Mi az FPIES és hogyan befolyásolja a csecsemőket?
Az élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma az, amikor az ételallergia a csecsemők és a kisgyermekek gyomor-bél traktusát érinti. Ez ritka, de előfordulhat, hogy elterjedtebb, mint az orvosok korábban megértették.
Az ételfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma vagy FPIES fő tünetei a visszatérő, súlyos hasmenés és hányás. Egy csecsemő időről időre megtapasztalhatja ezeket a tüneteket, vagy folyamatosak és krónikusak lehetnek. Van néhány gyakori kiváltó étel, de bármely étel felelős lehet.
Az orvosok néha kihívást jelentenek az FPIES diagnosztizálásában, mert a tünetek nem azonnal jelentkeznek. A rendellenesség minden gyermeknél másképp jelenhet meg, és a kezelés általában magában foglalja az étrend kiváltó okainak kiküszöbölését.
Tünetek
Az FPIES diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a tünetek változhatnak.
A súlyos hasmenés és hányás a FPIES leggyakoribb tünete. A hányás általában 2-3 órával a kiváltó étel elfogyasztása után következik be, majd hasmenés következik. Egyéb tünetek lehetnek:
- letargia, vagy fáradt és gyenge érzés
- kék bőrszín
- kiszáradás
- magas vagy alacsony testhőmérséklet
- alacsony vérnyomás
- fogyás
- gyenge növekedés
- sokkhoz hasonló tünetek, például ájulás, sekély légzés és gyors pulzus
Előfordulhat, hogy az orvos nem diagnosztizálja azonnal az FPIES-t, mert az állapot nem gyakori, és más betegségekkel együtt tüneteket mutat.
Az FPIES-ben szenvedő csecsemők a boldogulás sikertelenségének vagy az FTT-nek is jeleit mutathatják, ami késleltetett növekedést eredményezhet sok területen.
A csecsemő küzdhet a súlygyarapodásért, vagy akár azonos súlyú is maradhat. Egy későbbi életkorban más növekedési mérföldköveket is elérhetnek, fizikai, társadalmi és mentális képességeik lassabban fejlődhetnek, mint más csecsemők.
Okai és kiváltói
Technikailag bármely élelmiszerfehérje kiválthatja az FPIES tüneteit. Egyes kiváltók azonban gyakoribbak, mint mások.
Az FPIES Alapítvány szerint az anyatej-helyettesítő tápszerben található tehéntej és szójafehérjék jelentik a legnagyobb bűnösöket a csecsemő életének első hónapjaiban. Az anyatejben lévő fehérjék szintén reakciót okozhatnak, bár ez ritka.
Amint a csecsemők szilárd ételeket kezdenek fogyasztani, akkor a zab és a rizs a legvalószínűbb kiváltó tényező, bár néhány más étel, amely reakciót válthat ki, a következők:
- árpa
- tojás
- zöldbab
- tej
- borsó
- baromfi, például csirke vagy pulyka
- szója
- Fallabda
- édesburgonya
A legtöbb csecsemő csak egy vagy két ételfehérjére reagál, mások viszont különféle ételek fehérjeire reagálnak. Az a gyermek, aki egy adott gabonára reagál, szintén allergiát alakíthat ki egy másik gabonára.
Alapvető fontosságú, hogy mindazok, akik gondozzák a csecsemőket, emlékezzenek arra, hogy bármilyen ételfehérje potenciálisan kiválthatja az FPIES-t.
Kockázati tényezők
Bármely gyermeknél kialakulhat FPIES, de néhány csecsemőnek nagyobb a kockázata az FPIES kialakulásának, mint másoknak.
Az American College of Allergy, Asthma & Immunology adatai szerint az FPIES-ben szenvedő gyermekek 20 százalékának élelmiszerallergiás családtagja van, míg 40-80 százalékuk allergiás betegségekkel, például szénanáthával, asztmával és ekcémával rendelkezik.
Mikor kell orvoshoz fordulni és diagnosztizálni
Az FPIES tünetei sok más betegséghez hasonlóak, és az orvosok néha rosszul diagnosztizálják az állapotot gyomorinfluenzaként, vagy fertőzés miatt kezelik a gyermeket. Az FPIES azonban nem hasonlít más ételallergiákra, és nem jelenik meg egy tipikus ételallergiás teszten.
Az FPIES diagnosztizálása előtt az orvosoknak meg kell szüntetniük a többi lehetséges okot. Más szakemberekkel együttműködve tesztelhetik a gyermeket egyéb rendellenességek szempontjából.
Miután az orvos kiküszöbölte az összes többi okot, diagnosztizálhatják az FPIES-t. Ha nem világos, hogy milyen ételek váltanak ki reakciót, az orvos javasolhat felügyelt orális étkezési kihívást vagy OFC-t.
Az OFC során az orvosok táplálják a csecsemőt egy kiváltó táplálékkal, majd biztonságos, klinikai környezetben figyelik őket. Ha tünetek jelennek meg, valószínűleg a gyermek által elfogyasztott étel váltotta ki.
Ha a kiváltó étel megszüntetése nem állítja le a tüneteket, az orvosok más ételeket is adhatnak a gyermeknek. Felkérhetik a szülőket vagy más gondozókat arra is, hogy tartsanak élelmiszerlapot, hogy segítsenek azonosítani és kiküszöbölni a lehetséges kiváltó okokat, amíg a tünetek már nem jelentkeznek.
Az FPIES kezelése és megbirkózása
A kezelés általában magában foglalja az összes kiváltó étel kizárását az étrendből. Ha a kezelés minden kiváltó ételt sikeresen azonosított, akkor biztos lehet, hogy a gyermek soha nem eszi meg őket.
A szülők olyan tápszerrel táplált csecsemőknek adhatnak FPIES-t, amelyek hipoallergén tápszert tartalmaznak, amely mentes a szójától, tejtermékektől, gabonától vagy más lehetséges allergénektől.
Azon ritka esetekben, amikor a szoptatott csecsemő reagál az anyatejre, ez azt jelentheti, hogy a kiváltó táplálék a nő étrendjében szerepel. Ritkán jelentettek FPIES tüneteivel kizárólag szoptatott csecsemőkről is.
Szükség lehet átmenetileg átállni egy képletre, miközben azonosítani kell, hogy mely ételek váltják ki a reakciót, és ezeket ki kell hagyni az étrendből. Vagy előfordulhat, hogy egy személynek végleg ki kell küszöbölnie az anyatejet a baba étrendjéből.
Segíthet egy olyan levél hordozása is, amely információkat tartalmaz a gyermekről, állapotáról és a reakciót kiváltó ételekről. Ez különösen hasznos az ügyeletre történő kirándulások esetén súlyos esetekben, amikor a gyermek sokk vagy kiszáradás jelei vannak.
Az embereknek azonnal kezelést kell kérniük, ha az FPIES-ben szenvedő gyermek krónikus és súlyos tüneteket tapasztal. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, közvetlenül a sürgősségi osztályra kell vinniük a csecsemőt.
A kórházban az orvosok csepegtetést adhatnak be, hogy a gyermek hidratált legyen és elkerüljék a potenciálisan súlyos szövődményeket.
Bizonyos esetekben az orvosok gyógyszereket adnak az immunrendszer reakciójának leállítására vagy a gyermek vérnyomásának stabilizálására. Ezután a kezelés magában foglalja a gyermek táplálékfelvételének szigorú ellenőrzését és az összes kiváltó étel elkerülését.
Mivel az FPIES nem tipikus allergiás reakció, ezért általában nem igényel adrenalin vagy Epi-toll alkalmazását.
Elvitel
Ha valaki gyanítja, hogy gyermekének FPIES-je van, haladéktalanul beszéljen orvosával. Az FPIES súlyos lehet és állandó problémákat okozhat, ezért elengedhetetlen minden kiváltó ok azonosítása és megszüntetése. Némi időbe telhet, míg mindet felismerjük.
A legtöbb gyermek 3-5 éves korukra nő ki az FPIES-ből, és az orvosi csapat mellett végzett munka az összes kiváltó étel megszüntetése érdekében általában enyhíti az FPIES tüneteit.
Lehetséges, hogy egy gyermeknél FPIES-e meghaladja az ötéves kort, és néhány gyermeknek még mindig lehetnek FPIES-e a pubertáskor elérésekor. Az étrend ellenőrzése és a kiváltó tényezők kiküszöbölése azonban hozzájárulhat a csecsemő egészséges életéhez.
