivent Respimat bevétele után.

Ha súlyos allergiás reakciója van a Combivent Respimat-ra, azonnal hívja orvosát. Hívja a 911-et, ha tünetei életveszélyesnek érzik magukat, vagy ha úgy gondolja, hogy orvosi sürgősségi állapotban van.

Megfázás

A Combivent Respimat alkalmazása megfázást okozhat. Egy klinikai vizsgálat krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő embereket vizsgált, akik Combivent Respimatot vagy ipratropiumot (a Combivent Respimat egyik összetevőjét) szedtek. Ebben a tanulmányban a Combivent Respimat-ot szedők 3% -a megfázott. Az ipratropiumot szedők három százaléka is megfázott.

A megfázás a COPD tüneteit is súlyosbíthatja, például légzési nehézségeket, zihálást és köhögést. A megfázás ugyanis hatással lehet a tüdejére. Ezekkel a tippekkel próbálhatja meg megelőzni a megfázást:

  • Gyakran mosson kezet.
  • Korlátozza a kapcsolatot bárkivel, aki beteg.
  • Kerülje a személyes tárgyak, például ivópoharak és fogkefék megosztását másokkal.
  • Tisztítsa meg az ajtókilincseket és a villanykapcsolókat.

Ha megfázása jelentkezik a Combivent Respimat szedése alatt, beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. Tanácsot adhatnak nátha és COPD tüneteinek kezelésére.

Szemproblémák

A Combivent Respimat szedése problémákat okozhat a szemében, például új vagy súlyosbodó glaukóma. A glaukóma a szemen belüli nyomás növekedése, amely szemkárosodáshoz vezethet. Nem ismert, hány embernek volt szemproblémája a Combivent Respimat bevétele után.

Az is lehetséges, hogy véletlenül permetezheti a Combivent Respimat a szemébe, amikor belélegzi a gyógyszert. Ha ez megtörténik, szemfájdalma vagy homályos látása lehet. Tehát a Combivent Respimat használatakor próbálja elkerülni a gyógyszer permetezését a szemébe.

Ha Combivent Respimat-ot szed, és halókat (fényes körök a fények körül) lát, homályos látása van, vagy egyéb szemproblémát észlel, mondja el orvosának. Orvosa leállíthatja a Combivent-et, vagy átállíthat más gyógyszerre. A tüneteitől függően kezelhetik a szemproblémáját.

A Combivent Respimat alternatívái

Egyéb gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére képesek. Egyesek jobban megfelelhetnek neked, mint mások. Ha érdekel a Combivent Respimat alternatívája, beszéljen orvosával. Mesélhetnek más gyógyszerekről, amelyek jól működhetnek az Ön számára.

Jegyzet: Az itt felsorolt ​​gyógyszerek némelyikét a címkén kívül használják e speciális állapotok kezelésére. A címkén kívüli használat az, amikor az egyik állapot kezelésére jóváhagyott gyógyszert egy másik állapot kezelésére használják.

A COPD alternatívái

Példák a COPD kezelésére használt egyéb gyógyszerekre:

  • rövid hatású hörgőtágítók, például levoalbuterol (Xopenex)
  • hosszú hatású hörgőtágítók, például szalmeterol (Serevent)
  • kortikoszteroidok, például flutikazon (Flovent)
  • két hosszú hatású hörgőtágító (kombinációban), például tiotropium / olodaterol (Stiolto)
  • kortikoszteroid és hosszú hatású hörgőtágító (kombinációban), például budezonid / formoterol (Symbicort)
  • foszfodiészteráz-4 inhibitorok, például roflumilaszt (Daliresp)
  • metil-xantinok, például teofillin
  • szteroidok, például prednizon (Deltasone, Rayos)

Egy másik betegség, amely megnehezítheti a légzést, az asztma, amely duzzanatot okoz a légutakban. Mivel mind a COPD, mind az asztma légzési problémákhoz vezethet, egyes asztmás gyógyszereket fel lehet használni a COPD tüneteinek kezelésére. A COPD-n kívül alkalmazható gyógyszerek példája a mometazon / formoterol (Dulera) kombináció.

Combivent Respimat vs. Symbicort

Kíváncsi lehet, hogyan viszonyul a Combivent Respimat más, hasonló felhasználásra felírt gyógyszerekhez. Itt megnézzük, hogy a Combivent Respimat és a Symbicort mennyire egyformák és különbözőek.

Használ

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) mind a Combivent Respimatot, mind a Symbicort-ot jóváhagyta felnőttek krónikus obstruktív tüdőbetegségének (COPD) kezelésére. A COPD a tüdőbetegségek csoportja, amely magában foglalja a krónikus hörghurutot és az emfizémát.

Mielőtt orvosa felírhatja a Combivent Respimat-ot, hörgőtágítót kell használnia aeroszol formában. Ez egyfajta gyógyszer, amely segít megnyitni a légutakat a tüdőben, és belélegzi azt. Továbbá hörgőgörcsöknek kell lennie (a légutak izmainak meghúzása), és szükség van egy második hörgőtágítóra.

A Symbicort asztma kezelésére is engedélyezett felnőttek és 6 éves vagy annál idősebb gyermekek esetében.

Sem a Combivent Respimat, sem a Symbicort nem célja a COPD mentő gyógyszereként az azonnali légzéskönnyítés.

Gyógyszerformák és beadás

A Combivent Respimat az ipratropiumot és az albuterolt tartalmazza. A Symbicort a budezonidot és a formoterolt tartalmazza.

A Combivent Respimat és a Symbicort egyaránt két darabból áll:

  • inhaláló készülék
  • patront (Combivent Respimat) vagy tartályt (Symbicort), amely a gyógyszert tartalmazza

A Combivent Respimat minden belégzése (puff) 20 mcg ipratropiumot és 100 mcg albuterolt tartalmaz. Minden patronban 120 puff van.

A Symbicort minden egyes puffadása 160 mcg budezonidot és 4,5 mcg formoterolt tartalmaz a COPD kezelésére. Mindegyik tartályban 60 vagy 120 puff van.

A Combivent Respimat esetében a COPD tipikus adagja egy duzzanat, naponta négyszer. A maximális adag egy duzzanat, naponta hatszor.

A Symbicort esetében a COPD tipikus adagja két duzzanat, naponta kétszer.

Mellékhatások és kockázatok

A Combivent Respimat és a Symbicort egyaránt hasonló gyógyszercsoportba tartozó gyógyszereket tartalmaz. Ezért mindkét gyógyszer nagyon hasonló mellékhatásokat okozhat. Az alábbiakban bemutatunk példákat ezekre a mellékhatásokra.

Gyakoribb mellékhatások

Ezek a listák a Combivent Respimat, a Symbicort vagy mindkét gyógyszer (külön-külön szedve) esetén előforduló gyakoribb mellékhatások példáit tartalmazzák.

  • Combivent Respimat esetén fordulhat elő:
    • köhögés
  • A Symbicort alkalmazásakor előfordulhat:
    • fájdalom a gyomorban, a hátban vagy a torokban
  • A Combivent Respimat és a Symbicort esetében is előfordulhat:
    • légszomj vagy légzési nehézség
    • fejfájás
    • fertőzések, amelyek befolyásolhatják a légzését, például akut hörghurut vagy megfázás

Súlyos mellékhatások

Ezek a felsorolások olyan súlyos mellékhatásokat tartalmaznak, amelyek előfordulhatnak a Combivent Respimat, a Symbicort vagy mindkét gyógyszer esetében (egyenként szedve).

  • Combivent Respimat esetén fordulhat elő:
    • vizelési zavar vagy vizelési fájdalom
    • hipokalémia (alacsony káliumszint)
  • A Symbicort alkalmazásakor előfordulhat:
    • nagyobb a fertőzések kockázata, mint például a gomba vagy vírus okozta szájfertőzés
    • mellékvese problémák, beleértve az alacsony kortizolszintet
    • csontritkulás vagy alacsonyabb csont ásványi sűrűség
    • lelassult a gyermekek növekedése
    • alacsonyabb káliumszint
    • magasabb vércukorszint
  • A Combivent Respimat és a Symbicort esetében is előfordulhat:
    • paradox hörgőgörcs (zihálás vagy súlyosbodó légzési nehézség)
    • allergiás reakciók
    • szívproblémák, például gyorsabb pulzus vagy mellkasi fájdalom
    • szemproblémák, például súlyosbodó glaukóma

Hatékonyság

A Combivent Respimat és a Symbicort különböző FDA által jóváhagyott felhasználási területekkel rendelkezik, de mindkettőt a COPD kezelésére használják.

Ezeket a gyógyszereket közvetlenül nem hasonlították össze a klinikai vizsgálatok során, de a vizsgálatok azt találták, hogy a Combivent Respimat és a Symbicort egyaránt hatékonyak a COPD kezelésében.

Költségek

A Combivent Respimat és a Symbicort mindkettő márkanév. Jelenleg egyik gyógyszernek sincs általános formája.

Az FDA azonban jóváhagyta az ipratropiumot és az albuterolt (a Combivent Respimat hatóanyagai) a COPD kezelésére használt általános gyógyszerként. Ez a gyógyszer más formában jelenik meg, mint a Combivent Respimat. A generikus gyógyszer oldatként (folyékony keverékként) kerül forgalomba, amelyet egy nebulizátornak nevezett eszközben használnak. Ez a porlasztó a kábítószert köddé változtatja, amelyet belélegez egy maszkon vagy szájrészen keresztül.

A GoodRx.com becslései szerint a Symbicort olcsóbb, mint a Combivent Respimat. Az ipratropium és az albuterol generikus gyógyszerje általában olcsóbb, mint akár a Combivent Respimat, akár a Symbicort. Az ezekért a gyógyszerekért fizetendő tényleges ár a biztosítási tervtől, az Ön tartózkodási helyétől és a használt gyógyszertártól függ.

Combivent Respimat vs. Spiriva Respimat

Kíváncsi lehet, hogyan viszonyul a Combivent Respimat más, hasonló felhasználásra felírt gyógyszerekhez. Itt megnézzük, hogy a Combivent Respimat és a Spiriva Respimat mennyire egyformák és különbözőek.

Használ

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) mind a Combivent Respimat, mind a Spiriva Respimat jóváhagyta a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére felnőtteknél. A COPD a tüdőbetegségek csoportja, amely magában foglalja a krónikus hörghurutot és az emfizémát.

Mielőtt orvosa felírhatja a Combivent Respimat-ot, hörgőtágítót kell használnia aeroszol formában. Ez egyfajta gyógyszer, amely segít megnyitni a légutakat a tüdőben, és belélegzi azt. Továbbá hörgőgörcsöknek kell lennie (a légutak izmainak meghúzása), és szükség van egy második hörgőtágítóra.

A Spiriva Respimatis felnőttek és 6 éves vagy annál idősebb gyermekek asztmájának kezelésére is jóváhagyott.

Sem a Combivent Respimat, sem a Spiriva Respimat nem célja a COPD mentő gyógyszereként az azonnali légzéskönnyítés.

Gyógyszerformák és beadás

A Combivent Respimat az ipratropiumot és az albuterolt tartalmazza. A Spiriva Respimat a tiotropiumot tartalmazza.

A Combivent Respimat és a Spiriva Respimat egyaránt két darabból áll:

  • inhaláló készülék
  • patron, amely a gyógyszert tartalmazza

A Combivent Respimat minden belégzése (puff) 20 mcg ipratropiumot és 100 mcg albuterolt tartalmaz. Minden patronban 120 puff van.

A Spiriva Respimat minden egyes adagja 2,5 mcg tiotropiumot tartalmaz a COPD kezelésére. A patronok 60 fújással vannak ellátva.

A Combivent Respimat esetében a COPD tipikus adagja egy duzzanat, naponta négyszer. A maximális adag egy duzzanat, naponta hatszor.

A Spiriva Respimat esetében a COPD tipikus adagja két adag, naponta egyszer.

Mellékhatások és kockázatok

A Combivent Respimat és a Spiriva Respimat hasonló gyógyszerosztályba tartozó gyógyszereket tartalmaz. Ezért mindkét gyógyszer nagyon hasonló mellékhatásokat okozhat. Az alábbiakban bemutatunk példákat ezekre a mellékhatásokra.

Gyakoribb mellékhatások

Ezek a felsorolások olyan gyakoribb mellékhatásokat tartalmaznak, amelyek előfordulhatnak a Combivent Respimat, a Spiriva vagy mindkét gyógyszer esetében (egyenként szedve).

  • Combivent Respimat esetén fordulhat elő:
    • kevés egyedi gyakori mellékhatás
  • A Spiriva Respimat alkalmazásával fordulhat elő:
    • száraz száj
  • A Combivent Respimat és a Spiriva Respimat esetében egyaránt előfordulhat:
    • köhögés
    • légszomj vagy légzési nehézség
    • fejfájás
    • fertőzések, amelyek befolyásolhatják a légzését, például akut hörghurut vagy megfázás

Súlyos mellékhatások

Ezek a listák olyan súlyos mellékhatásokat tartalmaznak, amelyek előfordulhatnak a Combivent Respimat, a Spiriva vagy mindkét gyógyszer esetében (egyenként szedve).

  • Combivent Respimat esetén fordulhat elő:
    • szívproblémák, például gyorsabb pulzus vagy mellkasi fájdalom
    • hipokalémia (alacsony káliumszint)
  • A Spiriva Respimat alkalmazásával fordulhat elő:
    • kevés egyedi súlyos mellékhatás
  • A Combivent Respimat és a Spiriva Respimat esetében egyaránt előfordulhat:
    • paradox hörgőgörcs (zihálás vagy súlyosbodó légzési nehézség)
    • allergiás reakciók
    • szemproblémák, például új vagy súlyosbodó glaukóma
    • vizelési zavar vagy vizelési fájdalom

Hatékonyság

A Combivent Respimat és a Spiriva Respimat különböző, FDA által jóváhagyott felhasználási módokkal rendelkezik, de a két gyógyszert mind a COPD kezelésére használják.

Ezeket a gyógyszereket közvetlenül nem hasonlították össze a klinikai vizsgálatokban, de a vizsgálatok azt találták, hogy a Combivent Respimat és a Spiriva Respimat egyaránt hatékony a COPD kezelésében.

Költségek

A Combivent Respimat és a Spiriva Respimat mindkettő márkanév. Jelenleg egyik gyógyszernek sincs általános formája.

Az FDA azonban jóváhagyta az ipratropiumot és az albuterolt (a Combivent Respimat hatóanyagai) a COPD kezelésére használt általános gyógyszerként. Ez a gyógyszer más formában jelenik meg, mint a Combivent Respimat. A generikus gyógyszer oldatként (folyékony keverékként) kerül forgalomba, amelyet egy nebulizátornak nevezett eszközben használnak. Ez a porlasztó a kábítószert köddé változtatja, amelyet belélegez egy maszkon vagy szájrészen keresztül.

A GoodRx.com becslései szerint a Combivent Respimat és a Spiriva általában ugyanannyiba kerül. Az ipratropium és az albuterol generikus gyógyszerje általában olcsóbb, mint akár a Combivent Respimat, akár a Spiriva. Az ezekért a gyógyszerekért fizetendő tényleges ár a biztosítási tervtől, az Ön tartózkodási helyétől és a használt gyógyszertártól függ.

A Combivent Respimat használja

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) bizonyos állapotok kezelésére jóváhagyja az olyan vényköteles gyógyszereket, mint például a Combivent Respimat. A Combivent Respimat egyéb körülmények esetén felirat nélkül is használható. A címkén kívüli használat az, amikor az egyik állapot kezelésére jóváhagyott gyógyszert egy másik állapot kezelésére használják.

Combivent Respimat krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén

Az FDA jóváhagyta a Combivent Respimatot a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére felnőtteknél. A COPD a tüdőbetegségek csoportja, amely magában foglalja a krónikus hörghurutot és az emfizémát.

A krónikus bronchitis miatt a tüdőben lévő légcsövek keskenyek, megduzzadnak és nyálkát gyűjtenek. Ez megnehezíti a levegő átjutását a tüdejébe.

Az emfizéma idővel elpusztítja a tüdőben lévő légzsákokat. Kevesebb légzsák nélkül nehezebb lélegezni.

Mind a krónikus bronchitis, mind az emphysema légzési nehézséghez vezet, és gyakran előfordul, hogy mindkét állapot fennáll.

Mielőtt orvosa felírhatja a Combivent Respimat-ot, hörgőtágítót kell használnia aeroszol formában. Ez egyfajta gyógyszer, amely segít megnyitni a légutakat a tüdőben, és belélegzi azt. Továbbá hörgőgörcsöknek kell lennie (a légutak izmainak meghúzása), és szükség van egy második hörgőtágítóra.

Hatékonyság

Egy klinikai vizsgálatban a Combivent Respimat jobban működött, mint önmagában az ipratropium (a Combivent Respimat egyik összetevője). Azok az emberek, akik a Combivent Respimat-ot szedték, egy másodperc alatt erősebben fújhatták ki a levegőt (FEV1 néven ismertek), összehasonlítva azokkal, akik ipratropiumot szedtek.

A COPD-s betegek esetében a tipikus FEV1 körülbelül 1,8 liter. A FEV1 növekedése jobb légáramlást mutat a tüdejében. Ebben a tanulmányban az embereknek az egyik gyógyszer bevételét követő négy órán belül javult a FEV1. De a Combivent Respimat-ot szedők FEV1-értéke 47 milliliterrel jobban javult, mint azoké, akik csak az ipratropiumot szedték.

A Combivent Respimat címkén kívüli felhasználása

A fent felsorolt ​​felhasználás mellett a Combivent Respimat felirat nélkül is felhasználható más felhasználásokra. A címkén kívüli drogfogyasztás az, ha egy felhasználásra jóváhagyott gyógyszert más, nem engedélyezett gyógyszerrel együtt használnak.

Combivent Respimat asztma esetén

Az FDA nem hagyta jóvá a Combivent Respimatot az asztmás rohamok kezelésére. Azonban orvosa előírhatja a gyógyszer kiadását, ha más jóváhagyott kezelés nem működött az Ön számára. Az asztma olyan tüdőbetegség, amelyben a légutak meghúzódnak, megduzzadnak és nyálkával töltődnek fel. Ez ziháláshoz vezet és megnehezíti a légzést.

Kombinált Respimat alkalmazása más gyógyszerekkel

A Combivent Respimat más krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) gyógyszerekkel együtt alkalmazzák a COPD kezelésére. Ha a jelenlegi COPD-gyógyszer nem enyhíti a tüneteit, orvosa további gyógyszerként felírhatja a Combivent Respimat-ot.

A Combivent Respimat-val együtt alkalmazható hörgőtágító gyógyszerek példái a következők:

  • rövid hatású hörgőtágítók, például levoalbuterol (Xopenex)
  • hosszú hatású hörgőtágítók, például szalmeterol (Serevent)

Ezek a gyógyszerek hasonló összetevőket tartalmazhatnak, mint a Combivent Respimat. Tehát ezek kombinációja a Combivent Respimat-szal súlyosbíthatja mellékhatásait. (További részletekért lásd a fenti „Combivent Respimat mellékhatások” részt.) Orvosa figyelemmel kísérheti mellékhatásait, vagy szükség esetén átállíthat más COPD gyógyszerekre.

Hogyan kell használni a Combivent Respimat-ot

A Combivent Respimat-ot az orvos vagy az egészségügyi szolgáltató utasításainak megfelelően kell bevennie.

A Combivent Respimat két darabból áll:

  • inhaláló készülék
  • patron, amely a gyógyszert tartalmazza

A Combivent Respimat belélegzésével fogja bevenni. Az inhalátor előkészítésének és használatának megismeréséhez nézze meg ezeket a videókat a Combivent Respimat weboldalon. Ezen a weblapon is követheti a részletes utasításokat és fotókat.

Mikor kell szedni

A tipikus adag egy belélegzett puff, naponta négyszer. A maximális adag egy belélegzett puff, naponta hatszor. A Combivent Respimat adagjának legalább négy-öt órán át kell tartania. Annak elkerülése érdekében, hogy éjjel felébredjen egy adag bevétele érdekében, az ébrenlét során napközben helyezze el az adagokat.

Annak érdekében, hogy ne hagyjon ki egy adagot, tegyen emlékeztetőt a telefonjára. Lehet kapni egy gyógyszeres időzítőt is.

Kombinált Respimat költség

Mint minden gyógyszer esetében, a Combivent Respimat költsége is változhat.

A tényleges fizetendő ár a biztosítási tervtől, a tartózkodási helytől és a használt gyógyszertártól függ.

Pénzügyi és biztosítási segítségnyújtás

Ha pénzügyi támogatásra van szüksége a Combivent Respimat kifizetéséhez, vagy ha segítségre van szüksége a biztosítási fedezet megértésében, segítséget kaphat.

A Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc., a Combivent Respimat gyártója megtakarítási kártyát kínál, amely segíthet csökkenteni a recept költségeit. További információkért és a támogatás igénybevételének megismeréséért hívja a 800-867-1052 telefonszámot, vagy látogasson el a program webhelyére.

Combivent Respimat és alkohol

Jelenleg nem ismert, hogy az alkohol kölcsönhatásba lépne a Combivent Respimattal. A rendszeres alkoholfogyasztás azonban krónikus obstruktív tüdőbetegséghez (COPD) vezethet. Ha erősen iszik, a tüdeje nehezebben tudja tisztán tartani a légutakat.

Ha kérdése van az alkoholfogyasztással és a Combivent Respimat szedésével kapcsolatban, beszéljen kezelőorvosával.

Combivent Respimat interakciók

A Combivent Respimat számos más gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Ez kölcsönhatásba léphet bizonyos kiegészítőkkel, valamint bizonyos ételekkel.

A különböző interakciók különböző hatásokat okozhatnak. Például egyes interakciók megzavarhatják a gyógyszer működését. Más interakciók növelhetik a mellékhatások számát vagy súlyosabbá tehetik azokat.

Combivent Respimat és egyéb gyógyszerek

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a Combivent Respimat-szal. Ez a lista nem tartalmazza az összes olyan gyógyszert, amely kölcsönhatásba léphet a Combivent Respimat-szal.

A Combivent Respimat szedése előtt beszéljen kezelőorvosával és gyógyszerészével. Mondja el nekik az összes vényköteles, vény nélkül kapható és egyéb gyógyszert. Mondjon nekik minden vitamint, gyógynövényt és étrend-kiegészítőt. Ezen információk megosztása segít elkerülni az esetleges interakciókat.

Ha kérdése van az Önre ható gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatban, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.

Combivent Respimat és más antikolinerg szerek és / vagy béta-adrenerg agonisták

A Combivent Respimat más antikolinerg szerekkel és / vagy béta2-adrenerg agonistákkal történő együttes alkalmazása súlyosbíthatja mellékhatásait. (További részletekért lásd a fenti „Combivent Respimat mellékhatások” részt.)

Példák más antikolinerg szerekre és béta2-adrenerg agonistákra:

  • antikolinerg szerek, például difenhidramin (Benadryl), tiotropium (Spiriva)
  • béta2-adrenerg agonisták, például albuterol (Ventolin)

A Combivent Respimat szedése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha e gyógyszerek bármelyikét szedi. Figyelhetik Önt a Combivent Respimat kezelés alatt, vagy átállíthatnak egy másik gyógyszerre.

Combivent Respimat és egyes magas vérnyomású gyógyszerek

A Combivent Respimat alkalmazása bizonyos magas vérnyomású gyógyszerekkel csökkentheti a szervezet káliumszintjét, vagy megakadályozhatja a Combivent Respimat megfelelő működését.

Példák a Combivent Respimat-tal kölcsönhatásba lépő vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre:

  • diuretikumok, például hidroklorotiazid, furoszemid (Lasix)
  • béta-blokkolók, például metoprolol (Lopressor), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal)

A Combivent Respimat szedése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha e gyógyszerek bármelyikét szedi. Lehet, hogy átállítanak egy másik vérnyomás- vagy COPD-gyógyszerre, vagy figyelemmel kísérik a káliumszintet.

Combivent Respimat és bizonyos antidepresszáns gyógyszerek

A Combivent Respimat alkalmazása bizonyos antidepresszáns gyógyszerekkel súlyosbíthatja mellékhatásait. (További részletekért lásd a fenti „Combivent Respimat mellékhatások” részt.)

Példák az antidepresszánsokra, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a Combivent Respimat-szal:

  • triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin, nortriptilin (Pamelor)
  • monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k), például fenelzin (Nardil), szelegilin (Emsam)

A Combivent Respimat szedése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha e gyógyszerek bármelyikét szedi. Legalább két héttel a Combivent Respimat szedésének megkezdése előtt átállíthat egy másik antidepresszánsra. Lehet, hogy orvosa más COPD gyógyszert is szed.

Combivent Respimat, gyógynövények és kiegészítők

Nincsenek olyan gyógynövények vagy kiegészítők, amelyekről ismert, hogy kölcsönhatásba lépnének a Combivent Respimat-tal. Mielőtt bármilyen gyógynövényt vagy étrend-kiegészítőt alkalmazna a Combivent Respimat szedése alatt, még mindig konzultálnia kell orvosával vagy gyógyszerészével.

Combivent Respimat túladagolás

A Combivent Respimat ajánlottnál nagyobb adagjának alkalmazása súlyos mellékhatásokat okozhat.

Túladagolás tünetei

A túladagolás tünetei lehetnek:

  • mellkasi fájdalom
  • gyorsabb pulzus
  • magas vérnyomás
  • a szokásos mellékhatások erősebb változatai (további részletekért lásd a fenti „Combivent Respimat mellékhatások” részt.)

Mi a teendő túladagolás esetén

Ha úgy gondolja, hogy túl sokat vett be ebből a gyógyszerből, hívja orvosát. Felhívhatja az Amerikai Mérgek Ellenőrző Központjainak Egyesületét a 800-222-1222 telefonszámon, vagy használhatja online eszközüket. De ha a tünetei súlyosak, hívja a 911-et, vagy azonnal menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.

Hogyan működik a Combivent Respimat

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a tüdőbetegségek egy csoportja, amely magában foglalja a krónikus hörghurutot és az emfizémát.

A krónikus bronchitis miatt a tüdőben lévő légcsövek keskenyek, megduzzadnak és nyálkát gyűjtenek. Ez megnehezíti a levegő átjutását a tüdejébe.

Az emfizéma idővel elpusztítja a tüdőben lévő légzsákokat. Kevesebb légzsák nélkül nehezebb lélegezni.

Mind a krónikus bronchitis, mind az emphysema légzési nehézséghez vezet, és gyakran előfordul, hogy mindkét állapot fennáll.

A Combivent Respimat hatóanyagai, az ipratropium és az albuterol különböző módon hatnak. Mindkét gyógyszer ellazítja a légutak izmait. Az ipratropium az antikolinerg szerek csoportjába tartozik. (A gyógyszerosztály a gyógyszerek csoportja, amelyek hasonló módon működnek.) Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek segítenek megakadályozni a tüdejében lévő izmok megfeszülését.

Az albuterol a rövid hatású béta2-agonistáknak (SABA) nevezett gyógyszerek osztályába tartozik. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek segítenek ellazítani a tüdő izmait. Az albuterol segít a nyálka elvezetésében is a légutakból. Ezek a műveletek segítenek megnyitni a légutakat, hogy megkönnyítsék a légzést.

Mennyi idő alatt működik?

Miután bevett egy adag Combivent Respimat-ot, a gyógyszernek körülbelül 15 perc alatt el kell kezdenie hatni. Amint a gyógyszer elkezd működni, elkezdheti észrevenni, hogy könnyebb lélegezni.

Combivent Respimat és terhesség

Nincs elegendő adat ahhoz, hogy tudjuk, biztonságos-e a Combivent Respimat terhesség alatt. Azonban a Combivent Respimat albuterol nevű összetevője állatkísérletek során kimutatták, hogy károsítja a csecsemőket. Ne feledje, hogy az állatkísérletek nem mindig jósolják meg, mi fog történni az emberekben.

Ha terhes vagy terhességet tervez, beszéljen orvosával. Mesélhetnek a gyógyszer terhes terhesség alatt történő alkalmazásának előnyeiről és kockázatairól.

Combivent Respimat és fogamzásgátló

Nem ismert, hogy a Combivent Respimat biztonságos-e a terhesség alatt. Ha Ön vagy szexuális partnere teherbe eshet, beszéljen orvosával a fogamzásgátló szükségleteiről, miközben a Combivent Respimat-ot használja.

Combivent Respimat és szoptatás

Nincs elegendő adat ahhoz, hogy tudjuk, biztonságos-e a Combivent Respimat szoptatás alatt.

A Combivent Respimat egy ipratropium nevű összetevőt tartalmaz, és az ipratropium egy része átjut az anyatejbe. De nem tudni, hogy ez milyen hatással van a szoptató gyerekekre.

Állatkísérletekben kimutatták, hogy a Combivent Respimat egy másik összetevője, az albuterol, árt a babáknak. Az állatkísérletek azonban nem mindig jósolják meg, mi fog történni az embereknél.

Ha szoptat, vagy szoptatást tervez, beszéljen orvosával. Mesélhetnek a gyógyszer szoptatás közbeni előnyeiről és kockázatairól.

Gyakori kérdések a Combivent Respimat-mal kapcsolatban

Itt vannak válaszok a Combivent Respimat-tal kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre.

Még mindig használnom kell a Combivent Respimat rendszeres mentő inhalátoromat?

Te talán. A mentő inhalátor olyan eszköz, amelyet csak akkor használ, ha nehézségei vannak a légzéssel és azonnal segítségre van szüksége. A Combivent Respimat viszont olyan gyógyszer, amelyet rendszeresen szed, hogy segítsen a jó légzésben. De előfordulhat, hogy légzési problémái vannak, ezért szükség lehet mentő inhalátorra.

Beszéljen orvosával arról, hogy milyen gyakran használja a mentő inhalátort. Ha túl gyakran használja, előfordulhat, hogy a COPD kezelési tervét ki kell igazítani.

A Combivent Respimat jobb, mint az egyedüli albuterol kezelés?

Lehet, hogy egy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek klinikai tanulmánya szerint. Az emberek ipratropium és albuterol (a Combivent Respimat aktív hatóanyagai), önmagában ipratropium vagy önmagában albuterol kombinációját vették be.

A tanulmány megállapította, hogy az ipratropium és az albuterol kombinációja hosszabb ideig nyitva tartotta a légutakat, mint az egyedüli albuterol. A kábítószer-kombinációt szedő emberek négy-öt órán át nyitották a légutakat. Ezt három órával hasonlították össze azoknál az embereknél, akik csak albuterolt szedtek.

Jegyzet: Ebben a tanulmányban az ipratropium és az albuterol kombinációját szedők más inhalációs eszközt használtak, mint a Combivent Respimat készülék.

Ha kérdése van az albuterollal vagy más COPD kezeléssel kapcsolatban, beszéljen kezelőorvosával.

Vannak olyan oltások, amelyekkel csökkenthetem a COPD fellángolásának kockázatát?

Igen. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) azt javasolja, hogy a COPD-ben szenvedő emberek influenzát, tüdőgyulladást és Tdap oltást kapjanak. Ezen oltások beszerzése csökkentheti a COPD fellángolásának kockázatát.

Ennek oka, hogy a tüdőfertőzések, például az influenza, a tüdőgyulladás és a szamárköhögés súlyosbíthatják a COPD-t. A COPD pedig súlyosbíthatja az influenzát, a tüdőgyulladást és a szamárköhögést.

Szüksége lehet más oltásokra is, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, hogy naprakész-e az összes felvételén.

Miben különbözik a Combivent Respimat a DuoNeb-től?

A Combivent Respimat és a DuoNeb az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) egyaránt jóváhagyta a COPD kezelésére. A DuoNeb azonban már nem elérhető a piacon. A DuoNeb most generikus formában érkezik ipratropium / albuterol néven.

A Combivent Respimat és az ipratropium / albuterol egyaránt tartalmaz ipratropiumot és albuterolt, de a gyógyszerek különböző formákban fordulnak elő. A Combivent Respimat inhalátornak nevezett eszközként kerül forgalomba. Nyomás alatt álló spray-ként (aeroszolként) szívja be a gyógyszert az inhalátoron keresztül. Az ipratropium / albuterol oldat (folyékony keverék) formájában érkezik, amelyet egy nebulizátornak nevezett eszközben használnak. Ez az eszköz a kábítószert köddé változtatja, amelyet belélegez egy maszkon vagy szájrészen keresztül.

Ha kérdése van a Combivent Respimat, az ipratropium / albuterol vagy más COPD kezelésekkel kapcsolatban, beszéljen kezelőorvosával.

Kombinált Respimat óvintézkedések

A Combivent Respimat szedése előtt beszéljen kezelőorvosával egészségi állapotáról. A Combivent Respimat nem biztos, hogy megfelel Önnek, ha bizonyos egészségügyi állapota vagy egyéb tényezője van, amely befolyásolja az egészségét. Ezek tartalmazzák:

  • Allergiás reakciók. Ha allergiás a Combivent Respimatra, annak bármely összetevőjére vagy az atropin gyógyszerre, akkor ne szedje a Combivent Respimat-ot. (Az atropin kémiailag hasonló gyógyszer a Combivent Respimat egyik összetevőjéhez.) Ha nem biztos abban, hogy allergiás-e ezekre a gyógyszerekre, beszéljen kezelőorvosával. Szükség esetén eltérő kezelést javasolhatnak.
  • Bizonyos szívbetegségek. A Combivent Respimat szívproblémákat okozhat, ha bizonyos szívbetegségei vannak. Ezek közé tartozik egy aritmia, magas vérnyomás vagy koszorúér-elégtelenség (a szív véráramlásának csökkenése). A gyógyszer változást okozhat a vérnyomásban, a pulzusszámban és a szívritmusban. Ha szívbetegsége van, kérdezze meg orvosát, hogy a Combivent Respimat megfelelő-e Önnek.
  • Keskeny szögű glaukóma. A Combivent Respimat növelheti a szemnyomást, ami új vagy súlyosbodhat a szűk látószögű glaukómához. Ha Önnek ilyen glaukóma van, orvosa figyelni fogja Önt a Combivent Respimat kezelés alatt.
  • Bizonyos vizelési problémák. A Combivent Respimat vizeletretenciót okozhat, olyan állapotot, amelyben a hólyagja nem ürül ki teljesen. Ha bizonyos vizelési problémái vannak, például megnagyobbodott prosztata vagy hólyag-nyaki elzáródás, kérdezze meg orvosát, hogy a Combivent Respimat megfelelő-e Önnek.
  • Görcsrohamok. Az Albuterol, a Combivent Respimat egyik hatóanyaga súlyosbíthatja a roham rendellenességeit. Ha görcsrohama van, kérdezze meg orvosát, hogy a Combivent Respimat megfelelő-e Önnek.
  • Pajzsmirigy túlműködés. Az Albuterol, a Combivent Respimat egyik hatóanyaga, súlyosbíthatja a pajzsmirigy túlműködését (magas pajzsmirigyszint). Ha pajzsmirigy-túlműködése van, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a Combivent Respimat megfelelő-e Önnek.
  • Cukorbetegség. Az Albuterol, a Combivent Respimat egyik hatóanyaga súlyosbíthatja a cukorbetegséget. Ha cukorbetegsége van, kérdezze meg orvosát, hogy a Combivent Respimat megfelelő-e Önnek.
  • Terhesség és szoptatás. Nem ismert, hogy a Combivent Respimat káros-e terhesség és szoptatás alatt. További információkért lásd a fenti „Combivent Respimat és terhesség” és „Combivent Respimat és szoptatás” szakaszokat.

Jegyzet: A Combivent Respimat lehetséges negatív hatásairól a fenti „Combivent Respimat mellékhatások” részben olvashat bővebben.

Combivent Respimat lejárata, tárolása és ártalmatlanítása

Amikor a gyógyszertárból megkapja a Combivent Respimat gyógyszert, a gyógyszerész lejárati dátumot ad az üveg címkéjére. Ez a dátum általában egy év a dózis kiadásától számítva.

A lejárati idő segít garantálni a gyógyszer hatékonyságát ez idő alatt. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jelenlegi álláspontja az, hogy kerülje a lejárt gyógyszerek alkalmazását. Ha fel nem használt gyógyszerei vannak, amelyek túllépték a lejárati dátumot, beszéljen gyógyszerészével arról, hogy továbbra is képes-e használni.

Miután behelyezte a gyógyszerpatront az inhalátorba, dobja ki a három hónap után megmaradt Combivent Respimat-t. Ez érvényes függetlenül attól, hogy szedett-e bármelyik gyógyszert.

Tárolás

Az, hogy egy gyógyszer mennyi ideig marad jó, sok tényezőtől függhet, beleértve azt is, hogy hogyan és hol tárolja a gyógyszert.

A Combivent Respimat szobahőmérsékleten kell tárolnia. Ne fagyassza le a gyógyszert.

Ártalmatlanítás

Ha már nem kell szednie a Combivent Respimat-ot, és maradék gyógyszeres kezelése van, fontos, hogy biztonságosan megsemmisítse. Ez segít megakadályozni, hogy mások, beleértve a gyermekeket és háziállatokat is, véletlenül szedjék a kábítószert. Segít abban is, hogy a gyógyszer ne károsítsa a környezetet.

Az FDA webhelye számos hasznos tippet tartalmaz a gyógyszerek ártalmatlanításával kapcsolatban. Információt is kérhet gyógyszerészétől a gyógyszeres kezelés megsemmisítéséről.

Szakmai információk a Combivent Respimat számára

A következő információkat orvosok és más egészségügyi szakemberek számára nyújtjuk.

Jelzések

A Combivent Respimat krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kiegészítő terápiája, ha a betegnek nincs megfelelő válasza (folyamatos hörgőgörcsök) a jelenlegi hörgőtágítójára.

A cselekvés mechanizmusa

A Combivent Respimat egy hörgőtágító, amely ipratropium-bromidot (antikolinerg) és albuterol-szulfátot (béta2-adrenerg agonista) tartalmaz. Kombinálva erősebb hörgőtágító hatást nyújtanak a hörgők kitágításával és az izmok ellazításával, mint önmagukban alkalmazva.

Farmakokinetika és anyagcsere

Az ipratropium-bromid felezési ideje inhaláció vagy intravénás alkalmazás után körülbelül két óra. Az albuterol-szulfát felezési ideje két-hat óra az inhaláció után és 3,9 óra az iv. Beadása után.

Ellenjavallatok

A Combivent Respimat ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél túlérzékenységi reakciók léptek fel:

  • ipratropium, albuterol vagy a Combivent Respimat bármely más összetevője
  • atropin vagy bármi, ami atropinból származik

Tárolás

A Combivent Respimat-ot 25 ° C-on kell tárolni, de elfogadható 15 ° C és 30 ° C közötti 59 ° F és 86 ° F között. Ne fagyjon le.

Jogi nyilatkozat: Az Medical News Today mindent megtett annak érdekében, hogy minden információ tényszerűen helyes, átfogó és naprakész legyen. Ez a cikk azonban nem használható az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember ismereteinek és szakértelmének helyettesítésére. Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, mindig konzultáljon orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel. Az itt található gyógyszerinformációk változhatnak, és nem szolgálnak minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Az adott gyógyszerre vonatkozó figyelmeztetések vagy egyéb információk hiánya nem azt jelzi, hogy a gyógyszer vagy a gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő minden beteg számára, vagy minden speciális felhasználásra.

none:  alapellátás orvosi-gyakorlati-menedzsment sebészet