Mi az a nephrológus?
A nephrologist olyan típusú orvos, aki a vesebetegségek diagnosztizálására és kezelésére összpontosít. A nefrológusok képzést kapnak a veseműködési zavarok test többi részére gyakorolt hatásának kezelésében is.
Az orvos nevezhet valakit nefrológushoz, ha úgy gondolja, hogy az illető veseproblémák jeleit mutatja, például vesebetegség, fertőzések vagy növekedések.
Ebben a cikkben megvitatjuk, hogy mit csinálnak a nephrológusok, milyen típusú betegségeket kezelnek, milyen eljárásokat végeznek, és mikor kell valakinek felkeresnie az egyiket.
Mi az a nephrológus?
A nefrológus vese szakorvos. Végezhetnek diagnosztikai vizsgálatokat és kezelhetik a vesékkel kapcsolatos állapotokat.
A nefrológia a belgyógyászat egyik különlegessége. Nefrológussá váláshoz az embernek:
- végezzen egyetemi és orvosi diplomát
- teljesítsen egy 3 éves rezidenciát a belgyógyász alapképzésben
- teljesítsen egy 2 vagy 3 éves ösztöndíjat, amelynek középpontjában a nefrológia áll
- igazoló vizsga letétele (választható)
A nefrológusok gyakran egyéni vagy csoportos gyakorlatban dolgoznak, gondozva a háziorvosok vagy szakorvosok segítségét. Sok nefrológus konzultál a kórházak eseteiről és felügyeli a dialízis egységeket, általában klinikán vagy kórházban.
Egyes nephrológusok a klinikai kutatásokra is összpontosítanak, mások professzorként és felügyelőként dolgoznak.
Mely betegségeket kezelik?
A nefrológusok olyan állapotokat kezelnek, amelyek közvetlenül vagy közvetve érintik vagy befolyásolják a vesét.
Néhány olyan általános állapot, amelyet egy nephrológus kezel vagy segít kezelni:
- előrehaladott vagy krónikus vesebetegség
- glomeruláris állapotok, például glomerulonephritis és nephroticus szindróma
- tubulointerstitialis vesebetegségek
- csőszerű hibák
- vese érrendszeri állapotok, például veseartéria szűkület
- vesefertőzések
- vese neoplazmák vagy rendellenes növekedések
- a vese, a hólyag vagy a vizeletgyűjtő rendszer strukturális vagy funkcionális rendellenességei, például nephrolithiasis
- magas vérnyomás
- vasculitis
- autoimmun betegségek, amelyek a vesét érintik
- elektrolit, folyadék és sav-bázis egyensúlyhiányok vagy zavarok
- néhány anyagcserezavar, például cukorbetegség
Milyen eljárásokat végeznek?
Belgyógyászati és nephrológiai képzésük lehetővé teszi a nephrológusok számára, hogy nagyon hosszú listát végezzenek a vizsgálatokról, eljárásokról és kezelésekről.
A vese állapotok diagnosztizálásához vagy monitorozásához használt leggyakoribb vizsgálatok azonban a vér- és vizeletvizsgálatok.
A vesék kiszűrik a felesleges folyadékot és hulladékot a vérből, vizeletet képezve. Ez azt jelenti, hogy a vér- és vizeletvizsgálatok gyakran kideríthetik, hogy a vesék megfelelően működnek-e vagy sem.
A vizeletvizsgálatok azt is ellenőrizhetik, hogy a vizeletben a vesekárosodáshoz kapcsolódó fehérjék szintje kóros-e.
A következő szakaszok részletesebben tárgyalják az ilyen típusú vizsgálatokat.
Vérvétel
A gyakori vérvizsgálatok a következők:
Szérum kreatinin
A szervezet a kreatinint a mindennapi izomkárosodás melléktermékeként termeli.
Azonban a magas kreatininszint a vérben vagy a szérum kreatininszintjének emelkedése általában a progresszív vesebetegség jele.
A szérum kreatininszint olyan tényezőktől függ, mint az életkor, a testméret és a faj. A nőknél 1,2-nél nagyobb, a férfiaknál 1,4-nél nagyobb érték jelezheti a veseproblémákat.
Glomeruláris szűrési sebesség
A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) azt teszteli, hogy a vesék mennyire képesek kiszűrni a felesleges folyadékot és hulladékot a vérből. A nefrológusok meghatározhatják ezt az értéket a szérum kreatininszint kiszámításával és az életkor, a nem és a faj figyelembevételével.
Az érték általában csökken az életkor előrehaladtával, de a fontos GFR-értékek a következők:
- 90 vagy több (normál)
- 60 vagy annál kevesebb (veseelégtelenség)
- 15 vagy annál alacsonyabb (nagy a kockázata a dialízis vagy a transzplantáció szükségességének veseelégtelenség esetén)
Vér karbamid-nitrogén
A karbamid-nitrogén a szervezetből származó salakanyag, amely lebontja az ételekben és italokban található fehérjét. Jellemzően a vér karbamid-nitrogén (BUN) szintje növekszik a veseműködés csökkenésével.
Normális esetben a BUN szintje 7 és 20 között mozog.
Vizeletvizsgálatok
A gyakori vizeletvizsgálatok a következők:
Vizeletvizsgálat
A vizeletelemzés vagy vizeletelemzés elvégzéséhez a nephrológus rendszerint mikroszkóp alatt megvizsgálja a vizeletmintákat, hogy ellenőrizze-e a rendellenességeket.
A vizeletvizsgálat magában foglalhatja a pálcika tesztet is, amelynek során a nephrológus egy kicsi, vegyszerrel kezelt csíkot bemerít a vizeletmintába. A csík színe megváltozik, ha kóros fehérjeszintekkel, vérrel, baktériumokkal, cukorral vagy gennyekkel reagál.
Ez segít felismerni számos vese- és húgyúti rendellenességet.
24 órás vizeletvizsgálat
A 24 órás vizeletvizsgálat során egy személy 24 órán át gyűjti a vizeletét, hogy megmutassa, mennyi vizeletet termelhet a vesék, és mennyi fehérjét és elektrolitot szivárognak a vesék a vizeletbe naponta.
Kreatinin-clearance
A kreatin-clearance teszt összehasonlítja a 24 órás vizeletmintában lévő kreatinin mennyiségét a vérmintákban levő mennyiségével annak megállapítása érdekében, hogy a vesék mennyi hulladékot szűrnek percenként.
Mikroalbuminuria
A mikroalbuminuria-teszt egy érzékeny típusú mérőpálcás teszt, amely kis mennyiségű fehérje-albumint képes felvenni a vizeletben.
A vesebetegség kockázatának kitett emberek, beleértve a magas vérnyomást vagy metabolikus állapotokat, például cukorbetegségben szenvedőket is, áteshetnek ezen a teszten, ha a szokásos mérőpálcás teszt negatív a vér túlzott fehérjeszintje (proteinuria) szempontjából.
Orvosi eljárások
A nefrológusok többféle eljárást alkalmaznak a vesebetegségek diagnosztizálásában, monitorozásában és kezelésében. Ezek az eljárások a következők:
Ultrahang
Az ultrahang hanghullámokkal hozza létre a vesék képét. Ez a teszt kimutathatja a vesék méretének vagy helyzetének változását, valamint bármilyen akadályt.
Az akadályok daganatok, egyéb rendellenes növekedések, például ciszták vagy vesekövek formájában jelentkezhetnek.
CT vizsgálat
A CT-vizsgálat röntgensugarakkal hozza létre a veseképet, néha intravénás kontrasztfesték segítségével. Ez a teszt kimutathatja a szerkezet akadályait vagy rendellenességeit.
A kontrasztfestékek azonban problematikusak lehetnek vesebetegek számára.
Biopszia
A biopszia során egy vékony tűt kell behelyezni, amelynek élen jár a veseszövet apró szeleteinek felvétele, hogy az egészségügyi szakember megvizsgálhassa azokat.
A nephrológus biopsziát végezhet néhány konkrét okból, általában:
- értékelje a vesekárosodást
- azonosítsa a betegség folyamatát és megtudja, hogyan reagálhat a kezelésre
- segít megérteni a transzplantációs szövődményeket
Hemodialízis
A hemodialízis magában foglalja a vér átengedését egy mesterséges vese gépen, az úgynevezett hemodializátoron, hogy eltávolítsa a hulladékot, az extra folyadékot és az extra vegyszereket, mielőtt visszavezetné a szervezetbe. A vér egy karon, lábon vagy néha a nyakon keresztül egy porton vagy katéteren keresztül tér vissza a testbe.
A hemodialízis tipikusan a végstádiumú veseelégtelenséget kezeli, amely akkor fordul elő, amikor a vesék a normál funkció körülbelül 85–90% -át veszítették el, és a GFR aránya 15 alatt van.
Az emberek gyakran igényelnek 4 órás foglalkozásokat hetente háromszor. Nefrológus általában felügyeli ezeket az üléseket.
Veseátültetés
A transzplantáció magában foglalja a sérült vese egy részének vagy egészének eltávolítását és helyettesítését egy megfelelő donor szervvel.
A sebészek transzplantációs eljárásokat hajtanak végre, de a nephrológusok általában egy nagyobb ellátó csoporttal működnek együtt, hogy segítsék az embereket a folyamat során.
Mikor kell nefrológushoz fordulni
A család- vagy sürgősségi orvos a krónikus, mérsékelt vagy súlyos veseműködési rendellenességek jeleit vagy tüneteit idézheti fel nephrológushoz. Általában veseelégtelenségben született babákat azonnal nephrológushoz irányítják.
Néhány súlyos jele és tünete a súlyos veseproblémáknak:
- duzzanat, gyakran a lábakon, a bokákon vagy a lábakon
- fejfájás
- viszketés
- hányinger
- csökkent ízérzés és étvágy
- akaratlan fogyás
- csökkent vizeletmennyiség, amely nem kapcsolódik a kiszáradáshoz
- megmagyarázhatatlan zavartság, memóriaproblémák vagy fókuszálási problémák
- fájdalom, folyadék az ízületekben vagy merevség
- izomgörcsök, zsibbadás vagy gyengeség
- nappali kimerültség, de éjszaka alvási problémák
- vér a vizeletben (hematuria)
- megmagyarázhatatlan vérnyomásproblémák
Az orvos nevezhet valakit nefrológushoz is, ha olyan egészségi állapota van, amely növeli a vesebetegségek kockázatát. A vesebetegségek általános orvosi kockázati tényezői a következők:
- metabolikus állapotok, például cukorbetegség
- magas vérnyomás
- szívbetegségek
Nefrológusok vs urológusok
Az urológus olyan típusú orvos, aki a húgyúti és a férfi reproduktív szervekkel kapcsolatos állapotokra szakosodott. A húgyutak tartalmazzák a veséket, valamint az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet.
Sokan az urológiát műtéti specialitásnak tartják, és az urológusok többsége egy vagy több fő alspecialitásra összpontosít, például:
- urológiai onkológia (húgyúti rák)
- gyermek urológia (gyermekek húgyúti betegségei)
- vesetranszplantáció
- húgyúti kövek
- női urológia
- férfi meddőség
- merevedési zavar
- neurológia (idegrendszeri kontroll vagy húgyúti és nemi szervek)
Az urológusok és a nephrológusok néha együtt működnek, tekintve, hogy speciális szerveik és testük átfedik egymást, és az urológusok gyakran jelentősen részt vesznek a vesetranszplantációs műtétekben.
A nefrológusok és az urológusok gyakran együttműködnek olyan esetekben is, mint például visszatérő vese- vagy húgyúti kövek vagy fertőzések.
Összegzés
A nefrológusok olyan orvosok, akik a vesét érintő vagy befolyásoló állapotokra összpontosítanak.
Általában segítenek a közepesen súlyos vagy súlyos vesebetegségek diagnosztizálásában, monitorozásában és kezelésében, vagy segítenek a vesebetegség kialakulásának kockázatában szenvedő embereknél kockázatuk kezelésében.
A gyermekorvos, a háziorvos vagy a sürgősségi osztályú orvos általában nefrológushoz utalja azokat az embereket, akik szerintük veseproblémáik lehetnek.
Az, hogy valaki mennyi ideig marad nefrológus felügyelete alatt, több tényezőtől függ - ami a legfontosabb, a veseműködési zavar vagy a károsodás súlyosságától.
Például a súlyos vagy krónikus vesebetegségben szenvedők hosszú távú ellátást igényelhetnek, míg a mérsékelt állapotúak csak ideiglenes ellátást igényelhetnek.
