Mi a Crohn-kór?

A Crohn-kór krónikus vagy hosszú távú állapot, amely az emésztőrendszer gyulladását okozza. Ez egyfajta gyulladásos bélbetegség. A Crohn-betegség fájdalmas, gyengítő és néha életveszélyes lehet.

A Crohn-betegség, más néven ileitis vagy enteritis, a bél bármely részét érintheti, a szájtól egészen a végbélnyílásig. Az esetek többségében azonban a vékonybél alsó része - az ileum - érintett.

A tünetek kellemetlenek lehetnek. Ide tartoznak a bélfekélyek, a kényelmetlenség és a fájdalom.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ adatai szerint a Crohn-betegség 100 000-nél 26-199 embert érint. Bár a Crohn-betegség jellemzően 15 és 40 év között kezdődik, bármely életkorban megindulhat.

Fontos egy olyan támogatási rendszer, amely megérti a Crohn-kór tapasztalatait. Az IBD Healthline egy ingyenes alkalmazás a Crohn-diagnózisban szenvedők számára. Az alkalmazás elérhető az AppStore-ban és a Google Playen. Töltse le itt: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Tünetek

A fájdalom általában a has jobb alsó részén érezhető, de a bél számos területét érintheti.

A Crohn-betegség tünetei attól függően változnak, hogy a bél melyik részét érinti. A tünetek gyakran a következők:

• Fájdalom: A fájdalom mértéke egyénenként változó, és attól függ, hogy a gyulladás hol van a bélben. Leggyakrabban a fájdalmat a has jobb alsó részén érezzük.
• Bélfekélyek: A fekélyek a bél nyers területei, amelyek vérezhetnek. Ha mégis vérzik, a beteg vért észlelhet a székletében.
• Szájfekélyek: Ezek gyakori tünetek.
• Hasmenés: Ez az enyhétől a súlyosig terjedhet. Néha nyálka, vér vagy genny lehet. Lehet, hogy a beteg menni akar, de nem talál semmit.
• Fáradtság: Az egyének gyakran rendkívül fáradtaknak érzik magukat. A fáradtság alatt láz is lehetséges.
• Változott étvágy: Előfordulhat, hogy az étvágy nagyon alacsony.
• Súlycsökkenés: Ennek oka lehet az étvágytalanság.
• Vérszegénység: A vérveszteség vérszegénységhez vezethet.
• Rektális vérzés és végbélrepedések: A végbélnyílás bőre megreped, fájdalomhoz és vérzéshez vezet.

Egyéb lehetséges tünetek:

• ízületi gyulladás
• uveitis (szemgyulladás)
• bőrkiütés és gyulladás
• máj- vagy epevezeték-gyulladás
• késleltetett növekedés vagy szexuális fejlődés, gyermekeknél

Ulceratív vastagbélgyulladás vs. Crohn-betegség

Míg a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladást és fekélyeket okoz a vastagbél nyálkahártyájának felső rétegében, a bél minden rétege gyulladt és fekélyekkel járhat Crohn-betegségben.

Emellett a gyulladás Crohn-betegségben a bél mentén bárhol előfordul; fekélyes vastagbélgyulladás esetén csak a vastagbélben (vastagbélben és végbélben) jelenik meg.

A Crohn-kórban szenvedő páciens belében normális egészséges szakaszok lehetnek a beteg részek között, míg fekélyes vastagbélgyulladás esetén a károsodás folyamatos mintázatú.

Diéta

A Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknek magas kalóriatartalmú folyékony tápszerekre lehet szükségük, különösen, ha növekedésüket befolyásolja.

A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő beteg szerint a következő ételek fokozhatják a hasmenést és a görcsöket:

• terjedelmes szemcsék
• tejtermékek
• fűszeres ételek
• alkohol

Néhány embernek nincs kedve enni. Súlyos esetekben rövid ideig intravénásan kell táplálkozniuk.

Kezelés

A terjedelmes szemek, csakúgy, mint a kenyérben, ronthatják a Crohn-betegséget.

A kezelés magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, a műtétet és a táplálék-kiegészítőket.

A cél a gyulladás visszaszorítása, a táplálkozási problémák kijavítása és a tünetek enyhítése.

A Crohn-betegségre nincs gyógymód, de egyes kezelések segíthetnek abban, hogy csökkentik a beteg kiújulásának számát.

A Crohn-betegség kezelése a következőktől függ:

• ahol a gyulladás található
• a betegség súlyossága
• szövődmények
• a páciens válasza a visszatérő tünetek korábbi kezelésére

Néhány embernek hosszú, akár évekig tartó tünetei is lehetnek. Ezt remissziónak nevezik. Általában azonban előfordulnak ismétlődések.

Mivel a remisszió periódusai annyira változnak, nehéz lehet tudni, hogy a kezelés mennyire volt hatékony. Lehetetlen megjósolni, hogy az elengedés mennyi ideig fog tartani.

A Crohn-kór gyógyszeres kezelése

• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - az orvos nagy valószínűséggel a mesalaminnal (szulfaszalazin) kezdi, amely segíti a gyulladás kezelését.
• Kortizon vagy szteroidok - a kortikoszteroidok kortizont és szteroidokat tartalmazó gyógyszerek.
• Antibiotikumok - a sipolyok, a szűkületek vagy az előzetes műtét baktériumok elszaporodását okozhatja. Az orvosok ezt általában úgy kezelik, hogy ampicillint, szulfonamidot, cefalosporint, tetraciklint vagy metronidazolt írnak fel.
• Hasmenés elleni és folyadékpótlók - amikor a gyulladás alábbhagy, a hasmenés általában kisebb problémát jelent. Azonban néha a betegnek szüksége lehet valamire hasmenés és hasi fájdalom esetén.

Biológia

A biológia egy új típusú gyógyszer, amelyet a tudósok egy élő szervezetből fejlesztettek ki. Gyulladáshoz vezető fehérjék célzásával csökkentik a szervezet immunválaszát.

Úgy tűnik, hogy a biológia segít a Crohn-betegségben szenvedőknek.

A Crohn-kór biológiai anyagai például:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-merkaptopurin (purinethol)
• metotrexát
• imurán (azatioprin)
• certolizumab-pegol (Cimzia)

A biológiai kezeléseknek lehetnek mellékhatásai, többek között hányás, hányinger és gyengébb ellenállás a fertőzésekkel szemben.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a biológiai szerek alkalmazása 30 százalékra csökkentheti annak esélyét, hogy 10 éven belül hasi műtétre lesz szükség. A biológia bevezetése előtt a kutatók ezt az értéket 40–55 százalékra tették.

Úgy tűnik, hogy a biológia csökkenti a káros hatások kockázatát, amelyek akkor jelentkezhetnek, amikor egy személy kortikoszteroidokat használ.

Különböző típusú biológiai gyógyszerek léteznek, és az egyének másképp reagálnak rájuk. Az orvos megfelelő megoldást javasol, és javasolhatja egy alternatíva vagy egy gyógyszer kombinációjának kipróbálását, ha az első nem működik.

Sebészet

A Crohn-kórban szenvedő betegek többségének valamikor műtétre lehet szüksége. Amikor a gyógyszerek már nem kontrollálják a tüneteket, az egyetlen megoldás az operáció. A műtét enyhítheti azokat a tüneteket, amelyek nem reagáltak a gyógyszeres kezelésre, vagy kijavították a szövődményeket, például a tályogot, a perforációt, a vérzést és az elzáródást.

A bél egy részének eltávolítása segíthet, de nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget. A gyulladás gyakran visszatér arra a területre, ahol a bél érintett részét eltávolították. Néhány Crohn-kórban szenvedő beteg életében több műveletet igényelhet.

Bizonyos esetekben kolektómiára van szükség, amelynek során az egész vastagbelet eltávolítják. A sebész egy kis nyílást fog tenni a hasfal előtt, és az ileum hegyét a bőr felszínére hozzák, hogy sztómának nevezett nyílást hozzanak létre. A széklet a sztómán keresztül távozik a testből. Egy tasak gyűjti össze az ürüléket. Az orvosok szerint a sztómás beteg normális és aktív életet folytathat.

Ha a sebész eltávolíthatja a belek beteg szakaszát, majd újra összekapcsolhatja a belet, nincs szükség sztómára.

A betegnek és orvosának nagyon alaposan meg kell fontolnia a műtétet. Nem mindenkinek megfelelő. A betegnek szem előtt kell tartania, hogy a műtét után a betegség kiújul.

A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő ember normális és aktív életet élhet, munkát vállalhat, családot teremthet és sikeresen működhet.

Okoz

A dohányzás növelheti a Crohn-betegség kialakulásának kockázatát.

A Crohn-betegség pontos oka nem tisztázott, de úgy gondolják, hogy az immunrendszer kóros reakciójából ered.

Az elmélet szerint az immunrendszer úgy támadja meg az ételeket, a jó baktériumokat és a hasznos anyagokat, mintha azok nem kívánt anyagok lennének.

A támadás során fehérvérsejtek épülnek fel a bél nyálkahártyájában, és ez a felhalmozódás gyulladást vált ki. A gyulladás fekélyekhez és bélsérüléshez vezet.

Nem világos azonban, hogy a rendellenes immunrendszer okozza-e a Crohn-betegséget, vagy annak következménye.

A gyulladás kockázatát növelő tényezők a következők:

• genetikai tényezők
• az egyén immunrendszere
• környezeti tényezők

A Crohn-betegségben szenvedő 20 ember közül körülbelül 3-nak van közeli rokona az állapottal. Ha egy azonos ikernek Crohn-kórja van, a másik ikernek is 70 százalékos esélye van rá.

Egy baktérium vagy vírus szerepet játszhat. E. coli a baktériumok például a Crohn-betegséghez kapcsolódnak.

A dohányzás egy másik kockázati tényező.

Diagnózis

Az orvos megkérdezi az illetőt a jelekről és tünetekről. A fizikális vizsgálat során kiderülhet, hogy a hasban egy csomó keletkezik, amikor a gyulladt belek hurkai össze vannak ragadva.

A következő tesztek segíthetnek a diagnózisban:

• széklet és vérvizsgálatok
• biopszia
• sigmoidoscopy, ahol egy rövid, rugalmas csövet (sigmoidoscope) használnak az alsó bél vizsgálatára
• kolonoszkópia, ahol egy hosszú, rugalmas csövet (kolonoszkóp) használnak a vastagbél vizsgálatára
• endoszkópia, ha a bél felső részén tünetek jelentkeznek. Egy hosszú, vékony, rugalmas távcső (endoszkóp) megy le a nyelőcsövön keresztül a gyomorba.
• CT vizsgálat vagy bárium beöntés röntgen a bél belsejében bekövetkező változások feltárására

Bonyodalmak

Ha a tünetek súlyosak és gyakoriak, a szövődmények valószínűsége nagyobb. A következő szövődmények műtétet igényelhetnek:

• belső vérzés
• szűkület, ahol a bél egy része szűkül, ami a hegszövet felhalmozódását és a bél részleges vagy teljes elzáródását okozza
• perforáció, amikor egy kis lyuk alakul ki a bél falában, amelyből a tartalom szivároghat, fertőzéseket vagy tályogokat okozhat
• fisztulák, amikor egy csatorna képződik a bél két része között

Lehetnek még:

• tartós vashiány.
• élelmiszer felszívódási problémák.
• valamivel nagyobb a bélrák kialakulásának kockázata.

Olvassa el a cikket spanyolul.